Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Орган, расположенный за брюшной полостью, вырабатывающий и отводящий в двенадцатиперстную панкреатический сок, называется поджелудочной железой. Кроме того, она синтезирует гормоны (инсулин), который при заболевании перестает выводиться из нее. Удаление любой части железы называется панкреатэктомия, которая может затронуть органы, находящиеся в непосредственной близости:

тонкая кишка и желудок (удаление части) селезенка (операция делается редко) желчный пузырь узлы лимфатические (удаление используется очень часто)

После операции врачи предписывают всем, без исключения, пациентам следующие меры восстановления:

диета после операции поджелудочной железы питание ферментными добавками, которые помогают перерабатывать пищу прием инсулина для регулирования в крови сахара (удаление железы снижает выработку его самим организмом) удаленный орган требует безопасного приема ванны и душа (согласно рекомендациям врача)

Диета после удаления поджелудочной железы начинается с двух голодных дней, затем используется режим щадящего питания для удаленной части. Операция считается особенно рискованной для людей, имеющих:

болезни легких или сердца привыкших к бессистемному питанию (диета назначается пожизненно) курящих (удаленная часть требует прекращения) в возрасте от сорока лет имеющих ожирение

Необходима диета при удалении или резекции поджелудочной железы для физиологического покоя этого органа. Полноценное питание начинается с третьего дня, допускаются продукты:

чай без сахара с сухариком (только вначале диеты) протертые супы (если операция прошла без осложнений) гречневая и рисовая молочная каша (молоко при этом используется гомогенизированное, разбавляется водой) белковый омлет на пару (удаленный орган допускает не больше ½ яйца в сутки) несвежий хлеб (только белый, с шестого дня) творог, 15 г масла сливочного в день

Диета после резекции при полностью удаленной или с вырезанными несколькими протоками поджелудочной железе первые две недели очень жесткая, с ограничением калорий, через неделю в рацион добавляют немного мяса и рыбы. Питание готовится на пару всю первую неделю после операции, затем пациенту можно начинать питаться отварными продуктами. Питание сразу после операции использует замену углеводов (преимущественно, «быстрых») и жиров белками. Жиры провоцируют обильное выделение ферментов, с которым оставшаяся часть железы не справляется. Углеводы вызывают в желудке брожение, газы начинают давить на желудок и поджелудочную железу, вызывая боли.

Гастроэнтерологи предписывают питание в виде пятой диеты, первого варианта. После двух недель увеличивается калорийность рациона, начинает использоваться второй вариант. Диета после операции при панкреатите части железы поджелудочной позволяет избежать осложнений в будущем, под полным запретом находятся жирные продукты, острые, кислые. Большое значение играет индивидуальная переносимость пациента. После удаления любой протоки железы поджелудочной при использовании диеты питание становится дробным, частым. Перед сном пациент выпивает стакан простокваши, который может периодически заменяться теплой водой и медом.

Утреннее питание состоит из двух завтраков, интервал между ними четыре часа. Первый раз больной съедает кашу, второй – пюре из картофеля, топинамбура или моркови. Питание после подобной операции может чередоваться по неделям, добавляя в первый завтрак кусочек вареного мяса, во второй паровой омлет. Супы готовятся вегетарианские, без грибов (которые полностью запрещены). Мясо или рыба подаются на второе и на ужин. В полдник меню, обычно, состоит из творога, чая с молоком.

Поджелудочная железа – чрезвычайно важный и довольно проблемный орган человеческого тела. Её заболевания зачастую имеют тяжёлое и непредсказуемое течение, сопровождающееся серьёзными нарушениями важнейших функций организма. Не случайно в среде медиков этот орган называют «девушкой с характером», «гремучей змеёй». Это – паренхиматозный орган, основу которого составляет мягкая железистая ткань. Она представлена эпителием, который выделяет различные ферменты, играющие огромную роль в питании. Основными функциями поджелудочной железы являются:

участие в расщеплении углеводов – за счёт фермента амилазы; расщепление жиров с помощью фермента липазы; расщепление белков воздействием фермента протеазы.

Эти функции являются экскреторными, то есть ферменты поступают по протоку в тонкую кишку и участвуют в обработке пищи.

Не менее важной является и другая функция – секреторная, при которой гормон инсулин, вырабатываемый в хвостовой части железы, поступает непосредственно в кровь и участвует в регуляции уровня глюкозы (сахара крови).

