Глаукома – заболевание глаз, для которого характерно повышенное внутриглазное давление. Показатели повышенного давления являются периодическими или постоянными и объясняются невозможностью нормального оттока влаги из глаза.

Следствие такого нарушения – атрофия зрительного нерва и появление различных дефектов зрения.

Чаще всего глаукома двусторонняя, но ассиметричная. То есть левый и правый глаз имеют разные уровни внутриглазного давления.

Глаукома при диабете возникает в 5 раз чаще, чем в обычных условиях. Негативное воздействие заболевания осуществляется на все структуры глаза. По этой причине симптомы глаукомы могут быть различны.

Лечение глаукомы при сахарном диабете должно быть начато сразу после постановки диагноза, в противном случае восстановить зрение будет уже невозможно.

Характеристика заболевания

При ретинопатии у диабетика в радужной оболочке глаза прорастает сеть новых сосудов. Это так называемый «рубеоз радужки». Из-за этого основной путь оттока влаги из глаза становится закрытым.

Этот вид глаукомы врачи называют вторичной, так как она связана с новообразованными сосудами.

Это серьезная проблема для диабетиков, которая в большинстве случаев ведет к полной слепоте.

Симптомы глаукомы:

Поражение зрительного нерва. Высокое внутриглазное давление. Болевые ощущения в глазу. Кровоизлияния. Снижение четкости зрения.

Высокие показатели сахара в крови — причина ухудшения зрения.

Отсюда

вы сможете узнать, как диабет влияет на зрение больного.

Если после применения местных лекарств давление внутри глаза не придет в норму, потребуется проведение операции. Задача хирургического вмешательства – нормализовать внутриглазное давление с помощью создания другого пути для отхождения влаги.

Лечение

Контроль внутриглазного давления способно предотвратить прогрессирование заболевания и появление глаукомы.

В первую очередь назначают адреноблокаторы. Это – тимолол, бетаксолол, пилокарпин, латанопрост и другие.

Чаще всего используются 0,25% или 0,5% капли тимолола, которые продаются на отечественном фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями. Это – окумол, глимол, арутимол и прочие.

Применение тимолола может привести к развитию таких реакций, как слезотечение, ощущение жжения и зуда в глазу. Возможны и более серьезные побочные эффекты:

Понижение артериального пульса. Снижение частоты пульса. Слабость и головокружение. Одышка. Сбой дыхания из-за бронхиального спазма.

Понижение уровня артериального давления и частоты пульса может усилиться при приеме системных антагонистов кальция при лечении артериальной гипертонии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение глаукомы при сахарном диабете предполагает 3 главных направления:

Специальное лечение — способствует улучшению процесса кровоснабжения внутренней глазной оболочки и зрительного нерва. Гипотензивное лечение, цель которого – привести в норму давление внутри глаза. Нормализация обмена веществ в глазных тканях. В результате постепенно восстанавливается функция зрения.

Операция

В ряде случаев глаукому при сахарном диабете сопровождает другое заболевание – катаракта. Это помутнение хрусталика глаза, подробно которое мы описывали здесь. При таком диагнозе показано хирургическое лечение, которое включает в себя удаление катаракты, антиглаукоматозное вмешательство, имплантацию интраокулярной линзы.

Наиболее безопасной методикой является лазерное лечение.

Успех в лечении глаукомы при диабете во многом зависит, когда диагностировано заболевание и начата терапия. По этой причине является важным каждому человеку ходить на прием к окулисту ежегодно после 40 лет.

Регулярное офтальмологическое обследование – залог сохранения зрения в будущем.

При восстановлении зрительной функции у диабетиков применяются разные виды хирургического лечения:

ГНСЭ – непроникающая склерэктомия

После проведения данной операции внутри глаза нормализуется баланс внутриглазной жидкости. В основе вмешательства – специальная методика. С ее помощью для оттока влаги из полости передней камеры глаза не нужно делать сквозной проход.

При операции хирург утончает один участок пораженной мембраны, который характеризуется естественной влагонепроницаемостью. В ходе процедуры могут быть имплантированы коллагеновые дренажи, задача которых – предотвратить процесс перерождения пути отхода жидкости.

Имплантация линзы

Как было сказано выше, глаукома у больных сахарным диабетом часто сопровождается развитием катаракты. В этом случае хирург одновременно удаляет катаракту и проводит операцию по лечению глаукомы.

