Почему в моче бывает белок?

Белок, который находят в ОАМ (общем анализе мочи), даже если это только следы белка — повод, чтобы забеспокоиться. Конечно, паниковать не стоит, так как это может быть временное явление, связанное не с патологическими процессами, но и спускать на тормозах — тоже не гоже, этот показатель анализа мочи может сообщать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и даже об онкологии. Сегодня мы поговорим о причинах появления белка в моче, так как таких причин очень много.

Почему белок в моче повышен?

Протеинурия (как раз этот самый белок моче) может быть симптомом целого ряда болезней, начиная от системных и заканчивая травмами, ожогами и отравлениями. Начнем мы с относительно безобидных причин для временного появления белка в моче.


Появление белка возможно и в анализах людей, у которых не выявлена патология почек, это обусловлено потоотделением в связи с повышением температуры во время перенесения простудных заболеваний, в процессах усиления физической нагрузки или чрезмерное потребление богатой белками пищи.

В идеале человеческая урина не должна содержать повышенный белок или его допустимая норма не должна превышать 3 миллиграмма на литр. Причины его появления у здоровых физически людей и людей, обратившихся за врачебной помощью различны.

Для здоровых людей причины определяются:

  • получение интенсивных физических нагрузок;
  • физиологический процесс переохлаждения организма;
  • стрессовые состояния, повлекшие нервное перенапряжение;
  • проявление аллергических реакций;
  • недавно перенесенные простудные и инфекционные заболевания;
  • у младенцев первые дни жизни;
  • употребление в пищу большого количества сырых яиц, натуральных молочных продуктов и прочей еды, содержащей большое количества белка;
  • применение некоторых фармакологических препаратов;
  • у женщин в период беременности из-за механического сдавливания почек увеличивающийся с ростом плода маткой;

Медицинское название повышенного содержания белка в моче протеинурия. Её возникновение объясняется функциональным нарушением деятельности почек, органов, отвечающих за накапливание, формирование и выделение урины из организма.

К этой патологии могут привести:

  • инфекционные заболевания, в процессе протекания которых может возникнуть повреждение почечных клубочков и канальцев, влекущие увядание почечных лоханок, гломерулонефрит, пиелонефрит, возможно даже при цистите;
  • наличие опухолевого процесса в почках или мочевыводящих путях, поликистоз;
  • сотрясение мозга, инсульт, эпилепсия и другие заболевания, влияющие на проведение нервных импульсов к органам;
  • сахарный и несахарный диабеты и нефропатия при диабете;
  • гипертония,
  • сердечная недостаточность;
  • лейкоз, миеломная болезнь;
  • хронические заболевания почек, почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы у лиц женского и мужского пола.

Высокомолекулярные структуры и состоящие в них ферменты получили научное название энзимы, особенность и важность их для организма заключается в улучшении биологических и химических процессов, происходящих внутри человеческого организма.

Диагностические медицинские мероприятия начинаются со сдачи анализов. Они проводятся для:

  • для уточнения предварительного диагноза;
  • для определения форм и методов лечения.

Если по результатам лабораторных исследований выявляется наличие повышение уровня в моче белка, чаще всего это говорит о наличии серьезного патологического процесса в организме.

Что означает появление белка в моче?

Как правило, появление белка в моче говорит о наличии процесса воспаления в выделительной системе организма, когда нарушена физиологическая способность почек к процессу фильтрации в результате нарушений функций почечных лоханок.

Если увеличение или появление белков в моче носит временный характер, то довольно часто этот процесс протекает без особых ярко выраженных симптомов. Патологический процесс протеинурии носит следующие характерные симптомы.

  • Болезненные ощущения, возникающие в суставах и костях, признаки миеломной болезни.
  • Повышенная утомляемость.
  • Присутствие приступов головокружения или сонливости.
  • Ярко выраженные признаки отечности и гипертензии, надвигающаяся нефропатия с признаками озноба и лихорадки, покалыванием и чувством онемения в пальцах рук и ног.
  • Нарушение сна и короткие потери сознания.
  • Анемия и, как следствие, бледность эпидермиса, слабость и апатия.
  • Болезненные судорожные сокращения мышц.
  • Изменяется цвет и консистенция мочи, она приобретает мутность, присутствует хлопья и белый налёт.
  • Повышение температуры тела и потеря аппетита.

