Этиология плоскостопия
Плоскостопие – изменение формы стопы, приводящее к опущению её продольного или поперечного свода. У человека меняется походка, деформируются кости ног, неправильно распределяется нагрузка на стопу, что приводит к излишней утомляемости, болезненности при ходьбе или после.
Оглавление [Показать]
Симптомы плоскостопияНа начальных стадиях выявить плоскостопие нелегко, изменения формы ноги не слишком заметны. Чаще активный рост организма и стоп начинается в возрасте 13 лет. В указанное время важно следить за ребёнком и его развитием. Основными признаками плоскостопия считаются:
Изменение осанки Виды плоскостопияЗависимо от свода стопы, опущенного к низу, выделяют продольное или поперечное плоскостопие. Бывает комбинированное, если проявляются признаки обоих видов. Продольное чаще возникает в молодом возрасте 15 — 26 лет. Происходит из-за ослабленных мышц, связывающих стопу с голенью. В молодом возрасте организм подвергается большим физическим нагрузкам, которые слабые мышцы выдержать не в состоянии. Тело обретает большую массу, нежели прежде. Девушки предпочитают носить красивую, пускай даже неудобную обувь, что сильнее провоцирует деформацию стопы. Влияет на развитие болезни беременность, женщина явственно прибавляет в весе. При таком плоскостопии стопа становится удлинённой и расширенной примерно посередине. Ступня выворачивается внутрь, продольный свод прилегает близко к полу. Меняется походка, ноги внизу разведены в стороны. Помимо изменений в строении костей, больные продольным плоскостопием часто мучаются с пяточными шпорами. Поперечное плоскостопие развивается преимущественно по двум причинам. Во-первых, присутствует врождённый дефект развития связочных тканей, делающий ткани слишком слабыми. Во-вторых, хождение на высоких каблуках, на неустойчивых шпильках, провоцирует заболевание. Проявляется болезнь чаще в среднем и зрелом возрасте – 35 — 50 лет. Для деток до десяти лет подобное строение стопы считается нормой, не стоит заранее бить тревогу.
Комбинированное плоскостопие объединяет симптомы обоих видов, выраженных в меньшей степени. Возникает преимущественно из-за генетической предрасположенности, которая подкрепляется влиянием внешних факторов. Причины плоскостопияЭтиология плоскостопия бывает разнообразной. За поддержание свода стопы отвечает двадцать шесть костей и семь суставов. Если происходит нарушение (повреждение или смещение) единственной части сложнейшего механизма, подобное приводит к изменениям стопы. Чаще плоскостопие развивается из-за постоянной травматизации мышечных и костных тканей стопы, большой нагрузки на связки. Выделяют прочие причины развития, зависимо от этого различают пять видов плоскостопия:
Стадии плоскостопияВ зависимости от степени выраженности болезни различают пять стадий развития плоскостопия:
Профилактика плоскостопияЧтобы болезнь не пришлось лечить, лучше предостеречь появление нарушения. Исходя из этиологии плоскостопия, выделяют способов избежать болезни. С ранних лет рекомендуется укреплять мышцы голеностопного сустава. Хорошо поможет гимнастика для ног: ходьба на носках, на пятках, с поджатыми или поднятыми вверх пальцами, на наружной и внутренней стороне стопы. Допустимо, стоя на носках, переминаться с ноги на ногу. Придумано упражнение для людей, имеющий сидячую работу: предельно высоко поднимать поочерёдно выпрямленную ногу, потом обе вместе. Стоит избегать неудобной обуви, которая в заметной степени травмирует ткани стопы. К примеру, слишком узкая или, наоборот, широкая обувь; маленькая либо большая по размеру; на неустойчивом высоком каблуке; с большим вырезом спереди, когда нога выползает вперёд; обувь из материала, не позволяющего коже дышать. Во время беременности рекомендуется использовать специальные стельки с супинаторами, чтобы нога не деформировалась от большой нагрузки. Хорошо приобрести подобные стельки для подростка, когда стопа активно растёт и легко поддаётся искривлениям. В период с 13 до 17 лет важно следить за своевременной заменой стелек и обуви, чтобы оставались правильно подобраны под размер стопы. Необходимо употреблять продукты, богатые кальцием и белком, для поддержания костей и мышц в норме. Важно, чтобы в организме правильно происходили обменные процессы. В случае нарушения, микроэлементы усваиваться не будут. Забота о здоровье в значительной степени поможет избежать плоскостопия, уберечь человека от неприятных и болезненных ощущений, деформации тела. Своды стопы человека играют роль амортизаторов, компенсирующих встряхивание тела при ходьбе. Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, то стопы уплощаются, и их «пружинящая» функция сводится «на нет», приводя к тяжелым изменениям со стороны опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Плоскостопие – это ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией стопы, и сопровождающаяся опущением продольного и (или) поперечного сводов. Она становится причиной изменений осанки и походки и часто приводит к появлению болей в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Оглавление: Классификация плоскостопия Проявления поперечного плоскостопия Особенности продольного плоскостопия Причины появления различных форм плоскостопия Симптомы плоскостопия Осложнения Диагностика плоскостопия Как лечить плоскостопие? Профилактика плоскостопия Классификация плоскостопия Согласно принятой в настоящее время классификации, выделяют следующие разновидности:
