Упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Ретролистез – смещение позвонков назад. Заболевание часто сочетается с межпозвонковыми грыжами. Основными причинами ретролистеза являются врожденная патология позвонков, слабость связочного аппарата и мышечного корсета, травмы позвоночника, неправильный подъем предметов с пола, сколиозы и нарушения осанки. Имеется болевой синдром, который связан с ущемлением и воспалением спинномозговых корешков.
ЛФК при ретролистезе поясничного отдела позвоночника ставит перед собой задачи не только укрепить мышечный корсет позвоночника, чтобы обеспечить стабильность позвонков, но и обучение двигательным навыкам в быту. Очень важно тренировать правильную осанку для физиологичного равномерного распределения нагрузки на позвоночник  в вертикальном положении. Следует уделить внимание лечению дефектов стоп, если есть, так как это влияет на осанку, походку и нагрузку на позвоночник. Особая рекомендация – избавиться от лишнего веса. Вы почувствуете значительное стойкое улучшение, отступит боль, появится уверенность в себе. Врачи не рекомендуют при заболеваниях позвоночника (при остеохондрозе, при грыжах межпозвонковых дисков и других) делать упражнения, вызывающие боль, спать на твердом и холодном. Нельзя падать назад (на таз), так как это приведет к еще большему смещению поясничных позвонков. Принципиально лечебная гимнастика при ретролистезе близка к лечебной гимнастике при грыжах межпозвонковых дисков, так как при ретролистезе велика вероятность появления межпозвонковых грыж.

Нужно понимать, что лечебная физкультура при ретролистезе поясничного отдела позвоночника не поможет вылечить это заболевание полностью, но значительно улучшит состояние позвоночника, самочувствие, качество жизни. Требуется регулярное обследование у врача-вертебролога, ортопеда или хирурга и выполнение всех назначений и комплексного лечения.

Цель лечебной гимнастики – устранение болевого напряжения мышц, растяжение позвоночника, укрепление мышц спины и брюшного пресса, тренировка осанки, тренировка правильного вставания с пола и подъема предметов с пола.

Упражнения выполняются лежа на спине, на животе, на боку, стоя в коленно-кистевом положении. Лежа на спине под поясницу нужно подкладывать плоскую подушечку, так как опасаемся сдвижения позвонков назад. Упражнения для осанки выполняются стоя, при слабом мышечном корсете применяется корсет для ПОП. Упражнения для укрепления брюшного пресса выполняются лежа на спине с ограниченной амплитудой, чтобы не допустить излишнего разгибания поясничного отдела позвоночника, ноги сгибаются под углом 90 градусов (не больше!). Не допускаются резкие движения, упражнения выполнять плавно, медленно, концентрация внимания на поясничных позвонках. Исключаются упражнения со скручиванием позвоночника, наклоны и упражнения с разгибанием спины (гиперэкстензией) и выгибанием. Амплитуда движений ограничена, чтобы не вызвать смещения позвонков. Исключаются упражнения, при которых появляется или усиливается боль. Для усиления работы мышц можно использовать утяжелители для рук и ног по 500 граммов, но не сразу, а примерно через три – четыре недели регулярных занятий.

*Приготовьте гимнастическую палку, плоскую подушечку , коврик.


1). Исходное положение – лежа на спине, под поясницей плоская подушечка, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.

1 – Поднять руки вверх, положить их около головы, стопы разогнуть (пальцы на себя), вдох.
2, 3, 4, 5, 6, 7 – Поочередно потянуться то левой пяткой, то правой, плавно растягивая позвоночник.

8 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

2). Исходное положение – лежа на животе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях.
*Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

1 – Приподнять правую руку и левую ногу, разогнув стопу (пальцы на себя), вдох. 2, 3 – Плавно растянуть позвоночник, потянувшись поднятыми конечностями, выдох и вдох.

4 — Вернуться в исходное положение, выдох. То же выполнить, приподняв левую руку и правую ногу.