В техническом плане появление повышенного белка в моче показывает процесс вымывания его из клеток организма. Поскольку функциональность белков в деятельности организма достаточно обширна, они участвуют в защитных, структурных, гормональных и прочих важных процессах жизнедеятельности, потеря их имеет негативный фактор, оказывающий влияние, как на отдельные органы, так и на работу системы организма в полном объёме, что приводит к нарушению гомеостаза в целом.

Оглавление [Показать]

Лечение и профилактика, что делать в случае появления белка в моче

Выяснив первоисточники процесса появления белка в урине возможно принятие ряда профилактических и лечебных мероприятий.

Если находят белки в моче, то первоначально следует повторить анализ, так как лаборанты — тоже люди и могут быть погрешности в определении показателей. Потом собирается анамнез, выясняются сопутствующие заболевания, которые могут вызывать изменение уровня белка в выделяемой урине.

Медикаментозная форма лечения заключается в нейтрализации его уровня до нормальных цифр и устранение симптомов. Период прохождения курса лечения следует соблюдать постельный режим и диетическое питание, направленное на ограничение потребления соли и жидкости.

Также стоит отказаться от алкоголя, копченостей, острого, белковых продуктов.

Влияют на показатели одновременный прием аспирина, сульфаниламидов, некоторых антибиотиков. Так что о дополнительном лечении других болезненных проявлений стоит сообщать врачу при оценке результатов анализа мочи на белок.

Применяют в случае необходимости следующие группы медикаментозных средств:

  • кортикостероидная терапия;
  • антиревматические средства и препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты цитостатики.

Народные способы лечения рекомендуют применение следующих рецептов…

  • 4 больших ложки семян петрушки заливаются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение трёх часов. Полученный настой в течение дня принимается малыми порциями.
  • В лечении данной патологии высшие рекомендации получила клюква. Из ягод предварительно отжать сок, а на оставшейся мякоти и кожице, добавив небольшое количество воды, сделать отвар. Смешав оба полученных ингредиента, полученную смесь употреблять в малых количествах в течение дня.

В аптеках имеется возможность приобретения специализированных растительных сборов, регулярное употребление которых поможет решить проблему снижения белка в моче.

В любом случае важно понимание, что само появление повышенного белка в моче носит симптоматический характер и чаще говорит о наличии более пагубных нарушений деятельности организма.

Поэтому крайне важно вовремя обратится к врачу и выявит первопричину, повлекшую появление данного признака.

Вы можете оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Одной из структур, принимающей активное участие во всех процессах клеточного уровня, является белок. Заболевание любого характера сопровождается проведение анализа мочи, в котором обязательным показателем является содержание белка. Небольшая концентрация белка наблюдается в моче даже здорового человека, а вот повышение его показателей может быть сигналом развития в организме какой-либо патологии.

Причины повышения белка в моче Патологическим состоянием организма, которое сопровождается повышением допустимого количества белка в моче, называется протеинурия. Такая патология может развиваться, как следствие прогрессирования в организме человека различных заболеваний, но иногда такое патологическое состояние диагностируется и у внешне здоровых людей. Неоказание своевременного лечения при развитии мягкой и переходной протеинурии может привести к тому, что произойдет ее переход в более тяжелую форму. Одним из жидких составляющих крови является плазма, в которой концентрируется большое количество разных белков. Функционирование почек в организме человека направлено на сохранение белков плазмы и предотвращение их вывода вместе с отходами жизнедеятельности в процессе образования мочи. Организм человека является сложной системой, и недопущение попадания белков в мочу производится двумя способами. Одним из них является участие в этом процессе почечных лоханок, которые выполняют функцию барьера и удерживают белки плазмы большого размера в кровеносных сосудах. Прохождение маленьких белков через клубочки приводит к их полному всасыванию в канальцы почек.

Чаще всего развитие протеинурии происходит при повреждении почечных узелков либо канальцев.

Наличие патологических участков на узелках либо канальцев, а также локализация воспалительного процесса в этой области приводит к тому, что большое количество белков плазмы проникает в мочу. Травмы и повреждения каналов делают невозможным процесс реабсорбции белков. Протекание протеинурии в мягкой форме обычно сопровождается отсутствием какой-либо симптоматики. Повышенная концентрация белка сожжет делать мочу пенистой, а снижение количества белка — вызывает отеки конечностей, лица и живота. Выявление содержания белка в моче беременных женщин может служить как нормальным показателем, так и свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания. Протеинурия легкой формы может протекать без ярко выраженных симптомов, однако, могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • Появление болевых ощущений в костях, развивающиеся в результате потери большого количества протеина.
  • Повышенная утомляемость организма, которая прогрессирует довольно быстро.
  • Скопление в пальцах рук и ног белковых молекул.
  • В крови происходит отложение большого количества кальция, что приводит к развитию таких патологических состояний, как головокружении и сонливость.
  • Отмечается изменение окраски мочи: попадание эритроцитов в мочу придают ей красноватый оттенок, а скопление большого количества альбуминов делают ее белесоватой.
  • Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела и сильному ознобу.
  • Снижается аппетит, становятся частыми приступы тошноты и рвоты.