Заболевания поджелудочной железы, при которых выполняются оперативные вмешательства

Самым распространённым заболеванием является панкреатит. У большинства пациентов он протекает в хронической форме и лечится в основном консервативными методами. Операции на поджелудочной железе при панкреатите выполняются в случаях:

острого воспалительного процесса, не поддающегося медикаментозному лечению; геморрагического панкреатита – с кровоизлияниями в железу; деструктивного панкреатита – с участками некроза (панкреонекроз); гнойного панкреатита, абсцесса железы; перитонита – ферментативного, вызванного поступлением ферментов в брюшную полость, и гнойного в результате поступления гноя в брюшную полость.

Существует ещё ряд заболеваний, при которых показаны операции. Это – кисты железы, чаще располагающиеся в области хвоста. В этих случаях выполняется дистальная резекция поджелудочной железы — удаление хвостовой её части.

Воспаление поджелудочной железы

Это также и опухоли железы, чаще всего рак головки или тела, когда выполняются более объёмные операции, вплоть до полного её удаления с целью сохранения жизни пациента. Полное удаление железы (панкреатэктомия) выполняется также при тяжёлых повреждениях с размозжением ткани. Ещё десятилетие назад такие операции считались несовместимыми с жизнью, сегодня же они успешно выполняются в современных клиниках. После подобных вмешательств пациенту назначается постоянный приём пищеварительных ферментов, инъекции инсулина и особое диетическое питание, позволяющее поддерживать уровень необходимых питательных веществ в организме.

Если медикаментозное лечение после такой операции назначает специалист, то лечебное питание должен организовать сам пациент в строгом соответствии с его рекомендациями.

Совет: в случае, если после операции на поджелудочной железе у вас всё же возникнут явления диспепсии (тошнота, нарушение стула, потеря веса) обратитесь к специалисту для обследования, коррекции диеты и лечения. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, это может привести к серьёзным последствиям.

Диета после панкреатэктомии — удаления поджелудочной железы

Итак, пациенту выполнена операция удаления железы. Вполне закономерен вопрос – как в дальнейшем это будет влиять на его здоровье и на продолжительность жизни вообще? В качестве ответа достаточно лишь привести несколько примеров из клинической практики:

пациентка Н., перенесшая в 33 года панкреатэктомию, спустя 2 года вернулась к своей профессиональной деятельности; пациент И., 52 года, панкреатэктомия, также вернулся к своей работе водителем; пенсионерка Л., 71 год, после операции полного удаления железы спустя год восстановила здоровье и вернулась к своей профессии педагога.

Соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы является необходимым условием выздоровления

Перечень таких примеров можно продолжить, и все эти пациенты не только не пренебрегали советами врача по питанию, но и неукоснительно их соблюдали. Важно также помнить следующее обстоятельство. Если, к примеру, послеоперационный период после резекции печени требует временного соблюдения строгой диеты, то удаление поджелудочной железы требует пожизненного соблюдения диеты. Печень, в отличие от железы, способна к быстрому восстановлению объёма ткани и функции.

Основные принципы питания после панкреатэктомии

Лечебная диета при полном удалении поджелудочной железы базируется на следующих основных принципах:

Соблюдение кратности питания. Соблюдение количества принимаемой пищи. Приём достаточного количества жидкости. Соблюдение перечня продуктов, которые разрешены, ограничены или запрещены.

Кратность питания

Количество приёмов пищи в сутки и есть кратность питания. Она напоминает питание при резекции желудка при раке, и должна равняться 5-6 приёмам в день. Более редкие приёмы пищи требуют для насыщения увеличения её количества, но оно не будет переварено должным образом с помощью принимаемых ферментов в таблетках.

Количество принимаемой пищи

Оно не должно превышать 250-300 мл за 1 приём, особенно первые недели после операции. Употребление большего количества пищи может привести к её несварению и расстройствам желудочно-кишечного тракта (энтериту, колиту, диарее, дисбактериозу).

Приём жидкости

Жидкость необходима в достаточном количестве для выведения токсинов из организма, а также для поддержания нормальной вязкости крови и профилактики образования тромбов, которое нередко бывает после операции.  В сутки рекомендовано принимать от 1 до 2 литров жидкости, в зависимости от комплекции пациента.