Задача доктора в этом случае – снизить давление внутри глаза. С этой целью создается другой путь, по которому будет отходить внутриглазная влага. Также имплантируется специальная интраокуляторная линза.

Лазерная операция

Лечение глаукомы лазером у больных диабетом является самой эффективной методикой, особенно на начальной стадии заболевания. В отдельных ситуациях лазер помогает и при третьей стадии.

Необходимость применения этого вида лечения решает доктор после проведения обследования. Операция с применением лазера является малотравматичной и безболезненной.

Ее назначают диабетикам, имеющим другие сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и прочие.

Этот вид операционного вмешательства наиболее безопасный и позволяет восстановить зрительную функцию.

Профилактика глаукомы

Предупредить появление глаукомы при диабете возможно путем систематического, комплексного офтальмологического обследования.

Диабетики должны проверяться у окулиста не менее 1 раза в 6 месяцев. Тщательное обследование дает возможность предотвратить образование тяжелых поражений глаз и лишение зрительной функции.

Систематические визиты к доктору – это возможность выявить проблемы с глазами на самом начальном этапе.

Лечение с помощью глазных капель является более целесообразным и предпочтительным, нежели любое хирургическое вмешательство.

Успех в лечении глаукомы при сахарном диабете зависит от времени постановки верного диагноза офтальмологом.

Причины развития глаукомы у больных сахарным диабетом Особенности развития этого заболевания при диабете Общие принципы лечения глаукомы при СД Профилактические меры для предотвращения развития этого осложнения

Сахарный диабет — это серьезное заболевание с массой сопутствующих осложнений, которое развивается из-за потери поджелудочной железой своей функции синтезировать гормон инсулин, регулирующий уровень сахара в крови.

Когда идет развитие сахарного диабета, поджелудочная железа постепенно теряет способность производства бета-клеток и поэтому в крови больного наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до очень высокого или наоборот — низкого. На фоне такой ситуации начинается развитие осложнений, происходят проблемы с состоянием сосудов и как следствие, повышается артериальное и внутриглазное давление, что в свою очередь, является причинами глазных заболеваний.

Причины развития глаукомы у больных сахарным диабетом

Важно знать: у больных сахарным диабетом глаукома развивается в 5 раз чаще, чем это случается у людей, которые не страдают СД.

Когда больной обладает длительным периодом течения СД, на его фоне начинают проявляться всевозможные осложнения и в глазах в том числе: происходит поражение сетчатки глаз, которая состоит из мельчайших кровеносных сосудов и нервов. При СД в первую очередь страдают нервы и сосуды.

Когда глазные сосуды и нервные окончания долгое время подвергаются негативному воздействию глюкозы, их стенки начинают сужаться, что ведет к повышению внутриглазного давления, негативным процессам в глазном дне и радужке, и наступает патологическое состояние — глаукома, полное разрушение сетчатки глаза.

Особенности развития этого заболевания при диабете

Вследствие того, что под действием высокого уровня сахара разрушаются стенки сосудов, защитный механизм организма начинает продуцировать рост и развитие новых сосудов. И все казалось бы в порядке — старые разрушаются, а на их смену приходят новые. Но вся проблема заключается в том, что новообразования не обладают всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности и здоровья глаза свойствами, они несовершенны и наносят больше вреда. Когда новообразование увеличивается, оно врастает в саму радужку глаза и перекрывает собой нормальный отток внутриглазной жидкости и из-за этого повышается внутриглазное давление.

В этой статье Вы найдете подробную информацию о методах лечения диабетической ретинопатии — поражения сетчатки глаза http://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Здесь Вы узнаете, что вызывает такое осложнение при сахарном диабете, как катаракта.

Важно знать: как правило, при глаукоме не проявляются болезненные ощущения и поэтому больные слишком поздно обращаются к докторам, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

После того, как отток жидкости перекрывается, закрывается в передней камере дренажной системы глаза и угол, что приводит к полному нарушению зрения и развитию вторичной глаукомы (неоваскулярной).

Важно знать: неоваскулярная глаукома, которую не подвергают адекватному лечению — это прямой путь к полной слепоте.

Эффективность лечения глаукомы и вторичной глаукомы в первую очередь зависит от самой стадии заболевания и лечения сахарного диабета, поддержания уровня сахара в норме. Терапия назначается немедленно после того, как болезнь диагностируется, иначе — зрительные функции глаза полностью атрофируются и наступает слепота.