4 раза. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

3). Исходное положение – лежа на животе, ноги вместе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях.

1 – Приподнять правую ногу, вдох. 2, 3 – Перенести правую ногу через левую, пальцами стопы коснуться пола, выдох и вдох.

4 — Вернуться в исходное положение, выдох. То же выполнить левой ногой.

6 раз. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

4). «Лодочка».
Исходное положение – лежа на животе, руки выпрямлены вперед, кисти слегка придерживаются друг за друга, ноги плотно сомкнуты.

1 – Невысоко приподнять руки и ноги, растягивая позвоночник как резинку. Удержать положение 1 минуту без перерыва, дыхание произвольное.

2 — Вернуться в исходное положение. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

5). Исходное положение – лежа на животе, ноги плотно сомкнуты, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях.
1 – Раздвинуть ноги в стороны, имитируя сопротивление (как-будто вам мешают раздвинуть ноги), при этом ноги чуть касаются пола, вдох.

2 – Положить раздвинутые ноги, выдох. 3 – Плотно соединить ноги, так же имитируя сопротивление (как-будто вам мешают сдвинуть ноги вместе), вдох.

4 – Расслабить все тело, выдох. 10 раз.

6). Исходное положение  — лежа на животе, ноги выпрямлены, руки – в стороны.

1, 2 – Приподнять руки, голову и верхний плечевой пояс, посмотреть вперед, вдох. 3, 4 – Вернуться в исходное положение, выдох.

6 раз. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

7). «Крылышки».

Исходное положение — лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти упираются в пол около плечевых суставов, ноги выпрямлены. 1 – Приподнять голову, верхний плечевой пояс и руки в том же положении, лопатки соединяются.

2, 3 – Слегка покачать руками вверх – вниз, имитируя махи крылышками. 4 – Вернуться в исходное положение.

6 раз. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

8). «Самолетик».
Исходное положение — лежа на животе, ноги плотно сомкнуты, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях.

1 – Поднять голову, верхний плечевой пояс, руки в стороны как можно выше, чтобы соединились лопатки, одновременно приподнять плотно сомкнутые ноги. Голову не запрокидывать. Удержать положение 1 минуту.

2 — Вернуться в исходное положение. *Плавно покачать бедрами в стороны для расслабления мышц поясницы.

9). Изометрическое упражнение для укрепления силы мышц бедер, ягодиц и поясницы.
Исходное положение — лежа на животе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены.

1 – Правую ногу положить на левую в области голеностопа. 2 – Стремиться поднять выпрямленную левую ногу вверх, а правая нога давит на левую ногу, не давая ей подняться (перемещения конечностей нет). Удержать напряжение 7 секунд.

3). Не меняя положения ног, расслабить мышцы на выдохе. 4). Вернуться в исходное положение.

То же выполнить, положив левую ногу на правую. 3 раза.

10). Исходное положение – лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), ноги выпрямлены, руки в стороны.
1 – Согнуть правую ногу в колене под углом 90 градусов, обеими руками обнять колено, ногу к животу не притягивать, поднять голову и верхний плевой пояс, вдох.

2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Так же согнуть левую ногу, обхватить руками колено, не притягивая ногу к животу, вдох.

4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 10 раз.

11). Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), руки под головой, выпрямленные ноги плотно сомкнуты.
1 – Раздвинуть ноги в стороны, имитируя сопротивление, вдох.

2 – Положить раздвинутые ноги, расслабиться , выдох. 3 – Соединить ноги, имитируя сопротивление, вдох.

4 – Расслабиться, выдох. 10 раз.

12). «Велосипед».
Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), руки под головой или вдоль тела. Имитировать езду на велосипеде, соблюдая правило – не приводить согнутые в коленях ноги близко к животу, а опускать выпрямленные ноги можно до пола. Концентрация внимания на поясничных позвонках.