Перечень продуктов

Специальная лечебная диета при полном удалении поджелудочной железы должна соблюдаться неукоснительно. От этого напрямую зависит состояние здоровья пациента и вероятность развития различных последствий и осложнений. Ориентировочный перечень продуктов, разрешённых, запрещённых или ограниченных к употреблению после панкреатэктомии, представлен в таблице:

Рекомендуется использовать таблицу лишь в качестве ориентира. Но в его пределах возможно приготовить большое количество блюд и разнообразить питание, чтобы диета не выглядела скучной, а еда приносила и пользу, и удовольствие.

Совет: в любом случае лучшим советчиком по питанию является специалист (гастроэнтеролог, диетолог).

Всегда неизбежен вопрос – какова продолжительность жизни после подобных операций? Однозначного ответа не существует. То, сколько живут люди, перенесшие удаление желудка или поджелудочной железы, в значительной степени зависит от самого пациента, от соблюдения им лечебных и диетических рекомендаций, а одним словом, от желания и стремления быть здоровым.

Советуем почитать: операция при панкреонекрозе поджелудочной железы

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Удаление поджелудочной железы — операция жизненной необходимости, когда другие методы лечения бессильны. Можно избежать развития тяжелых последствий удаления поджелудочной железы, жизнь после операции будет полноценной, если регулярно наблюдаться у врача — гастроэнтеролога и эндокринолога, выполнять все их назначения и строго придерживаться специальной диеты.

Поджелудочная железа является важным органом, относящимся и к пищеварительной, и к эндокринной системе. В области ее головки железистый эпителий вырабатывает секреторную жидкость с ферментами для расщепления белков, жиров и углеводов. Она собирается в общий проток, открывающийся в просвет 12-перстной кишки вместе с желчным протоком, и смешивается с поступающей туда из желудка пищей.

Хвостовая часть железы выполняет эндокринную функцию. В ней расположены островки Лангерганса, состоящие из бета- и альфа-клеток. Бета-клетки вырабатывают инсулин, необходимый для обмена глюкозы в организме.

Поджелудочная железа выполняет секреторную функцию — вырабатывает пищеварительные ферменты, и инкреторную — вырабатывает гормон инсулин

Железа очень уязвима и подвержена заболеваниям — воспалению и развитию опухолей, когда зачастую единственно возможным лечением является операция: удаление всей поджелудочной железы или ее части.

Показания к операциям на поджелудочной железе и их виды

По причине хрупкости и деликатности структуры железы хирургические вмешательства на ней проводятся лишь в крайнем случае, когда медикаментозное лечение неэффективно. Показаниями к операции являются:

Тяжелые формы острого панкреатита, не поддающегося консервативному лечению. Геморрагический панкреатит с кровоизлияниями в тело железы. Панкреонекроз — омертвение участков железы при панкреатите. Гнойное воспаление, абсцесс железы. Крупные кисты железы. Панкреатические свищи. Нагноение кисты. Травматические повреждения. Наличие камней в протоках железы.

Полное удаление железы чаще всего выполняется при раковой опухоли

Важно! К операциям на поджелудочной железе приводят ее запущенные хронические заболевания (панкреатит, кисты) из-за отсутствия лечения и несоблюдения диеты.

Объем операций может быть различным, в зависимости от характера заболевания:

рассечение капсулы для уменьшения отека; некрэктомия — удаление отдельных омертвевших участков; частичное удаление (резекция поджелудочной железы — головки, тела, хвоста); полное удаление — панкреатэктомия.

Частичное удаление поджелудочной железы выполняется при наличии кист, некроза, кровоизлияний, небольшой опухоли. Полное удаление — при раке, обширном панкреонекрозе, гнойном расплавлении железы и тяжелых повреждениях, когда восстановление невозможно.

В современных клиниках выполняются роботизированные операции удаления железы с повышенной точностью и минимумом погрешностей

Важно! Можно ли удалять поджелудочную железу, если она является столь необходимым органом? Да, удаление возможно для сохранения жизни пациента, с последующей постоянной заместительной терапией.

Последствия операций

Каковы последствия и жизнь после операции на поджелудочной железе — полного или частичного ее удаления? Последствий не может не быть, потому что организм теряет орган или часть его, который необходим для нормального пищеварения и обмена глюкозы. Чем больший объем операции выполнен, то есть чем больше удалено ткани железы, тем более выражены будут и нарушения.

Последствия резекции поджелудочной железы

При резекции железы удаляется ее патологически измененный участок: головка, часть тела или хвост, при этом хирурги всегда стремятся максимально сохранить железистую ткань. Если была удалена головка или часть тела железы, пищеварительный тракт испытывает недостаток ферментов.