Общие принципы лечения глаукомы при СД

В отличие от еще одного распространенного глазного заболевания катаракты, глаукома лечится несколькими способами. И в том случае, если диагностирование глаукомы проведено своевременно, то вполне возможно остановить ее развитие и вообще избавить больного от такой проблемы.
Чаще всего применяются адреноблокаторы: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и т.д.

Важно знать: все лечебные препараты назначаются только врачом-офтальмологом и терапия проводится под его строгим контролем. Запрещено самостоятельное назначение себе лекарств, т.к многие из них обладают побочными эффектами, которые оказывают негативное влияние на течение сахарного диабета.

Медикаментозное лечение глаукомы при сахарном диабете

Эта методика лечения может осуществляться по трем направлениям:

Специализированная терапия, которая помогает улучшить все процессы кровоснабжения в зрительном нерве и кровеносных сосудах глаза; Гипотензивная терапия направляется на нормализацию состояния внутриглазного давления; Методы лечения препаратами, которые улучшают все обменные процессы в организме больного и в тканях глаза и предотвращают или останавливают специфические процессы, ведущие к развитию дистрофии глаза, очень характерному для глаукомы состоянию.

Если проводится комплексная терапия, включающая в себя все пункты, то хирургического вмешательства и удаления глаукомы не потребуется.

Хирургическое лечение глаукомы при сахарном диабете

Сегодня офтальмологи используют несколько способов хирургического вмешательства в течение глаукомы:

Глубокая непроникающая склерэктомия восстанавливает баланс жидкости внутри глаза. Это особая, очень эффективная методика, при которой глаз не подвергается сквозному прокалыванию, достаточно истончить пораженную мембрану глаза; Имплантация линзы. Довольно часто случается, что глаукома сопровождается и катарактой (помутнением хрусталика) и необходимо сразу решить два вопроса: удалить катаракту и остановить глаукому, а так же понизить внутриглазное давление. В процессе операции в теле глаза создают путь для того чтобы жидкость могла нормально выходить и при этом происходит вживление линзы; Лазерная терапия считается самой эффективной для больных сахарным диабетом, особенно в том случае, если глаукому диагностировали на ранних стадиях. Но успешно проходит и лечение глаукомы, которая дошла до третьей степени.
Операция проходит без болевых ощущений, почти не влечет за собой микротравм для тела глаза и ее назначают даже в тех случаях, когда больной СД уже имеет в анамнезе осложнения сердца, почек и печени.

Профилактические меры для предотвращения развития этого осложнения

Чтобы предотвратить развитие глаукомы у больных сахарным диабетом, необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога — таким способом можно вовремя заметить и другие глазные осложнения (катаракту, диабетическую ретинопатию). От своевременного диагностирования зависит и выбор врачом метода лечения и, как вы понимаете, чем раньше выявлена глаукома, тем проще, быстрее и безболезненнее можно от нее избавиться. Очень часто бывает, что как такового лечения может и не потребоваться: достаточно держать уровень сахара в крови на нормальном уровне, откорректировать рацион и режим питания, заняться физическими нагрузками. Если все эти условия будут соблюдаться, то больной сахарным диабетом может не переживать, что в ближайшие годы у него проявятся признаки глазных осложнений.

Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.

При сахарном диабете 1 типа контролировать гликемию несколько проще, чем при СД 2 типа, так как в первом случае с целью коррекции используется инсулин, вводимый под кожу, объем которого зависит от количества и качества потребленной пищи.

Во втором же случае кардинально и эффективно снижать концентрацию глюкозы не так-то просто, так как для этого применяются сахароснижающие препараты, которые каждым конкретным человеком усваиваются по-разному. Кроме того, все они имеют ряд побочных эффектов, которые при частом и систематическом приеме пагубно сказываются на печени, почках, а также могут вызывать эффект «привыкания», и дозу лекарственных препаратов, как правило, увеличивают.

Наиболее эффективным методом в лечении является соблюдение низкоуглеводной диеты и систематическая дозированная физическая нагрузка.

Иными словами, каждого пациента диабет вынуждает вести здоровый образ жизни, так как до этого больной явно злоупотреблял сладким, мучным и чрезмерно жирной жаренной пищей. Именно это стало толчком к развитию сахарного диабета и сказалось на метаболизме углеводов, белков и жиров.

Поэтому, не зря говорят, что не сколько страшен сам диабет, сколько его последствия, осложнения.

Одним из страшных осложнений является глаукома глаз, которая развивается на фоне повышенного уровня сахара в крови, так как она может привести к полной потере зрения — слепоте.

