Лучевая терапия после операции на головном мозге

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.


Классификация

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:


первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга; вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага; доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы; злокачественные; одиночные; множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом. Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.


Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

 Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.

Осложнения операции:

повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

значительное снижение количества клеток крови; поражение костного мозга; повышенная восприимчивость к инфекциям; выпадение волос; пигментация кожного покрова; расстройство пищеварения; снижение способности к зачатию; снижение массы тела пациента; развитие вторичных грибковых заболеваний; различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов; психические расстройства; поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи. токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Реабилитация

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

Цели реабилитации:

адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни; восстановление утраченных функций; обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

Массаж

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Опухоль головного мозга составляет около 4-5% всех его поражений и делятся на внутримозговые и внемозговые. К последним относятся опухоли мозговых оболочек, корешков черепных нервов, опухоли, врастающие в полость черепа из его костей и придаточных полостей и т.д. По месту возникновения различают первичные опухоли (те, которые развились непосредственно в головном мозге) и вторичные (метастазы из других органов и опухоли, врастающие в полость черепа). Опухоли также разделяются в зависимости от того, какие ткани поражены (эпителий, оболочки нервов, мозговые оболочки и т.д.). Опухоль головного мозга относительно редко бывает множественной и метастазирует (перемещается) в другие органы. Одной из особенностей этих новообразований является то, что в большинстве случаев они растут, прорастая в окружающие ткани, что делает невозможным их полное удаление. Такой рост характерен не только для злокачественных, но и для медленно растущих доброкачественных опухолей. Иногда такое прорастание сочетается с расширением границ опухоли и сдавлением окружающих тканей головного мозга.

Операция

Основной и самый желаемый курс действий, описанный в медицинской литературе, это хирургическое удаление опухоли (резекция) путем трепанации черепа. Минимально инвазивные методы изучаются, но это далеко не общепринятая практика.

Первоначальная цель операции заключается в удалении как можно большего количества опухолевых клеток, насколько это возможно. Полное удаление является лучшим результатом, и циторедукция опухоли (удаление с последующим облучением или химиотерапией) — в противном случае.

В некоторых случаях доступ к опухоли невозможен, и это препятствует, или делает операцию невозможной. Многие менингиомы, за исключением некоторых опухолей, расположенных на основании черепа, могут быть успешно удалены хирургическим путем. Большинство аденом гипофиза могут быть удалены хирургическим путем, часто с использованием минимально инвазивного подхода через полость носа или основание черепа (транс-носовой, транс-клиновидный подход). Большие аденомы гипофиза для их удаления требуют трепанации черепа (открытия черепа).

Лучевая терапия, включая стереотаксический подход, используется при неоперабельных случаях. Несколько текущих исследований, направленных на совершенствование хирургического лечения опухоли головного мозга, используют метод маркировки клеток опухоли 5-аминолевулиновой кислотой, что приводит к их свечению. Послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия являются неотъемлемой частью терапевтического стандарта для злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может также проводиться в случаях глиомы низкой стадии, когда значительного удаления опухоли невозможно достигнуть хирургическим путем. Любой человек, подвергающийся операции на головном мозге, может страдать от эпилептических припадков. Приступы могут варьировать от отсутствия до тяжелых тонико-клонических приступов. Назначаемое лечение направлено на сведение к минимуму или исключение возникновения судорог. Множественные метастатические опухоли, как правило, лечатся путем лучевой терапии и химиотерапии, а не хирургическим путем, и прогноз, в таких случаях, определяется состоянием первичной опухоли, но обычно неблагоприятный.

Удаление

Показания к операциям при опухоли мозга

Опухоль головного мозга является показанием для ее удаления. Но целесообразность операции обусловлена расположением новообразования, его размерами и видом; возрастом и состоянием здоровья пациента; прогнозом хирургического вмешательства.

Возрастает риск подобной операции при труднодоступной локализации, прорастании и двухстороннем расположении опухоли. Оперативное вмешательство становится невозможным при множественном поражении органа, локализации опухолей в жизненно важных центрах органа (центре речи, моторной зоне). При принятии решения об операции (участвуют нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт) учитываются все особенности конкретного случая, последовательность применения различных видов лечения (лучевой терапии, химиотерапии).

Подготовка к операции по удалению опухоли мозга

Проведению операции по удалению опухоли мозга предшествует предварительная противоотечная терапия. Для того чтобы снизить или предупредить отек мозга, уменьшить сосудистую проницаемость, назначают глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон); для снижения внутричерепного давления – лазикс или маннитол. Если имели место приступы эпилепсии, проводят противосудорожную терапию.

Анестезия при операции по удалению опухоли мозга

В большинстве случаев операция при опухоли мозга в Израиле проводится с применением общего наркоза, производится интубация трахеи и вводится дыхательная смесь с закисью азота. Сопровождающими наркоз мероприятиями могут быть: введение наркотических анальгетиков, миорелаксация, искусственная вентиляция легких и контролируемая гипотония. По мнению ряда нейрохирургов, это способствует улучшению условий для выполнения операции.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

Трепанацию черепа; Эндоскопическую трепанацию; Стереотаксическую трепанацию; Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Эндоскопическая трепанация

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

Микро-насосом; Электропинцетом; Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.
Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

ЭКГ; R-исследование грудной клетки; КТ мозга; МРТ мозга; КТ-ангиография; Ангиография; ПЭТ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей, в том числе опухолей мозга. По своей значимости лучевая терапия стоит сразу же после оперативного лечения опухолей мозга, а в некоторых случаях лучевая хирургия — т.н. радиохирургия — может иметь более важное значение, чем операция.