До утомления мышц брюшного пресса. * Для расслабления мышц и отдыха согнуть ноги в коленях, стопы на полу, слегка покачать коленями в стороны с очень ограниченной амплитудой.

13). Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Положить выпрямленную правую ногу на левую в области голеностопа. 2 – Стремиться поднять левую ногу вверх, а правая нога оказывает сопротивление, не давая выполнить это движение. Удержать напряжение 7 секунд.

3 – Не меняя положения ног, расслабить мышцы на выдохе. 4 – Вернуться в исходное положение.

То же выполнить, положив левую ногу на правую. 3 раза.

14). Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), согнуть ноги в коленях, стопы на полу, руки скрестить на груди, положив ладони на плечевые суставы.

Поднимать голову и верхний плечевой пояс как можно выше, стремясь к коленям, и снова возвращаться в исходное положение. До утомления мышц живота. * Для расслабления мышц и отдыха согнуть ноги в коленях, стопы на полу, слегка покачать коленями в стороны с очень ограниченной амплитудой.

15). Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), руки вдоль тела, ноги плотно сомкнуты и согнуты в коленях.
1, 2 – Приподнять таз, сжимая ягодицы, вдох.

3, 4 – Плавно вернуться в исходное положение. 8 – 10 раз.

16). «Перекрест».
Исходное положение — лежа на спине (под поясницей плоская подушечка), руки под головой, кисти в «замке», ноги выпрямлены.

1 – Одновременно соединить  правый локоть и левое колено, стараясь как можно выше приподнимать верхнюю часть тела, а амплитуду движения колена ограничивать.  Выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох.

3 – То же выполнить, соединяя левый локоть и правое колено, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох.

До утомления мышц живота. * Для расслабления мышц и отдыха согнуть ноги в коленях, стопы на полу, слегка покачать коленями в стороны с очень ограниченной амплитудой.

17). Исходное положение – лежа на правом боку, голова лежит на правой руке, левая рука в упоре перед собой, ноги выпрямлены.
Приподнять левую ногу и перемещать её то вперед, то назад, ограничивая амплитуду.

10 раз. Повернуться на левый бок и так же передвигать правую ногу вперед – назад 10 раз.

18). Исходное положение – лежа на правом боку, голова лежит на правой руке, левая рука в упоре перед собой, ноги выпрямлены.

1 —  Одновременно поднять голову и выпрямленную левую ногу вверх (к потолку), вдох. 2 — Вернуться в исходное положение, выдох.

10 раз. То же повторить, лежа на левом боку.

19). Исходное положение – стоя в коленно-кистевом положении. Мышцы живота подтягивают живот к позвоночнику.
1 – Одновременно поднять правую руку вперед и левую ногу назад, потянуться пяткой (стопу на себя), растягивая позвоночник, вдох.

2 — Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Так же одновременно поднять левую руку и правую ногу, вдох.

4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 10 раз.

20). Исходное положение – стоя в коленно-кистевом положении.

1 – Отвести выпрямленную правую ногу назад, касаясь стопой пола. Поднимать и опускать выпрямленную правую ногу вверх – вниз 10 раз. Затем вернуться в исходное положение.

2 – То же выполнить левой ногой. * Не следует слишком высоко поднимать ногу!

21). Исходное положение – стоя в коленно-кистевом положении.
1 – Отвести выпрямленную правую ногу назад, удерживая её в горизонтальном положении по оси тела параллельно плоскости пола. Плавно покачать ногой в стороны (вправо – влево) 10 раз. Затем вернуться в исходное положение.

2 – То же выполнить левой ногой. * Не делайте резких движений и не допускайте значительного изгибания позвоночника в стороны.

22). «Диафрагмальное дыхание».
Исходное положение – лежа на спине, под поясницей — плоская подушечка, ноги слегка согнуты в коленях, стопы стоят на полу, руки на животе.