Что такое глаукома глаз

Это глазное заболевание, причиной которого принято считать повышенное глазное давление. При глаукоме поражаются как зрительные нервы, так и сосуды глаза. В результате происходят патологические изменения на диске зрительного нерва с изменением поля зрения.

Со временем постепенно разрушается сетчатка глаза и острота зрения падает.

При некомпенсированном сахарном диабете на нервы и сосуды крайне пагубно воздействует глюкоза, которая делает стенки сосудов проницаемыми, а повышенное количество липидов в крови лишь усугубляют процесс, так как сужаются их стенки за счет атеросклеротического отложения.

Чем дольше держится гипергликемия — тем выше риск развития глаукомы и ее осложнений, приводящих к полной слепоте.

Поэтому, диабетики в 5 раз чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета.

Крови становится намного тяжелее проходить по такому деформированному сосуду, что сказывается на внутриглазном давлении (ВГД).

Повышенное глазное давление еще сильнее повышает нагрузку на все структуры глаза. От такого напряжения сосуды сильно деформируются. В тех местах, где это возможно они сильно расширяются, а там, где сосуд подвергнулся атеросклерозированию он остается узким, так как потерял, лишился своей эластичности. Его стенки могут не выдержать давления и лопнуть. В результате произойдет кровоизлияние, а поврежденный сосуд постепенно зарубцуется, а на его месте образуется новый.

Все бы ничего, да вот только новообразованный сосуд неидеален. Он лишен ряда необходимых свойств прежнего сосуда. Он не способен обеспечить всем необходимым глазные ткани, которые теперь зависят от него. Следовательно, процесс образования все новых и новых сосудов все также продолжится, так как не было достигнуто необходимого результата и не компенсировался недостаток потерянного сосуда, который сейчас представляет из себя грубый рубец. Именно поэтому, процесс образования новых сосудов сам по себе не прекратится!

Ткани, лишенные питательных веществ из-за потери проводящего сосуда начнут голодать, а это лишь ускорит процесс сосудистого роста. Но чем больше таких практически бесполезных сосудов — тем больше места они занимают. Они начинают вытеснять близлежащие глазные ткани.

Кусок новообразования постепенно растет и врастает в саму радужку глаза. Этот процесс перекрывает нормальный естественный отток внутриглазной жидкости (влаги), которая образуется в эпителиальных клетках и в значительной степени сказывается на ВГД.

Если перекрывается отток жидкости, то это патологический сказывается на изменении угла передней камеры глаза. Это приводит к потере зрения и развивается вторичная глаукома — неоваскулярная.

Неоваскулярная глаукома опасна тем, что если не начать ее адекватное и своевременное лечение, то постепенно человек полностью ослепнет!

Вся проблема заключается в том, что симптомы и признаки глаукомы заметны лишь только тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию, когда острота зрения начинает падать стремительно. На первых стадиях развития никаких неприятных ощущений человек не испытывает, поэтому и идти к врачу никому и в голову не придет. А между тем, офтальмолог может посредством аппаратного и инструментального изучения состояния глаз заметить пагубные проявления и вовремя начать коррекцию и лечение глаукомы.

Факторы риска

плохая наследственность (в семейном анамнезе были случаи потери зрения из-за глаукомы или посредством генетических анализов был найден ген глаукомы) повышенное глазное давление (>21 мм.рт.ст — 5% риск; >24 — 10%; >27 — 50%; >39 — 90%) возраст (моложе 40 лет — встречается редко среди здоровых людей, от 40 до 60 — 1%, от 60 до 80 — 2%, старше 80 — 4%) мигрень гипотензия артериальная гипертензия миопия ожирение сахарный диабет метаболические нарушения атеросклероз

Диагностика

Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов.

Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.

В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы. Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные».

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.

Для этого прибегают к помощи:

Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.

Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.

Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть. Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.

ультразвуковая биомикроскопия

Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.

допплеровское картирование и флоуметрия (сканирование)

Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.

спектральная ретинальная оксиметрия

Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.

Лечение глаукомы при сахарном диабете

Так как симптомы болезни практически отсутствую на начальных стадиях, то вовремя заметить патологические изменения возможно только при посещении офтальмолога.

Благодаря ряду диагностических приемов врач сможет заметить дефекты, происходящие на различных участках глаз и определить внутриглазное давление.

Нормой глазного давления является диапазон от 10 до 23 мм рт. ст.