При лучевой терапии проводится облучение области мозга, пораженной опухолью, радиацией. Радиация, как известно, губительна для клеток, но злокачественные клетки гораздо более чувствительны к ней, чем здоровые ввиду высокого уровня метаболизма в них. Кроме того, опухолевые клетки быстрее растут и генетические мутации, вызванные радиацией, в них проявляются намного быстрее.

Лучевая терапия при опухолях мозга применяется независимо от гистологического типа опухоли — как при злокачественных, так и при доброкачественных.

В некоторых случаях лучевая терапия при опухолях мозга используется как единственный и самостоятельный метод терапии, когда операция невозможна по тем или иным причинам. Зачастую оперативное лечение опухолей мозга могут сочетать с лучевой терапией, которая в таком случае проводится либо до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить размеры опухоли, либо после нее (адъювантная терапия) для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию могут сочетать и с химиотерапией.

Традиционно лучевая терапия применяется в виде дистанционного облучения. При излучающая головка аппарата находится на определенном расстоянии от головы пациента. Лучевая терапия дистанционным методом обычно проводится курсом пять дней в неделю, а весь курс облучения может длиться до несколько недель.

Доза и длительность курса при таком облучении зависят как от типа опухоли, так и ее размеров и локализации, а также от возраста пациента. Смысл такого курса терапии заключается в том, чтобы снизить риск повреждения здоровых тканей мозга радиацией.

Другой способ облучения опухоли мозга — это брахитерапия. Брахитерапия заключается в тои, что в толщу опухоли имплантируется радиоактивный материал (с помощью стереотаксической техники). При этом опухоль облучается радиацией как бы изнутри. При таком способе радиация требуется в гораздо меньшей дозе.

Среди методов лучевой терапии существуют также методы, которые заключаются в целенаправленном облучении опухоли мозга узким тонким пучком радиации, когда оперативное лечение невозможно. Такая методика облучения опухоли может заменять нож хирурга. Среди этих методов лечения можно отметить гамма-нож и кибер-нож.

Побочные эффекты лучевой терапии

При дистанционном методе лечения появляется зуд, шелушение кожи, сухость, краснота, мелкие пузырьки. При воздействии на голову и шею могут выпадать волосы, нарушаться слух. При облучении лица и шеи может появиться першение в горле, сухость, боль при глотании, осиплость голоса. Нарушается аппетит. Как предотвратить и снизить активность подобных реакций?

Во-первых, отказаться от острой, соленой, грубой и кислой пищи. Кушать пареное, вареное, измельченное или протертое. Часто и мелкими порциями.

Во-вторых, пить больше жидкости. Хорошо подойдут фруктовые компоты, кисели, клюквенный морс, отвар шиповника. Горло можно полоскать отваром календулы, мяты или ромашки.

В-третьих, на ночь закапывать в нос масло облепихи. Днем принимать внутрь любое растительное масло (одна-две ложки натощак). При чистке зубов использовать мягкую щетку.

При воздействии на органы в грудной полости может появиться сухой кашель, боль в горле при глотании, одышка, болезненность мышц. Лучевая терапия в онкологии молочных желез может спровоцировать воспалительную реакцию кожи, болезненность мышц и груди, кашель. Радиоактивное воздействие на органы брюшной полости приводит к потере веса и снижению аппетита, появляется тошнота, понос, рвота, боли; нарушается мочеиспускание. Бороться с проблемами следует с помощью питания. Как и что кушать, описано выше.

Доброкачественная опухоль

Как известно, опухоль возникает тогда, когда клетки начинают проявлять безудержный, необычный рост аномальных клеток. Существует два вида опухолей мозга (как и других органов) — доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных опухолей характерно отсутствие активности после определенного периода роста, а кроме того, они не прорастают в соседние окружающие ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей мозга на КТ или МРТ незатруднительна. Доброкачественные опухоли мозга отличаются медленным ростом, а также явными четкими границами роста, которые определяются на КТ или МРТ. Они крайне редко дают метастазы или перерождаются в злокачественные опухоли. Хорошей новостью касательно доброкачественных является то, что они могут быть излечимы без операции и, обычно, не рецидивируют.

Точной причины появления доброкачественных опухолей мозга неизвестно. Однако, считается, что предрасполагающими факторами могут быть генетические аномалии, воздействие радиации или длительное действие химических веществ, например, хлорид винила, формальдегид и др.

Однако, сами по себе доброкачественные опухоли головного мозга могут проявляться точно так же, как и злокачественные, так как и те, и другие вызывают сдавление структур мозга, в том числе и жизненно важных. Вот почему при опухоли мозга не так важно, доброкачественная она или злокачественная, гораздо важнее ее локализация. При отсутствии лечения, даже учитывая медленный рост доброкачественных опухолей, они могут вызывать бурную очаговую симптоматику.