1 – Вдох через нос, брюшная стенка поднимается, живот «надувается». 2, 3, 4 – Выдох через рот, сложив губы трубочкой, тонкой струйкой медленно. Живот «сдувается» и втягивается.

6 раз. * Не следует слишком сильно «надувать» живот, чтобы не растягивать мышцы брюшного пресса.

23). Исходное положение – лежа на спине, под поясницей — плоская подушечка, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.
1 – Сжать кисти в кулачки и одновременно разогнуть стопы (на себя), вдох.

2 – Одновременно раскрыть ладони, пальцы в стороны, стопы согнуть (от себя), выдох.  10 раз.

Теперь изменим это упражнение.
1 – Сжать кисти в кулачки и согнуть стопы (от себя), вдох.

2 – Раскрыть ладони, раздвинув пальцы, и разогнуть стопы (на себя), выдох. 10 раз.

24). Исходное положение – лежа на спине, под поясницей — плоская подушечка, ноги выпрямлены и немного раздвинуты, руки согнуты в локтях, кисти направлены к потолку, пальцы слегка согнуты.

1 – Одновременно вращать кистями и стопами (правые вращаются по часовой стрелке, левые – против часовой стрелки). 8- 10 раз. 2 – Поменять направление вращения кистей и стоп. 8 – 10 круговых движений.

3 – Вращать только правой кистью и левой стопой (8 – 10 раз). 4 – Вращать только левой кистью и правой стопой (8 – 10 раз).

25). Исходное положение – лежа на спине, под поясницей — плоская подушечка, ноги выпрямлены и немного раздвинуты, стопы и руки в стороны.
1 – Обхватить руками грудную клетку, повернуть стопы внутрь (пальцами друг к другу), выдох.

2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз. Теперь изменим упражнение: в исходном положении поменяем расположение стоп, повернем стопы пальцами друг к другу.

1 —  Обхватить руками грудную клетку, стопы в стороны, выдох. 2 – Руки в стороны, стопы внутрь, вдох, 6 раз.

Молодцы!

Приступим к упражнению «Резиночка» для растяжки позвоночника. Сначала выполним его в положении лежа на спине, затем наденем поясничный корсет и выполним это упражнение стоя.
Концентрируйте внимание на позвоночнике, движения медленные и плавные.

26). Исходное положение – лежа на спине, под поясницей — плоская подушечка, ноги выпрямлены и сомкнуты, руки вдоль тела.

1 – Руки по полу скользят в стороны, стопы разогнуть (на себя), начало вдоха. 2 – Руки по полу скользят к голове и прижимаются к ушам, вдох.

3 – Сомкнуть кисти в «замок», вывернуть ладони кнаружи. 4, 5, 6 – Потянуться руками вверх, пятками вниз, растягивая позвоночник как резинку, выдох.

7, 8 – Плавно вернуться в исходное положение, вдох и выдох. 3 раза.
упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Теперь то же самое выполнить стоя, надев поясничный корсет. 3 раза.

27). Стоя, ноги на ширине плеч.
1 – Присесть, слегка наклоняя выпрямленный корпус вперед, выдох.

2 – Вернуться в исходное положение, вдох.
8 – 10 раз. * Приседать нужно плавно, медленно, а вставать – чуть быстрее, решительно.

28). Исходное положение — стоя, ноги вместе, гимнастическую палку держать в руках за лопатками.
Выполнить перекаты с пяток на носки, сохраняя равновесие и контролируя осанку.