Обратите внимание: на долю поперечной разновидности патологии приходится более 55% диагностированных случаев. В клинической практике нередко встречается сочетанное нарушение строения стопы. По этиологии различают такие виды плоскостопия:
Плоскостопие также подразделяется по степеням. Некоторые изменения являются общими для всех видов плоскостопия:
Степени продольной формы:
Степени поперечной формы:
Важно: многих молодых людей беспокоит вопрос: берут ли в армию с плоскостопием? Согласно действующим в настоящее время приказам Министерства обороны Российской Федерации, пациент с плоскостопием третьей степени считается негодным к строевой службе и освобождается от призыва. Проявления поперечного плоскостопия Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы. Ее передний отдел опирается на головки всех костей плюсны. Большой палец отклонен кнаружи, а средний имеет «молоткообразную» деформацию. Общая длина стопы у такого пациента уменьшается вследствие того, что кости плюсны расходятся веером друг относительно друга. Данная разновидность патологии более свойственна для пациентов в возрасте 35-50 лет, особенно – женщин. Обратите внимание: в числе признаков патологии – т. н. «косточка» и «натоптыши». Особенности продольного плоскостопия Для продольной разновидности характерно увеличение длины стопы. Уплощенную форму приобретает продольный свод, поэтому подошва контактирует с горизонтальной поверхностью почти по всей площади. Заболевание чаще развивается к 16-25 годам. Важно: фрмирование плоскостопия часто зависит от массы тела. Чем выше вес больного, тем большую нагрузку испытывают кости и связки его стопы. Причины появления различных форм плоскостопия Формирование различных форм плоскостопия обусловлено рядом тех или иных объективных или субъективных факторов. Диагностировать врожденную форму плоскостопия у детей достаточно проблематично, пока малышу не исполнилось 5-6 лет. В более раннем возрасте у ребенка так или иначе присутствуют признаки плоской стопы, что является анатомической нормой. По статистике врожденная форма патологии встречается примерно в 3% случаев, и развивается в результате неправильного внутриутробного формирования скелета и связок нижних конечностей. Рахитическое плоскостопие появляется на фоне рахита. При этом заболевании кости стопы очень слабы в результате резкой нехватки кальция, и уплощение сводов является следствием обычной физической нагрузки. Причиной появления у человека травматического плоскостопия являются перенесенные переломы пяточной кости или костей предплюсневой области. Причиной развития паралитической разновидности плоскостопия становится паралич мышц голени и (или) мускулатуры подошвенной части стопы. В подавляющем большинстве случаев эта форма патологии развивается после перенесенного полиомиелита и других нейроинфекций. Чаще всего специалистам-ортопедам приходится сталкиваться со статическим плоскостопием. Причиной его развития является слабость костей нижних конечностей, а также их связочного и мышечного аппарата. Некоторые факторы, предрасполагающие к формированию статического плоскостопия:
К числу возможных причин относятся также чрезмерная физическая нагрузка при занятии бегом и прыжками, а также постоянное ношение неправильно подобранной (неудобной) обуви. Симптомы плоскостопия К числу частых клинических признаков плоскостопия относятся:
При запущенном плоскостопии боли могут распространяться в область основания черепа. Важно: одним из симптомов плоскостопия является невозможность носить привычную обувь. Осложнения Осложнениями плоскостопия могут являться:
Диагностика плоскостопия Предварительный диагноз ставится в ходе осмотра, а также на основании данных, полученных при исследовании посредством подографа. В ходе обследования определяется характер походки и объем движений в голеностопном суставе. Жалобы больного позволяют установить интенсивность и характер болей (постоянные или перемежающиеся). Полезную информацию может дать осмотр обуви больного (специфика износа). Обратите внимание: у женщин плоскостопие диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. Нередко патология развивается в период беременности вследствие физиологического увеличения массы тела. Основным диагностическим методом, позволяющим определить не только наличие, но также характер и степень патологии, является рентгенография в двух