Лекарства для печени после алкоголя

Алкоголь разрушает клетки печени не только у хронических алкоголиков, но и тех, кто любит время от времени выпить спиртное. Но ситуация поправима, так как орган имеет способность восстанавливаться. Существует множество медикаментов, которые помогут нормализовать функционирование печение и ускорить регенерацию поврежденных клеток.

Лучшие лекарства для печени после алкоголя:

Восстанавливающие – в данную категорию входят гепатопротекторы, средства с эссенциальными фосфолипидами. Чаще всего используют: Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер. Препараты (катализаторы) для активации регенерации – это витаминные комплексы с аминокислотами, создающие среду для формирования новых гепацитов. В данную категорию входят: D i Guard, Дипана. Очищающие средства – облегчают работу органа, выводят токсины и устраняют признаки интоксикации. Пациентам назначают: Карсил, Гепабене, Гептрал, Силимар.

Все вышеописанные медикаменты можно применять только по врачебному назначению. После диагностики состояния больного, врач подбирает оптимальное лекарство, определяет необходимую дозировку и длительность терапии. Но главное правило лечения после алкогольного поражения – это полный отказ от спиртного.

Лекарства для восстановления печени

Для восстановления печени используется множество препаратов. Они могут иметь растительную основу, ферменты из печени животных или аминокислоты и эссенциальные фосфолипиды. Встречаются и комбинированные средства комплексного действия. Назвать лучшее средство невозможно, та как для каждого случая есть свой оптимальный препарат.

Лекарства для восстановления печени:

Биологически активные добавки – Экстракт Артишока, Гептралайт, Липосил, Гепатрин. Таблетки и капсулы – Энерлив, Эссливер форте, Карсил, Лив 52. Гомеопатические средства – капли Галстена, таблетки Хепель.

Для восстановления можно использовать не только фармакологические средства, но и методы народной медицины. К примеру, ароматерапия с анисовым, розмариновым, можжевеловым и другими эфирными маслами. Особой популярностью и лечебным эффектом обладает рецепт тыквы с медом. Спелый овощ необходимо помыть, срезать верхушку и вычистить семечки. Внутрь налить мед и закрыть срезанной верхушкой. Оставить овощ настаиваться при комнатной температуре или в прохладном месте в течение 10 дней. По истечению данного срока слить мед и принимать по 1 ложке 2-3 раза в день. Курс такой терапии 1-2 месяца.

Лекарства для очищения печени

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как заболевания печени. Основной фильтр организма перестает полноценно справляться со своими функциями, вызывая нарушения со стороны других органов и систем. Для устранения патологического состояния, как правило, применяют препараты на растительной основе. Такие средства позволяют отрегулировать ферментную активность, минимизируют действие токсинов и повышают устойчивость к негативному воздействию вредных веществ.

Основной перечень лекарств для очищения печени:

ГептраЛайт – содержит метаболически активное вещество, эффективно выводит токсины. Для лечения принимают по 200 мг 1 раз в день.

Липосил – препарат на основе экстракта расторопши и соевых фосфолипидов. Для очищения печени принимают по 1-2 капсулы в сутки.

Бонджигар – активные компоненты: цикорий, паслен, барбарис, эклипта белая. Средство выпускают в форме желатиновых капсул и сиропа. Для очищения принимают по 1-2 капсулы или по 15 мл сиропа 3 раза в день после еды.

Аллохол – содержит сгущенную желчь, активированный уголь, экстракт крапивы и чеснока. Усиливает синтез желчных кислот и желчи. В сутки можно принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза.

Силимарин – данное вещество входит в состав многих препаратов. Благоприятно воздействует на гепатоциты, ускоряет выведение желчи. Для лечения принимают по 200-300 мг в день.

Для очищения печени и желчного пузыря используется магнезия. Данное вещество повышает кислотность желудка и оказывает мощное желчегонное действие, поэтому применять его можно только по разрешению врача. Для приготовления лекарства в стакане кипяченой воды растворите 2 ложки магнезии и выпейте раствор за 30-40 минут до еды. Перед и после приема средства рекомендуется полежать 1-2 часа на правом боку.

Полный список лекарств для очищения печени читайте здесь.