Любое превышение этого порога грозит негативными последствиями: сбой в процессе микроциркуляции крови, нарушения метаболических процессов, снижение оптических свойств сетчатки.

Медикаметнозное

Глаукому изначально считали хирургическим заболеванием и не уделяли особого внимания ее медикаментозному лечению. Но со временем представление о недуге менялись и нашлось менее кардинальное решение проблемы. Выяснилось, что применение ряда препаратов, снижающих глазное давление практически настолько же эффективно, как и хирургическая операция.

Если вовремя поставлен диагноз и болезнь еще не запущена, то на первых прах можно обойтись адреноблокаторами, например, такими препаратами, как: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и рядом других аналогичных средств.

Однако это не дает  пациентам никакого права самостоятельно назначать себе какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом, так как любой препарат, который применяется в лечении глаукомы, у диабетиков вызывает массу побочных эффектов, которые лишь усугубят лечение самого диабета.

Без нормализации уровня глюкозы в крови лечить глаукому будет бесполезно!

Основная задача заключается в нормализации метаболизма человека и снижении концентрации сахара в крови!

Пациентам также назначают глазные капли курсом на 4 — 6 недель с последующим наблюдением за состоянием здоровья. Чтобы оценить степень эффективности такой терапии закапывать стоит в один из глаз, а другой не трогают. По стоянию глаза, в который не попадало лекарство можно судить о целесообразности назначенных капель.

Подобные капли могут либо угнетать секрецию, либо увеличивать отток влаги.

Список капель и лекарственных средств для лечения глаукомы

Лазерная хирургия

Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня. Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.

Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.

Жидкостные или трубчатые шунты

Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство. Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.

Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.

Бесконтактная, контактная транссклеральная циклофотокоагуляция

Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы. Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы. После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель антропина, а также глюкокортикоидов. Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).

У каждой из операций имеются побочные эффекты, большую часть из которых можно устранить продолжив лечение, но никто не отменял возможных ошибок, которые может допустить врач в процессе хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика глаукомы довольно проста. Достаточно придерживаться специальной диеты, чтобы контролировать уровень гликемии и не допускать высоких гипергликемических скачков.

Только контролируемый сахарный диабет позволяет отсрочить множественные осложнения, которые отягчают жизнь диабетика.

Но также важно периодически посещать офтальмолога, дабы провести проверку глазного дна, нервов, сосудов, радужки.

Как часто посещать врача можете узнать их статьи:

Диабетическая ретинопатия (стадии, симптомы, лечение и профилактика)

На начальной стадии глаукома не страшна, ибо легко поддается лечению, однако стоит ее запустить, как врачу придется прибегнуть к более жестким мерам.

К заботам диабетика также добавляется не только самостоятельный контроль гликемии, но и периодическое посещение врача окулиста, который сможет вовремя заметить патологические изменения и внести корректировки к основную методику лечения так, чтобы не усугубить лечение сахарного диабета.

Не забывайте и о том, что любому истощенному от болезни организму требуется комплексное восстановление. В этом вам помогут витамины при диабете и различные растительные, натуральные пищевые добавки вроде Диалека.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Сахарный диабет является тяжелым эндокринным заболеванием, которое затрагивает все органы и системы организма. Орган зрения при этом не исключение. Одно из основных осложнений течения диабета – это поражение глаз, точнее, сосудов, питающих его. Глаукома – одно из таких осложнений.

Что такое глаукома

Известно, что высокий уровень сахара, резкие подъемы и снижения значений содержания его в крови губительно действуют на сосудистую систему всего организма.

Кровоснабжение, отток жидкости из глазных камер очень важны. Ведь почти всю информацию извне человек получает через зрительный анализатор. Диабетическая патология органов зрения находится на ведущем месте по частоте осложнений заболевания. Излишек глюкозы в крови создает предпосылки для откладывания ее в хрусталике, развивается катаракта – помутнение хрусталика, вплоть до полной потери зрения.

Еще одним осложнением является глаукома при сахарном диабете. Это заболевание проявляется нарушением оттока жидкости из камеры глаза и повышением уровня давления внутри глаза. Диабетическое поражение сосудов касается непосредственно сетчатки, задней стенки глазного яблока. В итоге давление внутриглазной камеры повышается.

Симптомы глаукомы

Глаукома, возникшая как осложнение болезни, называется вторичной. Как и любое другое осложнение диабета, нужно начинать лечить болезнь, не дожидаясь развития осложнений. Именно поэтому следует насторожиться, если у больного страдающего диабетом появляются следующие жалобы.