проекциях. Рентгенологическое исследование осуществляется с нагрузкой, т. е. пациент должен стоять. При выявлении поперечной формы в ходе анализа снимков на них отмечаются 3 линии, соответственно продольным осям I и II плюсневых костей, а также первой фаланге большого пальца. Угол между ними позволяет установить степень развития патологии. Для установления степени развития продольной формы необходим анализ снимка, сделанного в боковой проекции. На нем чертят три линии, составляющие между собой треугольник, тупой угол которого направлен вверх. По нему определяют патологическое увеличение угла продольного свода. Как лечить плоскостопие? Для купирования болевого синдрома широко применяется физиотерапия. Помимо этого, пациенту назначаются лекарственные препараты-анальгетики. Чтобы восстановить физиологическую форму стопы, специалист-ортопед подбирает больному особые ортопедические стельки-супинаторы. Корригирующие вкладыши помещаются в переднюю часть обуви, под пятку и (или) в межпальцевых промежутках. Оптимальная конструкция представляет собой вкладыш с супинатором в пяточной области и пронатором в передней части. Такая стелька уменьшает растяжение мышц за счет правильного «скручивания» стопы. При запущенной форме заболевания на заказ делают особую ортопедическую обувь с цельной подошвой и высокой шнуровкой. Важно: стельки должны подбираться строго индивидуально после снятия мерки и установления характера и степени уплощения стопы. Для лечения плоскостопия рекомендованы массаж и разработанный специально для таких пациентов комплекс ЛФК. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится резекция части костей стопы. Цель таких ремоделирующих операций – восстановление физиологической формы свода. Наиболее часто к хирургическим методам лечения приходится прибегать при травматической разновидности плоскостопия. Для лечения врожденного плоскостопия малышу с первых дней жизни накладывают на ножки гипсовые повязки, а впоследствии – подбирают ортопедическую обувь. Профилактика плоскостопия Профилактика плоскостопия предполагает устранение причин, которые могут стать причиной патологии. Целесообразно отказаться от ношения неудобной тесной обуви. Ногам нужно чаще давать отдых. Рекомендуется чаще проводить массаж стоп и делать горячие ножные ванночки. Более подробную информацию о симптомах, лечении и профилактике плоскостопия у детей вы получите, посмотрев данный видео-обзор: Плисов Владимир, медицинский обозреватель 3,468 просмотров всего, 1 просмотров сегодня ( голос., средний: из 5) Несмотря на то что причины плоскостопия многочисленны, в большинстве случаев патология возникает из-за небрежного отношения человека к своему здоровью. Только в 3% случаев в возникновении заболевания следует винить врожденную слабость суставно-капсульного аппарата ступни. Почему у человека развивается плоскостопиеЗа поддержание свода стопы в организме отвечает 26 костей и 7 суставов. Взаимодействие между этими компонентами довольно сложное, но нарушение хотя бы одного звена приводит к патологии ступни. Чаще всего плоскостопие развивается из-за постоянной травматизации связок. Костная система является достаточно прочной анатомической структурой, поэтому ее деформация возникает только при длительном воспалительном процессе. При этом компенсаторно в местах ее постоянной травматизации возникают костные наросты (экзофиты, «шишки», «косточки»). Так, при вальгусной деформации, сопровождающей поперечное плоскостопие 2-й и 3-й степени, образуется нарост над областью основания 1-го пальца. Какие причины вызывают деформацию ступниИзменение строения костей при плоскостопии Плоская стопа формируется постепенно, поэтому важно своевременно обнаружить причины ее возникновения и применить грамотное лечение. С возрастом кости уплотняются, а любые их изменения становятся необратимыми. От чего развивается деформация стопы:
Плоская стопа у детей Когда развиваются симптомы плоскостопия, сложно определить причины их возникновения, если в организме человека не выявляются заболевания. В таком случае врачи предполагают врожденные причины, признаки которых можно обнаружить лишь при проведении плантографии (оценке сократительных способностей мышц ступни). Однако плоская стопа бывает продольной и поперечной. В зависимости от этого развиваются признаки плоскостопия. При поперечном уплощении нередко большой палец отклоняется кнаружи, от чего человеку сложнее одевать обувь. Одновременно плюсневые кости смещаются книзу, что нарушает точки фиксации при опоре на подошву. Продольное уплощение характеризуется подворотом внутренней части кнаружи, а высота свода снижается. Основные признаки плоскостопия по степеням заболеванияВ зависимости от степени также возникают признаки плоскостопия. Поскольку в месте снижения свода располагаются важные анатомические структуры (сосуды, нервы, подошвенная фасция), снижение свода приводит к их сдавлению.