Лекарства для печени после антибиотиков

Для устранения многих заболеваний применяют антибиотические средства. Их длительное использование негативно сказывает на здоровье всех органов и систем. Лекарства для печени после антибиотиков восстанавливает фильтр, так как именно он выводит из организма продукты распада медикаментозных средств, токсины и другие вредные вещества.

Для восстановления органа применяют специальные средства – фитопрепараты, то есть гепатопротекторы. Самые популярные медикаменты:

Лекарства с растительными компонентами и расторопшей – Карсил, Лив 52, Галстена, Гепабене, Овесол. Стабилизируют клеточные мембраны и оказывают антиоксидантный эффект. Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале форте, Эссливер, Фосфоглив. Ускоряют процессы регенерации, обладают антифибротическим действием. Средства с урсодезоксихолевой кислотой – Урсольфак, Урсосан. Защищают клеточные мембраны, устраняют воспалительный процесс и ускоряют выведение желчи.

Для лечения после антибиотических средств отлично подходят народные средства. Но не стоит забывать, что такие методы – это вспомогательная терапия, то есть дополнение к основному лечению.

Возьмите в равных пропорциях расторопшу, кукурузные рыльца и цикорий, залейте их 200 мл кипятка. Отвар должен настояться в течение 10-12 часов, после этого его нужно процедить и принимать до еды. Цветки цикория залейте 2 стаканами кипятка и проварите на медленном огне в течение 20-30 минут. Лекарство процедить, добавить пару долек лимона и ложку меда, употреблять как чай. Мелко нашинкуйте 1 кг капусты, добавьте к ней ягоды смородины или брусники, киви и апельсин. Салат хорошо перемешайте и приготовьте заправку из лимонного сока, оливкового масла, специй и яблочного уксуса. Салат кушать на протяжении недели с кусочком черного хлеба.

Лекарства для печени в ампулах

Для устранения заболеваний печени и органов ЖКТ используется множество препаратов, разных форм выпуска. Ориентируясь на результаты анализов и диагностики, течение болезни и особенности организма больного, врач подбирает оптимальный вариант терапии.

Лекарства для печени в ампулах:

Гептрал

Гепатопротектор с антидепрессивной активностью. Обладает холеретическим, холекинетическим, антиоксидантным, регенерирующим, нейропротекторным действием. Действующее вещество – адеметионин, восполняет его дефицит в организме и принимает участие в биологических реакциях трансметилирования. Повышает содержание глутамина в печени, нормализует метаболические реакции и оказывает холеретическое действие.

Гептрал назначают для лечения гепатитов разной этиологии, холецистита, холангита, холестаза, токсических поражений. Внутривенное введение показано при жировой дистрофии, циррозе, энцефалопатии, абстинентном синдроме. Ампулы применяют внутримышечно или капельно внутривенно. Суточная дозировка не должна превышать 800 мг. Противопоказано использовать в І-ІІ триместрах беременности и в период лактации. Не назначают для пациентов младше 18 лет и при индивидуальной неперенносимости компонентов. Побочные действия появяются при превышении рекмоендуемой дозировки. Чаще всего это аллергические реакции и диспепсические расстройства, гастралия. Эссенциале Н

Раствор для внутривенного введения из фармакологической группы гепатопротекторов. Действующее вещество – эссенциальные фосфолипиды 250 мг. Активный компонент регулирует метаболизм липопротеинов и повышает их связываемость с холестерином. Оказывает дезинтоксикационное, восстанавливающее действие, предупреждает образование соединительной ткани в печени.

Используется только для внутривенного введения, внутримышечные инъекции могут стать причиной местных аллергических реакций. Для разведения используют 5-10% раствор декстрозы. Полученный раствор должен быть прозрачным в период введения. Применение электролитных растворов (раствор Рингера, изотонический) для разведения противопоказано. Показания к применению: гепатиты, жировая дегенерация, цирроз, токсические поражения и некроз клеток печени. Помогает при токсикозе во время беременности, печеночной коме и прекоме, при радиационном синдроме и псориазе, в пред и послеоперационный период. Использование данного средства в период беременности возможно только по врачебному назначению, так как бензиновый спирт проникает через плацентарный барьер и негативно сказывается на развитии плода. Не используется для лечения пациентов младше 3 лет и при гиперчувствительности к компонентам. Побочные действия проявляются со стороны  иммунной системы, вызывая аллергические реакции и зуд. Ремаксол

Сбалансированный инфузионный раствор с гепатопротекторными свойствами. Выпускается в стеклянных бутылках по 400 мл. Действующие вещества: янтарная кислота 5,28 г, меглюмин 8 г, рибоксин 2 г и другие компоненты. Препарат снижает содержание билирубина и его фракций, минимизирует активность экскреторных ферментов гепацитов и окисляет холестерин, преобразовывая в желчные кислоты.