Больше информации о анализе мочи можно узнать из видео. Повышенная концентрация белка в моче может развиваться по различным причинам:

  • Болезни почек различного характера.
  • Проникновение в организм инфекций.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Эмоциональное и физическое перенапряжение.

Кроме этого, повышенная концентрация белка в моче может диагностироваться при:

  • Амилоидозе
  • Раке мочевого пузыря
  • Диабете
  • Инфицировании почек
  • Множественной миеломе
  • Гипертензии
  • Поликистозе почек
  • Длительном переохлаждении организма
  • Ожогах различной степени

Поставить точный диагноз и выявить причину повышенного содержания белке в моче сможет только специалист, к которому обязательно следует обратиться при наличии симптоматики патологии.

Анализ мочи на белок Для проведения диагностики используется суточная порция белка, которая позволяет определить концентрацию белка в ней. В медицинской терминологии такое исследование получило название «суточный анализ мочи«. Для пациентов является не совсем удобным процессом сбор мочи на протяжении суток, поэтому некоторые специалисты определяют содержание протеина в моче с помощью электрофореза, применяя для этого одну порцию жидкости. Такие исследования играют важную роль в жизни людей, у которых диагностируют такие патологии, как сахарный диабет и почечная недостаточность.

Проведенные исследования и полученные результаты позволяют определить истинную причину высокого содержания белка в исследуемом материале назначить правильное и эффективное лечение.

Назначают проведение суточного анализа мочи в следующих случаях:

  • Патологическое состояние системы мочеотделения.
  • Проведение скринингов обследования при профилактических осмотрах.
  • Выявление динамики патологии и эффективности назначенного лечения.
  • Появление подозрения на наличие белка и эритроцитов в моче.

Сдача анализа мочи Сбор урины для анализа должен проводиться с соблюдением определенных правил, поскольку именно от этого в последующем будет зависеть достоверность полученных результатов. Чаще всего для проведения исследования врачи просят пациента собрать именно утреннюю мочу. Процесс сбора урины состоит из следующих последовательных действий:

  1. Подготовка едкости, в которую будет собираться материал для исследования. Чаще всего для этих целей используется небольшая баночка, имеющая широкое горло. Ее следует тщательно промыть, обработать кипятком и хорошо просушить. В том случае, если сбор мочи проводиться у грудных детей, то для этого можно воспользоваться мешочками-мочеприемниками.
  2. Необходимо тщательно подмыть половые органы, поскольку этот факт играет существенную роль для достоверности результатов. Для этой цели рекомендуется использовать обычную чистую воду и ни в коем случае не прибегать к применению таких средств, как: марганцовка, травяные настойки  и антисептики. 

Использование этих средств может нарушить достоверность показателей уровня белка в моче. Перед назначением любого лечения проводиться тщательная диагностика больного и основной акцент делается на выявление причины повышенного содержания белка в моче. Этот факт имеет особое значение, поскольку все лечение будет сконцентрировано именно на устранении патологии, вызвавшей развитие воспалительного процесса. Часто причинами такого патологического состояния организма становятся такие заболевания, как:

  1. Сахарный диабет
  2. Артериальная гипертензия

В том случае, если подтвердиться тот факт, что источником содержания белка в урине является сахарный диабет, то специалистом будет назначено необходимое медикаментозное лечение, а также специальная диета.

Повышение уровня белка в моче по причине артериальной гипертензии требует регулярного контроля за показателями давления.

Кроме этого, особое значение врач уделяет индивидуальному назначению лекарственных препаратов. При подтверждении таких заболеваний, как пиелонефрит, аномалии почек врожденного характера и гломерулонефрит, лечение предполагает прохождение регулярного наблюдения у нефролога. Хороший эффект дает проведения лечения патологии с помощью средств народной медицины:

  • Многие пациенты прибегают к помощи такого рецепта: в небольшой емкости следует хорошо растереть 4 столовые ложки семян петрушки залить стаканом кипятка. Образовавшуюся смесь следует настаивать на протяжении 2-3 часом, после чего ее необходимо употреблять небольшими порциями в качестве лекарственного средства против протеинурии.
  • Хорошо зарекомендовала себя в лечении болезни такая ягода, как клюква. Из небольшого количества ягод следует выжать сок , а кожицу ягод поставить варит на огонь в течение 15-20 минут. После этого приготовленный отвар довести до комнатной температуры и смешать его с отжатым соком клюквы. Полученную смесь необходимо принимать в небольшом количестве на протяжении дня.