К изменению таранно-ладьевидного сустава факторы, способствующие развитию заболевания, приводят раньше, чем человек почувствует болевой синдром. Этиология, способствующая развитию плоскостопия в этой степени, характеризуется многообразием и, как правило, сочетанием нескольких признаков одновременно. Отпечаток подошвы при плоскостопии Плоская стопа на всех стадиях бывает достаточно большой при чрезмерной нагрузке на суставы. Из-за смены натяжения мышц голени пациент сутулится. После этого появляется отечность в области подошвы, а также распластанность стопы. Когда у взрослых появляется комбинированное уплощение ступни, симптомы патологии усложняются нарушением кровоснабжения и разбалансировкой мышечно-связочного аппарата. Одна часть мышечной ткани находится в состоянии гипертонуса, а вторая, наоборот, в расслабленном состоянии. Какие симптомы сопровождают плоскостопиеУ взрослых статическое плоскостопие возникает при избыточном весе, длительной ходьбе, а также ношении обуви на высоких каблуках. При этом классические симптомы болезни формируются на ранних стадиях. Первые признаки плоской стопы:
В раннем возрасте развитию болезни способствует слабость мышц, а также хрящевая структура костной системы. Возраст 5-6 лет является наиболее благоприятным временем для своевременного выявления патологии с помощью рентгенографии. Рентгеновский снимок при плоскостопии Родители определить признаки заболевания у детей могут гораздо раньше. Многочисленная этиология заболевания у малышей формирует следующие симптомы:
У взрослых факторы, способствующие возникновению патологии, в запущенных случаях приводят к отекам лодыжек, а также возникновению варикозного расширения вен. Как возникает плоская стопа у детейВо время интенсивного роста тканей (2-6 месяцев, 1, 3-5 лет) происходит формирование структуры и формы костей. Слабые кости соединены между собой эластичными связками. В такой ситуации при незначительной травматизации капсульно-связочного аппарата возможно неправильное формирование свода и развитие плоскостопия. Факторы, способствующие развитию плоской стопы, возникают при активных попытках малыша к хождению. Вот почему уплощение стопы у детей при травмах появляется довольно часто. Прогрессированию патологии способствует вера родителей в то, что плоскостопие после рождения является физиологическим и его не следует корректировать. На самом деле причины его возникновения у детей многочисленны, поэтому при физиологическом формировании связок и костей нельзя исключить воздействие других провоцирующих факторов. Определить вероятность появления плоской стопы может ортопед. Главное — своевременно обратиться к нему, так как до 6 лет патологию еще можно эффективно устранить. До этого периода точки окостенения еще не закрыты. Если пятка ребенка заваливается при ходьбе в сторону, следует проконсультироваться со специалистом. Аналогично нужно относиться к патологии, если ребенок часто болеет воспалительными заболеваниями. Такая этиология часто приводит к нарушению кровоснабжения в ступнях ног. Как развивается плоскостопие у взрослыхВнешний вид ног при уплощении свода стопы У взрослых причины развития плоскостопия отличаются от аналогов у детей. Стопа человека имеет два физиологических свода (поперечный и продольный). Данная конструкция выполняет 3 важные задачи: рессорную, опорную и амортизирующую. При плоской ступне у взрослых возникает перегрузка, а основные анатомические структуры не способны обеспечить ее функциональность. Сдавление сосудов и нервов при ходьбе развивается даже при небольших нагрузках, вот почему взрослый человек испытывает болезненность и отечность во время движений. С течением времени дегенеративные изменения способствуют развитию воспалительной реакции не только в области подошвы, но и в зоне лодыжек. Ограничение движений, деформация конечностей, а также нарушение кровоснабжения формирует постепенное усиление патологических изменений. В такой ситуации амортизирующую роль выполняют тазобедренные и коленные суставы. Избыточная нагрузка на них приводит к развитию артроза (сужение суставных щелей). Следует обратить внимание, что даже при отсутствии патологии сустав можно травмировать чрезмерной нагрузкой. В сочетании с заболеванием позвоночника данная деформация приводит к перераспределению нагрузки на подошву. В заключение следует заметить, что уплощение стопы развивается у взрослых людей, имеющих избыточный вес, у тех, кто носит обувь на высоком каблуке и длительно пребывает на ногах по роду деятельности. Многочисленные факторы, способствующие развитию