Основные показания к применению: нарушения функции печени при токсическом, лекарственном и алкогольном гепатите. Комплексное лечение вирусных гепатитов. При капельном введении активные компоненты быстро распространяются по тканям организма. Суточная дозировка 400-800 мл, скорость введения 2-3 мл/мин. Противопоказано использовать при беременности и лактации. Не назначают пациентам детского возраста и при индивидуальной непереносимости компонентов. Под врачебным контролем применяют при подагре, нефролитиазе и гиперурикемии. Не рекомендуется смешивать в одном флаконе с другими средствами для внутривенного введения. В случае передозировки возможны побочные эффекты. При быстром введении раствора появляется чувство жара, сухость и першение в горле, гиперемия кожных покровов. Возможны аллергические реакции, тошнота, головные боли, рвота, головокружение. При появлении данных симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью для корректировки дозы. Лаеннек

Иммуномодулятор, выпускается в ампулах для инъекций. Стимулирует гуморальный иммунитет, повышает активность фагоцитов, увеличивает бактерицидную активность лейкоцитов. Активные компоненты стимулируют регенерацию поврежденных клеток, предупреждают отложение холестерина и липидов.

Инъекции назначают для устранения хронических заболеваний печени разной этиологии. Медикамент помогает при атопическом дерматите и хроническом рецидивирующем герпесе. При патологиях печени назначают внутривенно по 2 мл в сутки. Максимальная дозировка не должна превышать 10 мл в день. Курс лечения занимает 2-3 недели. Противопоказано использовать для пациентов детского возраста, в период беременности и лактации. При несоблюдении данных рекомендаций и превышении назначенной дозировки, возможны побочные эффекты. Чаще всего это болезненные ощущения и онемение в месте инъекции, аллергические реакции. Криомелт МН

Раствор для инъекций, гепатопротектор. Действующее вещество – мед, выпускается в ампулах по 1 мл. Препарат является стерильным нативным раствором меда в воде, приготовленном по специальной технологии. Оказывает антиоксидантное действие и стабилизирует мембраны поврежденных клеток. Гепатопротекторная активность обеспечивает защиту от негативного влияния токсинов и вредных веществ.

Криомелт назначают для лечения хронического гепатита и токсических поражений, а также при жировой дистрофии разной этиологии. Пациентам вводят по 1 ампуле в день, курс лечение 10-20 дней. Противопоказан при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства и для пациентов детского возраста. С особой осторожностью используется больными с сахарным диабетом. Побочные действия проявляются как аллергические реакции разной степени тяжести.

Лекарства для печени для детей

Лечение любых заболеваний у пациентов детского возраста требует профессионального врачебного подхода. Детям назначают безопасные препараты с минимальными побочными действиями и противопоказаниями.

Рассмотрим эффективные лекарства для печени для детей:

Галстена – гомеопатическое средство на растительной основе. Обладает гепатопротекторными, противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Применяется для комплексной терапии панкреатита, восстановления печени, после длительного приема антибиотиков, при гепатитах и других патологиях. Выпускается в каплях, что позволяет его использовать для самых маленьких пациентов.

Эссенциале – действующими веществами данного медикамента являются эссенциальные фосфолипиды. По своей структуре они схожи с эндогенными мембранами фосфолипидов печени. Назначают при жировой дегенерации, острых и хронических гепатитах, некрозе клеток органа и токсических поражениях. Доступен в форме капсул и инъекций для внутривенного введения.

Аллохол – медикамент усиливающий образование желчи. Улучшает секреторную функцию ЖКТ, уменьшает процессы брожения в кишечнике, ускоряет регенерацию поврежденных клеток печени и желчного пузыря. Назначается для лечения хронических гепатитов, при холецистите, холангите, длительном запоре, связанном с атонией кишечника. Выпускается в форме капсул с кишечнорастворимой оболочкой.