Протеинурия является тем патологическим состоянием организма, которая может сопровождаться прогрессированием в организме человека заболеваний различного характера. Лечение протеинурии с помощью медикаментозных средств, а также применение народных рецептов должно проводиться только под контролем специалиста. Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Его повышенное содержание может стать поводом для более тщательного обследования и назначения лечения, в том числе и народными средствами.

Вернуться к содержанию

Белок в моче, или, как еще называют это явление, протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах.

Молекулы белка – это строительные материалы, из которых создаются все клетки тела человека. Они содержатся повсюду: в мышцах, костях, волосах, ногтях, паренхиматозных органах. Белок принимает участие в огромном количестве процессов, которые ежесекундно происходят в организме. Одна из самых главных функций белка – формирование онкотического давления, участвующего в поддержании гомеостаза.

Но иногда случается так, что лабораторными методами выявляют протеинурию. Кровь, циркулируя по телу, доходит до почечных телец, где и фильтруется. Во время этого физиологического процесса ненужные и вредные вещества выводятся с мочой, а те, которые организму еще понадобятся, всасываются обратно в кровь. Сама по себе протеиновая молекула чересчур крупная, чтобы пройти через фильтрующую мембрану и в дальнейшем вывестись. Однако так бывает до тех пор, пока тельца почки сохраняют свою целостность. Как только они разрушаются воспалением, могут появиться следы белка в моче. Чаще других в урину попадают альбумины. Состояние, при котором обнаруживают этот тип протеинов, называется альбуминурией.

Вернуться к содержанию

Существует специальная классификация, согласно которой выделяют четыре степени протеинурии. Они зависят от количества белка (в мг), выходящего с мочой за сутки:

  • количество суточного белка в моче в пределах 30-300 мг – микроальбуминурия.
  • 300 мг/сутки – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
  • 1 – 3 г/сутки – умеренная протеинурия.
  • содержание белка в анализе более 3000 мг/сутки – тяжелая (выраженная) протеинурия.

Вернуться к содержанию

При повышенной протеинурии наблюдается повышение температуры

В подавляющем большинстве случаев микроальбуминурия и легкая степень протеинурии клинически никак не проявляются. Однако белок в моче при беременности может быть как нормой (в небольших количествах), так и тревожным сигналом.

Симптомы, возникающие при длительном повышенном содержании белка в моче:

  1. Боль в костях, возникающая из-за больших потерь протеина, особенно во время миеломной болезни.
  2. Быстро прогрессирующая утомляемость (вследствие развивающейся анемии).
  3. Нефропатия, проявляющаяся отложением белковых молекул в пальцах ног и рук.
  4. Сонливость и головокружение (как результат повышения концентрации кальция в крови).
  5. Изменение окраски мочи. Она может покраснеть из-за присутствия эритроцитов. К тому же урина может стать несколько белесоватой, но это бывает тогда, когда в ней будет содержаться большое количество альбуминов.
  6. Повышение температуры и озноб (если присутствует воспаление).
  7. Потеря аппетита, рвота или тошнота.

Вернуться к содержанию

Истинную причину может определить только специалист

Причины появления белка в моче могут крыться в целом ряде болезней:

  1. Системные заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, например. Она будет проявляться волчаночным нефритом или гломерулонефритом.
  2. Миеломная болезнь (в этом случае в мочевых отходах появляется специфический белок – М-протеин).
  3. Длительно существующая или прогрессирующая артериальная гипертензия.
  4. Сахарный диабет (тогда в урине почти всегда обнаруживают альбумины).
  5. Инфекционные или воспалительные почечные процессы.
  6. Злокачественные новообразования почек.
  7. Химиотерапия.
  8. Механические травмы почки.
  9. Токсические отравления.
  10. Длительное переохлаждение (повышается общий белок).
  11. Ожоги.

Только специалист сможет определить, почему вдруг появился в моче белок и какие меры нужно предпринять.

Много белка в моче может свидетельствовать о серьезных внутренних заболеваниях.

Вернуться к содержанию

Для диагностики используют суточный анализ урины

В качестве диагностики определяется количество белка в суточной моче. Иногда это называют суточным анализом мочи на белок.