Виды лечения
Есть единственное отличие при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга — при первых химиотерапия не применяется. Индивидуальный план лечения пациента разрабатывает врач и зависит он от возраста больного, места локализации и распространения опухоли. Кроме того лечение также зависит и от общего самочувствия пациента и от наличия у него сопровождающих болезней.

Основным способом лечения доброкачественных опухолей мозга является краниотомия, когда проводится вскрытие черепной коробки с последующим иссечением опухоли, затем пациент проходит курс лучевой терапии. Зачастую лучевая терапия предписывается в традиционном виде (дистанционная ЛТ), или возможно проведение протонной терапии, либо радиохирургии – это в виде кибер-ножа или гамма-ножа. Перечень препаратов в случае медикаментозной терапии при лечении опухолей мозга также включает в себя широко применяющиеся кортикостероиды, поскольку они снижают отек ткани мозга.

На сегодня основной способ исцелить симптомы опухоли – провести краниотомию головного мозга, то есть вскрытие и при помощи надреза лазером или скальпелем удалить пораженный участок ткани. После этого больному обычно назначают курс лучевой терапии, чтобы закрепить результаты. Скорее всего, ЛТ будет проведена дистанционно или протонным методом. Но сегодня появился новый способ разиохирургии головного мозга с использованием «гамма» или кибер-ножа. Метод дорогостоящий, но дающий гарантии, а значит, и надежды родственникам больного.

Что касается медикаментозных препаратов, которые часто используют в лечении доброкачественных новообразований, к ним относят кортикостероиды, снимающие отек. Также прописывают обезболивающие и седативные, чтобы помочь больному перенести симптомы.

После операции

Отличительной особенность реабилитации после удаления опухолей, особенно злокачественных, является необходимость сопровождения таких пациентов специалистами химиотерапевтами и радиологами. В некоторых случаях раннее начало химиотерапии или лучевой терапии являются такими же важными и необходимыми, как и сама операция. Такие пациенты в период реабилитации продолжают получать химиотерапевтические препараты и/или лучевую терапию.

В любой момент возможно проведение диагностических мероприятий: рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ. Кроме того мы привлекаем для таких пациентов русскоговорящих психологов, которые помогают справиться с психологическими проблемами.

Особенностью реабилитационного этапа лечения после удаления опухолей головного мозга является максимальная настороженность и тщательный диагностический контроль с целью предупреждения повторного возникновения опухоли. Общей целью реабилитации является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений нарушений функции спинного мозга, которые могут быть сложными и многогранными.

Даже при значительных неврологических нарушениях мы помогаем пациенту адаптироваться к ограниченным возможностям или изменить жизненное пространство пациента и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще.

Раннее начало реабилитации предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к нормальной жизни.

Реабилитация составляет процесс достижения оптимального уровня социальной адаптации и независимости человека следующими путями:

Обучение новым навыкам Переучивания навыков и способностей Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям

Народными средствами

Сбор трав, который нужно применять как лечение опухоли головного мозга народными средствами.
Оговорка: это общий сбор трав, поскольку сбор может меняться в зависимости от состояния больного, от сопутствующих болезней и осложнений.

арника, вереск, спорыш, брусника, хвощ, омела, клевер, донник, гинго билоба, чабрец, мята, милиса, диоскорея, сафора, марен корень, буквица, душица.

Со сбора лекарственных трав могут удаляться травы или добавляться в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Лечиться собором трав независимо от приема пищи по схеме указанной ниже.

Лечение опухоли головного мозга травами делается по такой методике: взять все травы по одной части(скажем по 20 грамм) и хорошо их перемешать.

Какие сборы трав можно использовать при раке

1 ст. л. сбора лекарственных трав, залить 2 — 3 стаканами кипятка, на водяной бане прогреть или на медленном огне 15-20 минут, настоять 2-3 часа, после этого процедить. Пить 3-4 раза в день перед едой или через 15-20 минут после еды по полстакана. Последнюю порцию настоя оставлять на ночь и пить через два часа после еды. Пить настой теплым, температуры человеческого тела, маленькими глотками.

Настой трав используется в комплексном лечении, когда в схему лечения вводят прием настойки болиголова, настойки аконита джунгарского или других ядовитых настоек.

Настойку болиголова или аконита пью при раке мозга по методу горки, начиная с 1-й капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю и следя за своим состоянием. Для настойки болиголова максимальная доза при такой методике 40 капель, для аконита – 20 капель. Дойдя до максимума, в приеме дозы препарата мы идем на уменьшение, то есть после 40 капель мы уже начинаем принимать 39, 38 и так далее. Следите за симптомами интоксикации организма, как только они начинают проявляться, снижаем дозу на 3-5 капель и пьем, пока не пройдут симптомы. После этого опять продолжаем пить настойку по выбранной схеме.

Как должен питаться онкобольной
Лечение рака мозга аконитом джунгарским также как и болиголовом, только используйте осторожно данный препарат, поскольку он сильнее, чем болиголов. При покупке настойки спрашивайте ее концентрацию, поскольку концентрация может быть разная у травников и фитотерапевтов.