Периодические приступы болезненных ощущений в глазу. Больной видит перед глазами круги всех цветов радуги при фокусировании взгляда на горящем источник света, ощущение туманности изображения. Боли в глазу могут сопровождаться головными болями, распространяющимися на висок или затылок.

Могут возникать острые приступы глаукомы, спровоцированные ухудшением течения основного заболевания. Если компенсация состояния переходит в декомпенсированную стадию, что также может повлечь обострение приступа глаукомы.

В пользу постановки диагноза «глаукома» могут свидетельствовать также результаты осмотра специалистом. При обследовании офтальмолог обнаружит следующие объективные признаки:

небольшое застойное расширение сосудов глазного яблока; отек роговицы; асимметрия зрачков глаз (один зрачок больше по размерам, чем второй); падение уровня зрения; специфическое сужение полей зрения (отсутствие боковых полей зрения, сужение границ); повышение значений внутриглазного давления; передняя камера глаза мельче, чем обычно.

В остром приступе еще может наблюдаться отек век, резкое, внезапное снижение зрения, глазное яблоко болезненное при пальпации (ощупывании).

Чтобы не допустить развития глаукомы по злокачественному типу, необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно измерять уровень внутриглазного давления. Нормальные цифры колеблются на уровне не выше 25 мм рт. ст., систематическое повышение до 30 мм рт.ст. и выше означает тенденцию к ухудшению течения заболевания, требует корректировки лечения как глаукомы, так и сахарного диабета.

Особенности глаукомы

Как уже отмечено выше, при сахарном диабете больше всего страдают сосуды органа зрения. Но организм стремится восполнить то, что утрачивается при болезни. Поэтому вместо пораженных сосудов в глазу начинают образовываться новые, частично врастая в радужную оболочку. Явление это носит название неоваскуляризация.

Постепенно вся радужка может прорасти кровеносными сосудами, но они только усугубляют клиническую картину, затрудняя отток жидкости еще больше. Постепенно это может привести к значительным дистрофическим изменениям глаза, в том числе и дистрофии зрительного нерва.

Если начать лечение глаукомы при сахарном диабете в самом начале, то можно добиться стойкой длительной компенсации состояния больного. Диагноз диабет предполагает регулярное наблюдение у специалиста–офтальмолога больных любого возраста, в том числе и совсем молодых.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания предполагает как терапевтическое направление, так и хирургическое. Конечно, первоначально следует начать с медикаментозного лечения. Ведущей группой являются адреноблокаторы, которые выпускаются в лекарственной форме глазных капель. Обычно врач начинает лечение с применения таких препаратов, как Тимолол, Бетаксолол. Параллельно назначаются диуретики (мочегонные препараты), седативная терапия.

К хирургическому способу прибегают, если давление внутри глаза не снижается под воздействием медикаментов, часто возникают острые приступы глаукомы. Острый некупирующийся приступ глаукомы есть прямое показание для срочного хирургического вмешательства.

Оперативное лечение бывает нескольких видов, но все направлены на нормализацию количества внутриглазной жидкости в камере глазного яблока.

Самое популярное, малотравматичное оперативное вмешательство – лазерная коррекция. Отлично подходит пациентам разного возраста, особенно показано больным с различными сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой, легочной системы. X-press – устройство для фильтрации внутриглазной жидкости, вводится непосредственно в полость глазного яблока. Особенно показана больным глаукомой, которая сопровождается катарактой, так как позволяет одновременно провести имплантацию хрусталика. Склеротомия. Операция восстанавливает отток жидкости с помощью искусственных дренажей в камерах глазного яблока.

Одна из последних разработок состоит в том, чтобы дополнять хирургические методы лечения дополнительным введением ингибиторов карбоангидразы Дорзаламида и Бринзаламида.

Профилактика

Профилактические мероприятия по борьбе с глаукомой состоят из нескольких основополагающих мер.

Грамотное распределение физической нагрузки. Избегать резких наклонов, длительного положения вниз головой, дозирование разумной физической активности. Ведение здорового образа жизни: рациональное питание, отрицание алкоголя и табака. Регулярное наблюдение и обследование офтальмологом для предупреждения развития или максимальной компенсации глаукомы. Регулярное наблюдение у специалиста – эндокринолога, правильный подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина. Регулировать эмоциональное перенапряжение, излишнее напряжение зрительного анализатора.

С помощью таких нехитрых способов можно длительное время сохранять здоровое зрение.