Лечебная физкультура при ретролистезе поясничного отдела позвоночника, обязательно, назначается в комплексном лечении этого заболевания. Из-за патологии связочного аппарата и позвонков максимального восстановления позвоночника добиться невозможно, но лечебная гимнастика при ретролистезе поясничного отдела позвоночника дает возможность защитить позвонки от сдвижения назад за счет крепкого мышечного корсета и контроля движений в быту. Если вы не имеете возможности или желания делать упражнения ежедневно, то через день – тоже хорошо. Основными являются упражнения для осанки: «Лодочка» и «Самолетик» и упражнения для брюшного пресса, а также растяжение позвоночника, их нужно делать ежедневно.
Лечебный поясничный корсет защищает позвоночник от смещения позвонков, но при вертикальном положении тела нагрузка на межпозвонковые диски остается, поэтому будьте осторожны при переносе тяжестей, поездке в транспорте, контролируйте свой позвоночник внутренним взором и мысленно растягивайте его , чем бы вы не занимались. Ношение корсета обязывает добросовестно делать упражнения при ретролистезе поясничного отдела позвоночника, так как мышцы от бездействия атрофируются, что усиливает заболевание. Чтобы научиться контролировать свои внутренние органы и весь организм, прочтите статью «Техника внутренней улыбки».

Желаю вам крепкого здоровья и активного долголетия!
С уважением, Нина Петрова.

Ретролистез – смещение позвонков назад. Заболевание часто сочетается с межпозвонковыми грыжами. Основными причинами ретролистеза являются врожденная патология позвонков, слабость связочного аппарата и мышечного корсета, травмы позвоночника, неправильный подъем предметов с пола, сколиозы и нарушения осанки. Имеется болевой синдром, который связан с ущемлением и воспалением спинномозговых корешков.
ЛФК при ретролистезе поясничного отдела позвоночника ставит перед собой задачи не только укрепить мышечный корсет позвоночника, чтобы обеспечить стабильность позвонков, но и обучение двигательным навыкам в быту. Очень важно тренировать правильную осанку для физиологичного равномерного распределения нагрузки на позвоночник  в вертикальном положении. Следует уделить внимание лечению дефектов стоп, если есть, так как это влияет на осанку, походку и нагрузку на позвоночник. Особая рекомендация – избавиться от лишнего веса. Вы почувствуете значительное стойкое улучшение, отступит боль, появится уверенность в себе. Врачи не рекомендуют при заболеваниях позвоночника (при остеохондрозе, при грыжах межпозвонковых дисков и других) делать упражнения, вызывающие боль, спать на твердом и холодном. Нельзя падать назад (на таз), так как это приведет к еще большему смещению поясничных позвонков. Принципиально лечебная гимнастика при ретролистезе близка к лечебной гимнастике при грыжах межпозвонковых дисков, так как при ретролистезе велика вероятность появления межпозвонковых грыж. Перейти на статью >>>>>

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Что представляет собой? Классификация Причины возникновения Диагностика Лечение

Что представляет собой? ↑

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Ретролистез позвонка представляет собой его смещение кзади.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Не намного реже докторам приходится сталкиваться с ретролистезом l5 позвонка, который испытывает максимальную нагрузку при движениях из-за того, что следующий за ним крестцовый отдел, имеет минимальную подвижность.

Классификация ↑

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

1 степень, характеризующаяся смещением до 25%; 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%; 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%; 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Такое неправильное соотношение нагрузок в конечном итоге перегружает фасеточные суставы и приводит к развитию спондилоартроза.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

диски и их фиброзные кольца; передняя продольная и капсулярные связки; хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

нарушение стабильности в активности суставов; мышечный тонус приходит в состояние асимметрии; нарушение работы связочного аппарата; перестают выполнять свою функцию фасции.

Причины возникновения ↑

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:

повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности; перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений; всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата; компрессионные переломы; разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

В большинстве случаев патология наблюдается при размягчении позвоночных дисков, при их истирании и разрыве.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:

наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза; врожденная слабость структур позвоночника; наследственность; опухоли позвоночника и окружающих структур; возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.

У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.

Клиническая картина

Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.

Интенсивность болей со временем нарастает, позже добавляются сопутствующие симптомы.

Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.

Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Ретролистез поясничного отдела

Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.