Прием настоек рекомендуется со сбором трав, который описан выше, поскольку комплексное лечение более эффективное лечит болезнь. Для консультации пишите мне по контактам ниже.

Продолжительность жизни

Большинство больных раком и тех, кто любит их, очень беспокоятся о будущем. Они хотят знать, чего ожидать от этой болезни, и как рак будет реагировать на лечение, а также что произойдет, если болезнь окажется неизлечимой?

На прогноз могут повлиять многие факторы. Существуют различные типы статистики заболевших раком и различные способы для измерения и регистрации выживания.

Пятилетняя выживаемость
Этот термин используется наиболее часто, когда говорят о прогнозе и выживании:
Он оценивает эффект рака в течение определенного периода — 5 лет. Это число представляет собой долю населения, которые живут еще 5 лет или больше после диагностики рака — независимо от того, излечились ли они полностью или же продолжают все это время бороться с болезнью.
Но это не означает, что человек с определенным типом рака сможет прожить только 5 лет, многие люди живут дольше, особенно если рак обнаружен ичеловек прошел курс лечения на ранней стадии. Выживаемость отличается в зависимости от типа рака.

Необходимо помнить, что статистика выживаемости рака:

носит общий характер, может значительно изменяться в зависимости от стадии заболевания, основана на большом количестве людей, больных раком и невозможно точно предсказать, что произойдет с конкретным человеком, основана на данных, которые могут быть устаревшими на несколько лет, что не отражает влияние последних достижений в области ранней диагностики и новых методов лечения, не обязательно отражает наличие других заболеваний и индивидуальные реакции на лечение.

Больные раком должны обсудить их прогноз со своим врачом. Прогноз зависит от многих факторов, в частности:

истории болезни человека, типа рака, этапа рака, характеристики рака, подтипа рака, результаты ткани или клеток (гистологии), размер опухоли, расположение рака.

Только врач является единственным человеком, способным ответить на все эти вопросы.

Рак, который распространился на лимфатические узлы или имеет отдаленное расположение, обычно вызывает менее благоприятный прогноз, чем рак, который легко поддается лечению и его удаление не проблематично.

Помимо вышеперечисленных, на прогноз влияют и другие факторы:

возраст и пол человека, общее здоровье человека, наличие других болезней, наличие специфических, связанных с раком симптомов: потеря в весе боль отек лихорадка раковые характеристики: глубина метастазирования, модель роста опухоли, тип метастазов (рак распространяется по нервным, кровеносным или лимфатическим сосудам), наличие или отсутствие опухолевых маркеров, наличие аномальных хромосом, способность продолжать свою повседневную деятельность (ЭГ).

Благоприятные прогностические факторы могут положительно повлиять на исход заболевания. Неблагоприятные прогностические факторы могут оказать негативное влияние на результат.

В общем, если рак обнаружен на ранней стадии и его лечение является незамедлительным, прогноз будет самым благоприятным. Но надо помнить, что рак не всегда реагирует на лечение так, как нам бы того хотелось. Вот почему точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком головного мозга, невозможно. Прогноз также может меняться с течением времени. Стадии рака мозга классифицируются по нескольким общепринятым формулам, среди которых занимает одну из ведущих класификация по типам.

МУЧАЮТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ?!

Елена Малышева: «Победить головную боль просто! Проверенный способ – записывайте рецепт!»

Читать далее >>

Лечение астроцитомы головного мозга, как и всех злокачественных новообразований – очень проблематичный вопрос. Единственный эффективный способ борьбы с заболеванием до сих пор не разработан.

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента. Что такое астроцитома и какие виды терапии применяются по отношению к ней? Об этом пойдет речь в сегодняшней статье.

лучевая терапия после операции на головном мозге

Астроцитома на томограмме

Общие принципы лечения

Оптимальные результаты в лечении астроцитомы дает комплексная терапия.

Она предусматривает такие подходы:

операция; химиотерапия; лучевая терапия; терапия народными средствами.

Выбор лечения проводится в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает такие параметры:

локализацию опухоли; ее размер; возраст пациента; выраженность клинической картины; степень злокачественности новообразования.

Оперативное вмешательство

Основная цель операции при астроцитоме – удалить опухоль. Если это невозможно из-за больших размеров и прорастания в соседние ткани, операция проводится с целью уменьшить количество атипичных клеток. Учитывая тот факт, что астроцитома – злокачественная опухоль головного мозга, перед хирургами ставится задача максимально сохранить здоровую ткань. В противном случае можно значительно ухудшить прогноз для жизни и здоровья пациента.

лучевая терапия после операции на головном мозге

Удаление опухоли головного мозга

С недавнего времени на помощь врачам пришла очередная физико-химическая разработка.

Перед операцией больной принимает специальное вещество. Оно накапливается в астроцитоме и светится в ультрафиолете розовым светом. Это дает возможность провести операцию максимально эффективно.