При резекции железы может удаляться ее хвост, часть тела или головка

В итоге нарушается всасывание питательных веществ, большая их часть выводится неусвоенной с кишечным содержимым. У больного развивается потеря веса, общая слабость, учащенный стул, нарушается обмен веществ. Поэтому нужна обязательная коррекция процесса пищеварения путем терапии замещения и соблюдения лечебной диеты. В качестве заместительной терапии назначают во время еды ферментные препараты: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобэнзим и другие их аналоги.

Если выполнялась резекция хвостовой части железы, которая вырабатывает инсулин, то выраженных нарушений пищеварения не возникает, но развивается гипергликемия, как при сахарном диабете. Такие больные должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, контролировать уровень сахара крови и постоянно получать терапию инсулином или его аналогами, а также соблюдать диетическое питание.

Последствия после удаления поджелудочной железы

Удаляют ли полностью поджелудочную железу? Да, удаляют. Операция панкреатэктомии выполняется довольно редко, она технически сложна, чревата развитием последствий, но проводится во имя спасения жизни пациента.

Важно! После операции удаления поджелудочной железы организм лишается пищеварительных ферментов и инсулина, что в принципе является большой угрозой здоровью и жизни. Но практика показывает, что полноценная жизнь без поджелудочной железы возможна, и современная медицина это позволяет.

Креон — оптимальный набор ферментов для терапии замещения железы после ее удаления

Если грамотно замещать ее функции приемом комбинированных ферментных препаратов, коррекцией сахара крови и строгим соблюдением диеты, можно полностью устранить опасность, нормализовать пищеварение и восстановить качество жизни.

Важно! Полное удаление поджелудочной железы — это всегда операция спасения жизни, и уж коль она спасена, ее уровень необходимо поддерживать постоянным выполнением врачебных предписаний.

Особенности питания после удаления железы

Диетическое питание — обязательное условие для предупреждения тяжелых последствий после удаления поджелудочной железы. Больному следует сразу настроиться на то, что соблюдение диеты, наряду с заместительной ферментной и сахароснижающей терапией — это жизненная необходимость, и это навсегда, чтобы не развились тяжелые последствия после удаления поджелудочной железы.

Сразу после операции больному назначается голод на 3 суток, разрешена вода небольшими порциями до 1 литра в сутки. Питательные вещества и витамины вводятся внутривенно с капельницей.

На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6 сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят разваренные полужидкие каши — гречневую или рисовую, подсушенный хлеб. С 7-8 дня дают, кроме супов, вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.

Примерное дневное меню после удаления поджелудочной железы должен включать продукты, богатые белком и витаминами

После 10 дней переходят постепенно на пищу, приготовленную обычным образом. Обычно пациент уже к этому времени выписывается из стационара. Что можно есть после удаления поджелудочной железы? Продукты могут быть самые разнообразные, главное — строго соблюдать при составлении меню следующие правила:

питание должно быть дробным: 4-6 раз в день при небольших объемах пищи; нужно исключить жирную пищу, кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад); исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы; исключить крепкий кофе и чай, газированные и алкогольные напитки; в меню должен входить как животный, так и растительный белок, растительные масла, свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень.

Продукты, которые нужно исключить из рациона при оперированной поджелудочной железе

Трансплантация железы

Современный уровень трансплантологии позволяет выполнять пересадку поджелудочной железы. Таких операций в мире выполняется пока еще не более 1 тысячи в год, в крупных зарубежных клиниках, а также в России, Беларуси и Казахстане.

Трансплантация поджелудочной железы показана после ее удаления, если нет противопоказаний — по возрасту и состоянию здоровья. Чаще пересаживают хвостовую часть с бета-клетками для нормализации обмена глюкозы. Применяется современная технология имплантации этих клеток путем введения их смеси в вену.

Пересадка бета-клеток, выделяющих инсулин, после операции панкреатэктомии

Полная пересадка железы выполняется редко. Это — сложнейшая операция, требующая, в первую очередь, нормальной функции всех остальных органов, а впоследствии пожизненного приема иммуносупрессоров для подавления отторжения донорского органа. Выживаемость больных с донорской железой пока остается невысокой (до 2 лет доживают 80% больных, а до 10 лишь 28%).

Операция удаления поджелудочной железы выполняется по жизненным показаниям. Без поджелудочной железы жизнь возможна, и даже без последствий, если скрупулезно выполнять врачебные назначения и придерживаться диеты.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1329