Очень часто сочетанно с ним возникает ретролистез l4, вызывающий сходные проявления. При этом, чем сильнее выражен поясничный лордоз, тем более вертикально расположена замыкательная пластинка крестцового верхнего позвонка S1 и тем большие нагрузки приходятся на нижний поясничный позвонок l5.

В клинике заболевания преобладают следующие симптомы:

боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях; непроизвольное укорачивание шага при ходьбе; ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе; различные нарушения чувствительности; функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов; наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе; является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене. упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Рис.: выявление симптома Ласега

Ретролистез грудного отдела

Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.

Это препятствует любым сдвиговым нагрузкам, и явления ретролистеза наблюдаются здесь намного реже.

Локализация заболевания в грудном отделе позвоночника вызывает симптомы:

боль в пораженном отделе; онемение рук; одышка, кашель; приступы удушья; боли в печени и желчном пузыре; боли в почках; язвенная болезнь.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Ретролистез шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.

Анатомические особенности, которые способствуют этому, следующие:

слабый мышечный корсет в области шеи; отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками; размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков; наибольшая подвижность данного отдела.

Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.

При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Это вызывает появление следующих симптомов:

шум в ушах, головные боли, головокружения; нарушения зрения, двоение в глазах; боли в области шеи; повышение или нестабильность артериального давления; тошнота; слабость и онемение в верхних конечностях; усиление этих симптомов при движениях головы.

Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.

Диагностика ↑

Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.

К обследованию такого больного следует подходить с особой тщательностью, чтобы установить истинный характер повреждения и точную степень смещения.

При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.

При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.

Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:

рентгенографических исследований; магнито-резонансной томографии; электронейромиографии.

На рентгенограммах при этом обнаруживаются:

остеофиты или характерные костные разрастания; изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки; краевой склероз; нестабильность при сгибании двигательных сегментов; образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.

Этот вид обследования позволяет обнаружить морфологические изменения в таких тканях как связки, диски, нервные корешки, спинной мозг. При ретролистезе обычно происходит выпирание позвонка, что незаметно на рентгенограмме, но хорошо видно на снимках МРТ.

Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.

Еще один вид диагностики — электронейромиография.

 Этот метод диагностики основан на регистрации и анализировании биоэлектрической активности волокон, отражающей их состояние в покое и при мышечном напряжении.

Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Лечение ↑

Выбор метода лечения данного заболевания определяется его стадией, степенью интенсивности болевого синдрома, степенью развития функциональных нарушений мышц и внутренних органов.

Консервативное лечение

При ретролистезе начальных степеней и своевременном выявлении заболевания неплохих результатов можно добиться с помощью консервативного лечения.

Его методы порой оказывают эффект даже при смещении позвонков на 50%.

Оно включает:

ограничение физических нагрузок; ношение ортопедического корсета с целью коррекции позвоночника; мягкие техники мануальной терапии; иглорефлексотерапию; лазеротерапию; лечебный массаж; физиотерапию; лечебное вытяжение позвоночника; лечебную физкультуру; санаторно-курортное лечение; лекарственную терапию.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

При определении тактики лечения нужно учитывать, что заболевание является травматичным искривлением позвоночника, поэтому нужно быть крайне осторожным с назначением лечебной гимнастики, поскольку нагрузка на больной сегмент может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Обязательной мерой при ретролистезе является ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов.

Ношение их не должно быть длительным, поскольку они снимают нагрузку со спинных мышц, способствуя атрофическим процессам в них.

Эффективной мерой, предшествующей ношению корсета, считается также лечебное вытяжение позвоночника.

Во время этой процедуры создается разряжение в межпозвоночных тканях, которое способствует улучшенному движению физиологических жидкостей в них.

Это улучшает питание тканей, предотвращает их дистрофию, дегенерацию и дальнейшее разрушение.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Как распознать вывих позвонков в шее? Читайте в нашей статье про

вывих позвонка

Чем опасна спинальная травма? Смотрите тут.