Послеоперационная тактика определяется в индивидуальном порядке и предусматривает такие решения:

при опухоли высокой степени дифференциации, которая была полностью удалена, дальнейшее лечение не требуется; после операции по поводу астроцитомы II степени пациенту рекомендуется регулярная визуализация головного мозга с контрастированием. Цель подобной тактики – своевременная диагностика и лечение рецидивов; при анапластической астроцитоме операция дополняется лучевой терапией и химиотерапией.

В качестве дополнения во всех случаях может применяться терапия народными средствами.

Радиохирургия

На сегодняшний день — это самый современный метод лечения злокачественных заболеваний головного мозга.

Он может рассматриваться как стандартный подход к удалению новообразований метастатического происхождения, как дополнение к традиционному оперативному вмешательству, или как альтернативный метод лечения первичных неопластических процессов центральной нервной системы.

лучевая терапия после операции на головном мозге

Гамма-нож

Принцип работы радиохирургических методов заключается в использовании ионизирующего излучения. Благодаря тому, что оно собрано в узкий пучок, излучение обладает высоким уровнем мощности. Это позволяет достичь необходимого эффекта за один сеанс облучения. Современное оснащение позволяет направить пучок так, чтобы он не задевал здоровые нейроны. Еще одним существенным преимуществом радиохирургии является то, что с ее помощью можно избавить пациента от тех рисков, которые несет традиционное инвазивное вмешательство.

Лучевая терапия

Лучевая терапия астроцитомы предусматривает многократное облучение места проекции опухоли. Как правило, количество сеансов составляет от десяти до тридцати, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Суммарная доза облучения составляет до 6000 кГр. Основой успешности лучевой терапии является место локализации опухоли. У врачей должна быть возможность подвести источник излучения так, чтобы здоровые ткани оставались интактными.

Прекрасной альтернативой традиционной лучевой терапии является стереотаксическая лучевая терапия. По механизму действия она схожа с радиохирургией – в зону локализации опухоли направляется мощный пучок ионизирующего излучения. Для определения точного места расположения опухоли используются методики визуализации, позволяющие получить трехмерное изображение. Специальное оборудование предусматривает точное позиционирование и иммобилизацию пациента. Сам процесс облучения происходит под визуальным контролем. Это дает возможность оценить положение мишени в течение облучения и, в случае необходимости, провести коррекцию. Таким образом, достигается максимальное воздействие на область поражения с наименьшим повреждением здоровых структур.

Химиотерапия

Химиотерапия астроцитомы предусматривает применение препаратов, которые способны останавливать рост и размножение злокачественных клеток. В зависимости от того, когда проводится химиотерапия, она может быть адъювантной и неоадъювантной.

Адъювантная химиотерапия назначается в дополнение к оперативному вмешательству, в тех ситуациях, когда субъективные и объективные признаки новообразования отсутствуют. Ее основная задача – устранить те микроскопические остатки атипичных клеток, которые остались после операции, и, возможно, микроскопические метастазы. Неоадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим лечением с целью уменьшить объем опухоли. Для лечения астроцитомы используются оба вида химиотерапии.

Адъювантная химиотерапия назначается через две недели после лучевой терапии. Как правило, она предусматривает применение комбинации из трех препаратов:

прокарбазина; ломустина; винкристина.

Терапия проводится курсами с интервалом в полтора-два месяца. Общая длительность лечения – до года. Кроме того, подобная схема рекомендуется при рецидивировании заболевания.

Прокарбазин – противоопухолевый препарат, который нарушает процессы синтеза ДНК и РНК. Кроме того, он способен накапливаться в атипичных клетках и самоокисляться с образованием свободных радикалов. Последние оказывают повреждающее действие на белковые структуры опухоли.

Ломустин – цитостатический препарат с довольно сложным механизмом действия. Благодаря алкилирующим способностям, средство нарушает стабильность ДНК, подавляя таким образом процессы деления.

Винкристин – вмешивается в процессы деления клеток и препятствует образованию так называемого митотического веретена – фазы деления, в которой два набора хромосом располагаются на противоположных полюсах клетки.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой, но эффективный способ избавиться от самой главной причины, которая вызывает головную боль — шейный остеохондроз! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод лечения шейного остеохондроза являющегося причиной таких болей. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.»

Читать далее >>>

лучевая терапия после операции на головном мозге

Противоопухолевое средство

Для лечения рецидивов назначается кармустин – препарат, который ингибирует процессы синтеза в клетке, нарушает структуру ДНК и процессы деления.

Лечение народными средствами

К сожалению, на сегодняшний день, эффективных народных средств для терапии астроцитомы не существует. Вместе с тем, фитотерапевты составляют сборы трав, которые помогают лучше перенести сеансы химиотерапии. С этой целью они используют арнику, вереск, спорыш, бруснику, хвощ, омелу, чабрец, мяту, мелису, буквицу, душицу. Подобное лечение требует большой точности, аккуратности и строгого индивидуального подхода.

В заключение

ВАЖНО! Если «ЛОПНЕТ» сосуд в голове инсульта не избежать!!

Л. Бокерия: «Умоляю, не сбивайте давление, лучше использовать проверенное средство..»