Конечно, собирать урину на протяжении суток пациенту не совсем удобно, особенно в повседневной жизни, поэтому большинство врачей подсчитывают содержание протеина в моче с помощью электрофореза, используя лишь разовую порцию жидкости. Особенно важно проходить такие лабораторные тесты людям, страдающим почечной недостаточностью и сахарным диабетом. На основании полученных данных врач сможет понять, что значит белок в моче, и определиться со стратегией лечения.

Норма содержания белка в моче – 0,033 г/л. Белок в моче у беременных должен обнаруживаться в тех же количествах.

Лечащий врач наверняка скажет вам о необходимости проведения биохимического анализа крови, целью которого является определить уровень азотистых оснований: креатинина и мочевины. Повышение их концентрации, а также обнаружение лейкоцитов, как и белка, будет свидетельствовать о функциональных нарушениях почек.

Показания к назначению анализа мочи:

  • болезни системы мочеотделения;
  • скрининговое обследование во время профилактических осмотров;
  • оценка динамики заболевания, развития возможных осложнений, а также эффективности проводимой терапии;
  • подозрение на белок и эритроциты в моче.

Людям, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангину или скарлатину), через несколько недель после выздоровления следует обязательно сдать повторный анализ.

Вернуться к содержанию

Емкость для сбора материала для анализов должна быть абсолютно стерильной

При сборе урины очень важно соблюдать определенные правила, так как от этого будет зависеть достоверность полученных результатов. На анализ рекомендуется нести только утреннюю мочу.

Первым делом приготовьте емкость, в которую вы будете собирать материал. Это должна быть баночка с широким горлом. Тщательно ее вымойте и просушите. Для грудничков можно брать мешочки-мочеприемники, которые надеваются на половые органы малыша прямо под подгузник. Не стоит изловчаться, выкручивая подгузник или пеленки, например. Точности результатов так вы не добьетесь, ведь может случиться, что концентрация белка в моче у ребенка по результатам анализа ошибочно окажется в норме.

Наружные половые органы обязательно должны быть чистыми, поэтому перед сбором материала для анализа важно подмыться. Ни в коем случае не используйте для этой цели марганцовку, антисептики или настойки из трав. Все это может помешать точно определить уровень белка в моче.

Вернуться к содержанию

Если недуг вызван сахарным диабетом, специалист назначит лечение

Важно выяснить, почему у вас появился белок в моче, ведь лечение будет связано с устранением вызвавшего эту патологию заболевания. Ее первопричинами часто становятся артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Если вы болеете диабетом, доктор назначит вам должную терапию и поговорит о важности соблюдения диеты. Что касается гипертензии, то тут нужно регулярно контролировать показатели давления. Они не должны превышать значение верхней границы нормы. Для систолического оно составляет 139, а для диастолического — 89 мм ртутного столба. В случае артериальной гипертензии важным этапом является индивидуальный подбор лекарственных средств.

Важно следить за поступающими с едой сахаром, солью и белком.

Вернуться к содержанию

Лечение может быть вкусным, и клюквенный морс – хороший тому пример

Если у вас обнаружили белок в моче, народные средства помогут справиться с этой патологией.

  • Морс из ягод клюквы. Взять клюквенные ягоды, отжать из них сок, а кожицу поварить на огне минут 15. Теперь нужно остудить отвар и соединить его с соком. По вкусу можно добавить немного меда или сахара.
  • 1 ч. л. семян петрушки необходимо растереть и залить одним стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Такой настой следует выпить в течение дня.
  • 2 ст. л. почек березы залить стаканом воды, довести до кипения, потом перелить отвар в термос и настаивать 90 минут. Принимать 3 раза в день по 50 г.
  • 1 ст. л. измельченного корня петрушки залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
  • Наполнить треть литровой банки порубленной корой пихты. Залить кипятком, настаивать на водяной бане примерно час, остудить. Принимать за 30 минут до приема пищи по 50 г. Вместо коры можно взять пихтовое масло, 5 или 6 капель на 3 ст. л.

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи. Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии. Нефрон Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной). По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия. Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием.  Внепочечная протеинурия, может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л. В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки. В норме моча практически не содержит белка. В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи. Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией — это функциональная почечная протеинурия. Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела. Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов. Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков. Следующий этап — это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке. Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови. В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки. Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой. Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов. Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин). Синдром размозжения (длительного сдавления), возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности. Следующая причина — это гемолиз эритроцитов — это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок. Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит, и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта. Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

Добавить комментарий