Антраль – гепатопротектор, применяется для лечения гепатитов различной этиологии и сводит к минимуму признаки диспептического и астеновегетативного синдрома. Назначают для лечения цирроза и жировой дистрофии, различных воспалительных и инфекционных заболеваний органов ЖКТ. Антраль выпускается в виде капсул для перорального применения.

Бетаргин – содержит аминокислоты (бетаин, аргинин), необходимые для нормализации функций гепатобилиарной системы. Выпускается в форме раствора для перорального применения. Его используют для лечения функциональных нарушений печени, при гепатозе, вирусном гепатите, стеатозе, медикаментозном и токсическом поражении органа.

Способ применения и дозы лекарств для печени

Для того чтобы лечение было быстрым и эффективным, врач назначает пациенту способ применения и дозы лекарств. Для печени используются разные по форме выпуска препараты, поэтому от метода их использования зависит терапевтический эффект.

Растительные гепатопротекторы

Гепабене назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Если боли в правом подреберье появляются в ночные часы, то разрешается дополнительная капсула перед сном. Максимальная суточная доза 6 таблеток в 3 приема, продолжительность терапии от 3 месяцев.

Эссенциальные фосфолипиды

Суточная доза Эссенциале 4-6 таблетки в 3-4 приема, продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента. Таблетки принимают не разжевывая, запивая водой. Дозировка раствора для внутривенных инъекций – до двух ампул в день.

Препараты животного происхождения

Гепатосан принимают по 200-400 мг в зависимости от показаний. Курс лечение 10-20 дней.

Аминокислоты

Урсосан принимают в расчете 10 мг/кг массы тела. Суточная дозировка делится на 2-3 приема. Для пациентов младше 2 лет дозировка подбирается индивидуально.

Биологически активные добавки

Лив 52 принимают как в лечебных, так и профилактических целях. Для детей старше 6 лет и взрослых по 1-3 таблетки 2-3 раза в день. Капли используют для предупреждения заболеваний печени, по10-20 капель 2 раза в день для детей старше 2 лет и по 80-160 капель для взрослых.

Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты), при поражении печени при приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, оральные контрацептивы и др).

Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень, используется для профилактики, для поддержания печени? На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени:

производные аминокислот фосфолипиды желчные кислоты растительные средства препараты животного происхождения БАДы гомеопатические препараты

но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение всего неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов, а также после окончания их влияния. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта.

Не занимайтесь самолечением, если болит печень, лекарство — гепатопротектор является лишь вспомогательным средством в комплексном лечении основного заболевания и выбор лучшего препарата в конкретном клиническом случае, длительность терапии и оценка эффективности лечения производится только лечащим врачом.

Когда нужны гепатопротекторы?

В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

Вирусный гепатит (см. симптомы хронического гепатита) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении. Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь. Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. симптомы жирового гепатоза печени). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. как снизить холестерин без лекарств). Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.

Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?

Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.

Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.

Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:

жировой дегенерации печени цирроза печени хронических гепатитов токсических гепатитов алкогольных гепатитов (см. симптомы алкогольного гепатита) радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

 Таблетки для печени животного происхождения

Положительное мнение: Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, жировом гепатозе печени (лечение), лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени КРС (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени.

Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. Применяется в комплексном лечении хронических гепатитов, при циррозе, жировой дистрофии печени, лучевой болезни, при лекарственной интоксикации.

Отрицательное мнение: Нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен:

Нельзя назначать их больным при активных формах гепатита, поскольку могут нарастать явления иммунопатологического, мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов. У этих препаратов высокий аллергогенный потенциал, поэтому перед началом лечения следует определить нет ли повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. Использование гидролизатов печени КРС повышает риск заражения больного прионовой инфекцией, вызывающей губчатую энцефалопатию (фатальное нейродегенеративное заболевание — болезнь Крейтцфельда-Якоба). В конце 20 века появился интерес к этой патологии, когда у 250 пациентов с губчатой энцефалопатией доказали ятрогенную передачу прионов при введении загрязненного гонадотропина.

Препараты этой группы ввиду потенциальной опасности и недоказанной эффективности применять для лечения патологий печени не целесообразно.