Читать далее >>

Несмотря на то, что астроцитома – заболевание злокачественной природы, она не является приговором. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя диагностировать и провести полноценное лечение. Кроме того, благодаря четко разработанной тактике, стало возможным диагностировать рецидивы на самых ранних стадиях. Если вас беспокоят какие-либо патологические симптомы – не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение являются ключевыми моментами, определяющими прогноз для жизни и здоровья пациента.

О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли? Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку,  стучит в висках? Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова? Все начинает раздражать, работать становится невозможно! Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

В начале 2017 года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса.

Нажмите на ссылку 

и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

Читать далее >>

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Головной мозг — лучевая терапия опухолей

 Лучевая терапия – это метод лечения опухолей (обычно, злокачественных), который заключается в облучении радиацией. Дело в том, что злокачественные клетки оказываются более чувствительными к повреждающему действию радиации, чем здоровые клетки. Это связано с тем, что у злокачественных клеток метаболизм более высок, чем у нормальных клеток, а кроме того, им свойственно неконтролируемое деление и рост. Поэтому, мутации, вызванные радиацией, быстрее и сказываются на злокачественных клетках, и они скорее погибают.

Стоит отметить, что при лучевой терапии опухолей головного мозга радиация используется как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях. Причиной этого является то, что опухоли мозга могут находиться на такой глубине, когда они не доступны для хирургического вмешательства.

Лучевая терапия опухолей мозга может применяться как самостоятельный вид лечения, а также сочетано вместе с хирургическим методом  и химиотерапией.

Например, ее используют после хирургического удаления опухоли с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевое лечение нацелено на уменьшение размеров или прекращение роста остаточной опухоли. Обычно послеоперационная радиотерапия рекомендуется при невозможности безопасного удаления всей опухоли. Лучевое лечение может потребоваться и в случае доброкачественных глиом, если их неконтролируемый рост угрожает жизни пациента.

Лучевая терапия может применяться в двух видах.

Дистанционно. При этом облучение радиацией проводится с помощью специальных устройств. Лечение дистанционным методом проводится в течение пяти дней в неделю, курс лучевой терапии при этом длится несколько недель. Схема лучевой терапии зависит от типа опухоли и ее размера, а также от возраста больного. Для пожилых пациентов, по сравнению с молодыми людьми, характерна ограниченная реакция опухоли на внешнее облучение.Подобное длительное («растянутое») использование лучевой терапии небольшими дозами позволяет защитить окружающие здоровые ткани от повреждающего облучения радиации.

Дистанционная лучевая терапия обычно проводится в отношении опухоли и прилегающих к ней тканей. Реже облучению подвергается весь головной мозг. Одновременно с этим, область самой опухоли дополнительно может облучаться, например, с помощью радиоактивного имплантата.

К стандартной радиотерапии с помощью внешнего облучения относится:

При трехмерной (или 3D) конформной лучевой терапии (3D-КЛТ) используются изображения, полученные с помощью компьютера, что позволяет определить точное положение опухоли. Наведенное излучение полностью соответствует трехмерной модели опухоли.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности облучения является усовершенствованным видом 3D-КЛТ с применением более высоких доз облучения.

Конформная протонная лучевая терапия подобна 3D-КЛТ, но вместо рентгеновского излучения в ней используются пучки протонов. Этот метод лечения применяется далеко не везде.

 

Брахитерапия. Этот метод лучевой терапии можно назвать, в отличие от дистанционного, «контактным». Он основан на имплантации радиоактивного препарата (с помощью стереотаксической техники) непосредственно в опухоль. Такой метод лучевой терапии применяется не только в лечении опухолей головного мозга, но и других органов, например, простаты.

 

Стереотаксическая радиохирургия

Еще одним из методов лечения опухолей  головного мозга является т.н. стереотаксическая радиохирургия. Термин «радиохирургия» подразумевает, что радиоционное излучение «собрано» в компактный пучок. Облучение радиацией в этом случае проводится за один сеанс. При радиохирургии опухоль подвергается облучению мощным прямонацеленным пучком радиации под разными углами. Такая техника лучевой терапии позволяет направить всю мощь радиации именно на опухоль, и оставляя окружающие здоровые ткани нетронутыми. Этот метод также известен, как «гамма нож». Обычно «гамма нож» используется при лечении опухолей не более 3,5 – 4 см в диаметре. Это связано с тем, что при больших размерах опухоли увеличивается необходимая доза радиации и лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, поэтому, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится достаточно высокой. Метод радиохирургии не ни при детском, ни при пожилом возрасте больных, а также при наличии нескольких опухолевых узлов или метастазов.

Преимущества стереотаксической радиохирургии следующие:

Методика позволяет подвести прицельно сфокусированное излучение высокой дозы к глиомам менее 3 см (или 1,25 дюйма) в диаметре без повреждения окружающих тканей.

Стереотаксическая радиохирургия позволяет добраться до небольших опухолей, расположенных глубоко в тканях мозга, которые ранее считались неоперабельными.

В некоторых случаях радиохирургия является единственным требуемым методом лечения.

В отличие от традиционной лучевой терапии, стереотаксическое облучение можно повторять. Поэтому радиохирургия применяется при рецидивах опухолей, когда пациент уже прошел стандартную радиотерапию.