плоскостопия, провоцируют быстрое прогрессирование степеней заболевания, а также появление осложнений. Без квалифицированного лечения с течением времени у человека появляется ограничение движений, деформация и укорочение нижних конечностей. Конечный итог – инвалидность. Плоскостопие является заболеванием опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией или изменением формы стопы, при котором стопы теряют свои амортизирующие и рессорные способности. Патогенез В нормальном состоянии стопа любого человека имеет два свода – поперченный (под основаниями пальцев) и продольный (расположенный вдоль стопы по ее внутреннему краю). Оба эти свода выполняют важную функцию – удержание равновесия и амортизация тряски, возникающей в процессе ходьбы. Если при этом связки и мышцы стопы перестают нормально работать и становятся слабыми, происходит нарушение формы стопы – она как бы «оседает» и становится плоской, утрачивает свою главную функцию – рессорную. Происходит следующая ситуация: нагрузку, которую должны брать на себя стопы, компенсируют суставы ног (коленный, голеностопный, тазобедренный) и позвоночник. Именно поэтому люди с плоскостопием часто ощущают боли в ногах и спине, но не все осознают, что именно плоскостопие является первопричиной этой проблемы. Следствием плоскостопия являются быстрое утомление при ходьбе, а также боли в коленях, стопах, пояснице и бедрах. Боли появляются уже тогда, когда организм не в состоянии сам обеспечить нормальное полноценное передвижение. Из-за плоскостопия страдают суставы, развивается патологическая осанка. В конечном итоге нарушение опорной системы приводит к сколиозу или артрозу, поэтому лечение плоскостопия, профилактика этого заболевания требуются обязательно. Интересный факт: плоскостопие встречается не только у тех, кто проводит большую часть дня на ногах, но и у людей «сидячих» профессий, что связано с ослаблением связок из-за отсутствия нагрузок, а это лишь подтверждает необходимость профилактики плоскостопия вне зависимости от образа жизни. Виды и причины плоскостопия Ввиду того, что стопа имеет два свода, данное заболевание делят на два типа:
Что же значит продольное плоскостопие, поперечное, так это то, что стопа увеличивается либо в длину, либо в ширину соответственно. Если же наблюдается уплощение и поперечного, и продольного свода одновременно, речь идет о комбинированном плоскостопии (продольно-поперечном). Что касается распространенности заболевания, то оба вида встречаются довольно часто, но преобладает обычно поперечное плоскостопие. Кроме того, заболевание можно разделить на врожденное и приобретенное. При этом врожденное плоскостопие у детей встречается крайне редко и чаще всего является следствием порока развития тканей. Поэтому, как правило, плоскостопие является приобретенной болезнью, которая может развиться в любом возрасте. Выделяют следующие виды приобретенного плоскостопия:
Симптомы плоскостопия К симптомам плоскостопия продольного можно отнести:
Симптомами плоскостопия поперечного являются:
Симптомы плоскостопия у детей:
Степени плоскостопия По тяжести заболевания выделяют следующие степени плоскостопия: I степень – слабо выраженное плоскостопие. Видимая деформация стопы отсутствует. Люди жалуются на усталость в ногах после физических нагрузок, бега или длительной ходьбы. Болевые ощущения появляются при надавливании в области стопы. К вечеру стопы обычно отекают. Нарушается плавность походки. II степень плоскостопия – умеренно выраженное заболевание. Своды стоп исчезают. Боли частые, сильные, распространяются к лодыжкам и голени. Походка становится менее пластичной. Мышцы утрачивают эластичность. III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Боль ощущается и в стопах, и в голенях, которые обычно отечны. Снижается трудоспособность, спорт становится недоступным, затруднена даже непродолжительная ходьба. В обычной обуви передвигаться уже не возможно. Лечение плоскостопия Главные цели лечения плоскостопия – устранение болей, укрепление связок и мышц ног, восстановление нормальных функций стопы. Основные методы лечения плоскостопия: консервативный (лечебная гимнастка, массажи, физиотерапия, ножные ванны, правильно подобранная ортопедическая обувь или стельки) и хирургический. Профилактика плоскостопия Для профилактики плоскостопия у детей особенно, врачи рекомендуют:
Кроме того, для профилактики плоскостопия у детей рекомендуется приобретать малышам обувь, как только они начинают ходить, с жесткой фиксацией голеностопного сустава, закрытым носком, твердым задником, на небольшом каблуке (0,5 см). |