Сирепар Состав: раствор для инъекций — гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина (витамин В12, жирные кислоты, аминокислоты, углеводы)	Гепатосан Состав: высушенные клетки печени донорской свиньи. Противопоказан: детям до 1 года, при остром гепатите, при беременности, лактации, повышенной чувствительности. Цена: 10 капс. 340-400 руб.	Гепатамин — это БАД Состав биологической добавки к пищи — печень крупного рогатого скота. Цена: 360 руб.	Прогепар Комплексный препарат, противопоказан детям. Цена: 50 табл. 970 руб.

 Лечение печени аминокислотами

Адеметионин  — Гептрал, Гептор

Положительное мнение — Аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.

Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.

Отрицательное мнение — как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект.

Практикующие врачи — гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени — почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется, поскольку очень дорогостоящее.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект — при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови.

Гептрал Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. или 5 фл. 1500 -1600 руб.	Гептор Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. 800 руб, 5 фл. 1200 руб.	Гепа-Мерц Состав: действующее вещество Орнитин Цена: 10 пак. 700-600 руб., 30 пак. 1500-1700 руб, 10 амп. 2500- 2700 руб.

 Лекарства для печени растительного происхождения

Лекарства для печени с  расторопшей — Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар

Положительное мнение: — эти препараты широко используются и действительно эффективные (см. инструкция к применению расторопши). На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ — это препараты расторопши. Силимарин — это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом силимарин — это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран.

Для более эффективного лечения лучше не экономить, а принимать Легалон с более чистой химической субстанцией и большей дозировкой (70 и 140 мг) или же Карсил Форте (90 мг), чем простой Карсил (35 мг).

В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. Среди аналогов Карсила можно выделить Силимара табл., Легалон, Силибинин, Силимарин, среди БАДов — шрот расторопши, масло расторопши, капсулы.

Отрицательное мнение: Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей  функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было (см. интересное об эффекте плацебо). Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Положительное мнение: Артишок — этот растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов — Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, атеросклероза головного мозга. Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах.

Отрицательное мнение: Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

 Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Положительное мнение — производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы.

Отрицательное мнение — однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 — 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома.

Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения — это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем — «бумажкой» (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности — это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.

Среди БАДов, содержащих экстракты лекарственных трав, можно выделить Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.

Масло семян тыквы

Положительное мнение: В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот — фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен) рекомендуют использовать при хронических болезнях печени (гепатите, циррозе).

Отрицательное мнение: Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.

Тыквеол 100 мл 440 руб, 50 кап. 260руб.	Пепонен	Масло семян тыквы

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно. Применяют эти препараты при билиарном рефлюкс-гастрите, для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, алкогольном, токсическом поражении печени, острых гепатитах, при гепатопатии беременных. УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

 Гомеопатические препараты для печени

Положительное мнение: Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени — майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень.

Отрицательное мнение: У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто эффектом плацебо). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.

В заключении

Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Это большая ошибка. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами.

Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности. Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Что же говорить о России. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.

Итак, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы:

Урсодезоксихолевая кислота Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин) Препараты силимарина — гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение

Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гептрал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гептрала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гептрала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения заболеваний печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гептрал — гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Восполняет дефицит адеметионина (действующее вещество препарата Гептрал) и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.

Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.

Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Связывание с белками сыворотки крови незначительно. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Биотрансформируется в печени. Выводится почками.

хронический бескаменный холецистит; холангит; внутрипеченочный холестаз; токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/); жировая дистрофия печени; хронический гепатит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную); депрессия (в т.ч. вторичная); абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня, между приемами пищи.

Применяют внутривенно или внутримышечно.

Лиофилизат нужно растворять в специально прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Остаток препарата должен быть утилизирован.

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае, если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

Препарат Гептрал при внутривенном применении вводят очень медленно.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг в сутки в/в или в/м.

Внутрипеченочный холестаз

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 2 недель.

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 15-20 дней.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал в виде таблеток в дозе 800-1600 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.

Побочное действие

гастралгия; диспепсия; изжога; аллергические реакции. 1 и 2 триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать Гептрал в 1 и 2 триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.

При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от должного — белого, необходимо воздержаться от его использования.

Лекарственное взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Аналоги лекарственного препарата Гептрал

Структурные аналоги по действующему веществу:

S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат; S-Аденозилметионин; Адеметионина 1,4-бутандисульфонат; Гептор; Гептор Н.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.