Сочетанное применение стереотаксической радиохирургии и методик, контролирующих речь и другие психические функции у пациентов, которые пребывают в сознании во время процедуры, обеспечивает безопасное удаление ткани с минимальным риском нарушения данных функций.

 

Планирование процедуры.

Как правило, радиохирургическое вмешательство начинается с серии этапов, направленных на определение цели облучения:

Вначале проводится местная анестезия. При проведении стандартной операции голова пациента тщательно фиксируется в неподвижном состоянии с помощью стереотаксической рамки, которая прикручивается к черепу. (Применение рамки эффективно только при опухолях головного мозга с правильными контурами). Рамка удаляется сразу же после полного окончания процедуры (через 3-4 часа).

Создается трехмерная карта головного мозга пациента, обычно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная программа рассчитывает уровень облучения и особые зоны для нацеливания облучения.

Совершенствование техник визуализации позволяет использовать стереотаксические операции без применения рамки, которые эффективны при большем числе опухолей.

 

Доставка излучения.

После окончания предварительного этапа планирования начинается лечение. Для доставки узко сфокусированного пучка лучей при стереотаксической радиохирургии используются различные сложные аппараты, такие как гамма-нож и адаптированный медицинский линейный ускоритель (LINAC). Фактически лечение занимает от 10 минут до 1 часа.

В технологии гамма-нож применяются гамма-лучи, которые исходят из множества точек и сходятся в единой точке на опухоли. Несмотря на то, что каждый гамма-луч обладает низкой дозой излучения, при схождении лучей интенсивность и разрушающая сила пучка существенно возрастает. Гамма-нож используется только при очень маленьких опухолях, а поэтому обычно применяется как вспомогательная процедура после стандартной лучевой терапии, оперативного лечения, химиотерапии или их сочетания.

Как проводится процедура радиохирургии гамма-ножом

Как и при всех процедурах и вмешательствах при лечении опухолей головного мозга больной вначале сбривает волосы на голове. Далее на голове под местным обезболиванием с помощью специальных шипов устанавливается т.н. стереотаксическая рамка. После этого проводится КТ или МРТ с применением т.н. локалайзеров, которые одеваются на стереотаксическую рамку. Они обеспечивают привязку томографических координат к координатам самой рамки.

После этого на основе полученных изображений с использованием компьютерной системы навигации облучения планируется схема лечения, которая передаётся на пульт управления установкой гамма-ножа.

Планирование схемы проводится с помощью выбора числа т.н. изоцентров, их положения, веса, угла наклона головы, исключаемых направлений пучков. Это проводится с учетом расположения и формы опухоли (или опухолей), прилегающих здоровых тканей, а также общей лучевой нагрузки на голову больного.

Далее больной ложится на специальную кушетку. Голова больного фиксируется в системе позиционирования, так, чтобы намеченная цель – опухоль — совпадала с центром фокуса пучков радиации. Система позиционирования головы больного может быть как автоматическая, так и ручная, что зависит как от модели аппарата, так и от конкретных особенностей больного. После этого медперсонал выходит из помещения, где стоит установка гамма-ножа, кушетка с больным задвигается в камеру аппарата, в которой и происходит облучение.

В процессе радиохирургии гамма-ножом с больным обычно поддерживается связь видеокамеры и микрофона. Использование гамма-ножа абсолютно безболезненно. Длительность всей процедуры находится в пределах от 10 минут до нескольких часов, что зависит от типа и опухолей, их размера и места расположения.

В конце процедуры облучения стереотаксическая рамка снимается с головы больного и он может идти домой.

 

Линейный ускоритель (LINAC) образует фотоны (положительно заряженные частицы), пучки которых соответствуют размеру опухоли. Пациент располагается на кровати, положение которой может изменяться. Данная процедура позволяет проводить лечение в виде множества сеансов малыми дозами (фракционированная стереотаксическая радиохирургия), а не одним сеансом. Это означает, что методика подходит для лечения больших опухолей.

 

Метод радиохирургии в ряде случаев является альтернативой обычному традиционному хирургическому вмешательству, что позволяет проводить лечение, не прибегая к тяжелым инвазивным вмешательствам, таким, как краниотомия (трепанация черепа) и избежать тем самым, связанные с этим риски.

 

Лекарственные препараты и лучевая терапия

Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы совместно с радиотерапией для увеличения ее эффективности.

Радиопротекторы (радиозащитные средства).
Для защиты здоровых клеток во время лучевой терапии используются такие препараты, как амифостин (Этиол).

Радиосенсибилизаторы.
Такие препараты, как 5-фторурацил (5-ФУ) и цисплатин (Платинол), увеличивают чувствительность раковых клеток к лучевому лечению.

 

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии обусловлены, прежде всего, воздействием радиации как на саму опухоль, так и на здоровые ткани мозга и черепа. Местные побочные эффекты лучевой терапии могут выражаться в виде лучевых ожогов кожи головы, повышенной ломкости сосудов, появления небольших очагов кровоизлияний или изъязвлений.