Каковы причины боли в спине между лопатками? Узнайте здесь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при наличии выраженных болей и мышечных спазмов.

Оно включает обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для устранения неврологических симптомов. Если пациент страдает еще и артритом, то назначаются дополнительные медикаментозные препараты, улучшающие состояние суставов.

Кроме этого, ретролистезу часто сопутствуют остеохондроз и грыжи позвонков особенно в сегменте l5-S1, поэтому, назначение лекарственной терапии производится строго индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и преобладания видов симптоматики.

Из медикаментозных средств назначаются:

анальгетики, уменьшающие или устраняющие болевые ощущения; нестероидные противовоспалительные средства, способствующие уменьшению болей и снятию воспалительных явлений; миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и за счет этого уменьшают болевой синдром; нейропатические средства, необходимые при органическом поражении различных отделов нервной системы.

При неэффективности этих средств назначают эпидуральные стероидные инъекции. Они вводятся в эпидуральное пространство, окружающее позвоночник и нервные окончания.

Процедура является достаточно сложной и выполняется квалифицированным специалистом.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

На курс отводится 2-3 таких инъекции, из препаратов чаще всего назначается кортизон.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:

при выраженном ретролистезе высоких степеней; при наличии устойчивой неврологической симптоматики; при низкой эффективности консервативного лечения.

Небольшие степени смещения редко требуют хирургического вмешательства, которое заключается в выравнивании позвонков и фиксации их в правильном положении.

Если сосудистые либо нервные структуры сдавлены образованиями на позвонке в виде костных наростов или опухоли, их удаляют.

При смещениях позвонка, вызванных нестабильностью мышечно-связочного аппарата, проводят его укрепление наложением специальных имплантатов.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Рис.: хирургическое лечение ретролистеза

После традиционной операции необходим длительный период восстановления, составляющий от 2 месяцев до 1 года.

Во время него запрещаются нагрузки на позвоночник и активный образ жизни.

Существуют новые методики оперативного лечения ретролистеза — одна из них состоит в соединении смещенных позвонков специальными винтами и прикреплении их к конструкции из металла.

Профилактика

Поскольку причиной ретролистеза являются травмы и повреждения позвоночного столба, то профилактика патологии состоит в профилактике всевозможных повреждений этой области.

Важным фактором в развитии заболевания после острой травмы является поднятие тяжестей, которое обусловливает выпячивание наиболее перегруженного диска, разрыв связочного аппарата и ретролистез на уровне поясничной или грудной зоны. Поэтому в целях профилактики важно избегать нагрузок подобного рода.

При необходимости поднять предмет, делать это нужно присев на корточки.

При этом часть нагрузки переходит на мышцы ног, зато на спину – снижается.

Если нельзя избежать переноса тяжелых предметов, делать это нужно распределяя вес равномерно на обе руки.

упражнения при ретролистезе в поясничном отделе

Рис.: рекомендации по выполнению физической работы

В целом при существовании предрасполагающих факторов, чтобы избежать ретролистеза, необходимо соблюдать некоторые правила:

с помощью регулярных физических упражнений следует укреплять мышечный каркас спины; избегать травм, своевременно и адекватно лечить уже полученные; принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций; при профессиональных занятиях спортом выполнять специальный комплекс упражнений, препятствующих смещению позвонков.

Полностью предупредить это заболевание не представляется возможным.

Таким образом, ретролистез позвоночника в отличие от других видов смещений является частой причиной неврологических осложнений вплоть до компрессии спинного мозга.

Ведущей в клинике заболевания являются боли в месте поражения, являющиеся частой причиной нетрудоспособности больных.

При лечении преобладают консервативные методы, ношение ортопедических корсетов, массаж, мануальная терапия. Хирургические способы лечения показаны малой доле больных.

Видео: упражнения для позвоночника

Tweet

Добавить комментарий