Опухолевые клетки, подвергшиеся облучению, распадаются, поэтому в кровь всасываются продукты их распада, которые воздействуют на организм токсически. Это приводит к появлению у больного утомляемости, слабости, тошноты, рвоты, выпадению волос, а также нарушению кроветворения.

Обычно облучение радиацией приводит к выпадению волос. Причиной этого является поражение волосяных луковиц. Новые выросшие волосы бывают обычно мягче и несколько иного цвета. Иногда волосы теряются навсегда.

Кроме выпадения волос, после лучевой терапии могут отмечаться и другие реакции со стороны кожи головы в виде покраснения, зуда и пигментации. Внешне такие участки кожи бывают, похожи на солнечный ожог. Участки кожи головы, которые подвергаются облучению, следует лучше держать открытыми, но защищать от солнца. В этот период очень важен правильный уход за кожей головы.

Примерно через 4 – 6 недель после курса лучевой терапии у больных может появиться сонливость, повышенная утомляемость, а также снижение или потеря аппетита. Эти симптомы обычно длятся несколько недель и связаны с всасыванием продуктов распада разрушенной опухоли в кровь. Эти проявления постепенно проходят самостоятельно.

Не пытайтесь лечить симптомы самостоятельно. (Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или радиологу).

Другим типичным побочным эффектом лучевой терапии является отек вещества головного мозга, что в некоторых случаях может усиливать симптомы опухоли мозга. Лечение отека проводится с помощью стероидов.

Повреждение тканей. У 25% пациентов, получавших интенсивное облучение, наблюдается лучевой некроз (полное разрушение прилегающих здоровых тканей). При этом состоянии может возникать отек головного мозга и спад психических функций. Лучевой некроз поддается лечению стероидами. Если стероиды оказываются неэффективными, для удаления поврежденной ткани может потребоваться операция.

Возникновение новых опухолей. Лучевое лечение по поводу раковых опухолей детского возраста является самым важным фактором риска развития новых опухолей головного и спинного мозга. Риск выше всего при проведении радиотерапии детям, в возрасте младше 5 лет. Выявлено, что риск развития второй первичной опухоли мозга повышается в соответствии с дозой облучения при лечении первой опухоли.

Инсульт. У пациентов, которые успешно излечились от опухоли головного мозга в детском возрасте с помощью радиотерапии высокими дозами (особенно выше 50 Грей), высок риск развития в дальнейшем инсульта. Исследование с участием около 2000 пациентов, излечившихся от опухоли мозга, показало, что с момента выявления опухоли до инсульта проходит в среднем 14 лет.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезнь ПаркинсонаБолезнь Паркинсона — симптомы, диагностикаБолезнь Паркинсона — терапевтическое лечениеБолезнь Паркинсона — леводопаБолезнь Паркинсона — другие препаратыБолезнь Паркинсона — хирургическое лечениеВодянка мозгаВодянка мозга — симптомы, диагностикаВодянка мозга — лечениеКраниосиностозИнсультИнсульт — ишемическийИшемический инсульт — диагностикаИшемический инсульт — лечениеИнсульт — геморрагическийСиндром конского хвоста — диагностика, лечениеЭпилепсияЭпилепсия — диагностикаЭпилепсия — лечениеКомпрессионные невропатииМежпозвоночная грыжаМежпозвоночная грыжа — причиныМежпозвоночная грыжа — симптомы, диагностикаМежпозвоночная грыжа — консервативное лечениеМежпозвоночная грыжа — оперативное лечениеНевралгия — затылочнаяНевралгия — тройничного нерваНевралгия тройничного нерва — лечениеСпастичностьСпина БифидаСпинной мозг — опухолиПериферические нервы — опухолиСпинной мозг — травмаСпинной мозг — типы и уровни травмСпинной мозг — диагностика травмыСпинной мозг — лечение травмыГоловной мозгГоловной мозг — травмаГоловной мозг — опухолиГоловной мозг — причины опухолейГоловной мозг — симптомы опухолейГоловной мозг — встречаемость опухолейГоловной мозг — прогноз опухолейГоловной мозг — диагностика опухолейГоловной мозг — виды опухолейГоловной мозг — первичные опухолиГоловной мозг — вторичные опухолиГоловной мозг — лечение опухолейГоловной мозг — хирургическое лечение опухолейГоловной мозг — лучевая терапия опухолейГоловной мозг — химиотерапия опухолейГоловной мозг — прицельная терапия опухолейГоловной мозг — новые методы лечения опухолейГоловной мозг — лечение осложнений опухолейНейрохирургический центр — ИзраильКраниотомияНейроэндоскопияНейронавигацияСтереотаксическая радиохирургияХимиотерапияДетская нейрохирургияЛечение гидроцефалииКраниосиностоз — хирургическое лечениеОперации на мозге — новейшие технологииНейрохирургический центр — ГерманияОпухоли мозгаХирургия сосудов головного мозгаХирургия позвоночникаХирургия повреждений черепа и позвоночникаСтереотаксическая хирургияКлиническая нейрофизиологияИнтраоперационный мониторинг Невралгия тройничного нерваГидроцефалия — лечениеЕвгения Плющенко оперируют в Израильской клинике

Добавить комментарий