Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика.

Содержание статьи:

Три вида и причины патологии Симптомы почечного давления Диагностика Методы лечения Статистика заболеваемости и прогноз

Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек.

Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Это фермент, из которого образуется ангиотензин. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление.

Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин.

При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек.

Врач-нефролог проводит осмотр пациента

Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии.

Три вида и причины патологии

В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

Вазоренальная. Паренхиматозная. Смешанная.

1. Вазоренальный вид патологии

Возникает из-за патологий сосудов. Это могут быть:

фибромускулярная дисплазия почечной артерии; ее стеноз; тромбоз; аневризма; панартериит (воспаление всех слоев стенки сосуда). Аневризма почечной артерии

2. Паренхиматозный вид

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

пиелонефрита; гломерулонефрита; туберкулеза почек; гидронефроза; диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Возникает из-за поражения и паренхимы почек (ее основной ткани) и почечных сосудов одновременно. Такое бывает при следующих болезнях:

доброкачественные или злокачественные опухоли, поликистоз; нефроптоз; сочетание перечисленных в предыдущих двух списках заболеваний.

Симптомы почечного давления

Патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее); головная боль; головокружение; сниженная работоспособность; слабость в мышцах; одышка; чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

сильно повышенное нижнее давление (120 мм рт. ст. и выше); снижение остроты зрения; постоянная головная боль, особенно в области затылка; головокружение; тошнота и рвота.

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

Диагностика

Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. ст.)

В таком случае врач назначает комплексное обследование почек, анализ мочи, диагностику глазного дна и анализы крови.

Диагностика почечного давления:

Методы диагностики почечного давления

Анализы крови при почечном давлении:

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

баллонной дилатации; резекции почечной артерии; протезирования почечной артерии.

Кратко разберем лечение других болезней почек:

Паренхиматозную лечат с помощью медикаментов. При хроническом пиелонефрите врач назначает противовоспалительные (например, Диклофенак, Парацетамол, Метамизол), антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин), иногда – противогрибковые (если воспаление вызвано грибком: Амфотерицин, Флуконазол). При гидронефрозе рекомендуют принимать спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), антибиотики широкого спектра (Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс), мочегонные (Торасемид, Фуросемид), противовоспалительные (Нимесил), обезболивающие. Для лечения туберкулеза почек назначают противотуберкулезные средства (Изопринозин, Этамбутол, Рифампицин и другие). Гломерулонефрит полностью вылечить невозможно, так как он носит аутоиммунный характер. При этом заболевании назначают препараты, защищающие почки от дальнейшего поражения и понижающие давление. Это ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Валсартан), прямые ингибиторы ренина (Алискирен, Ремикирен, Занкирен). Иногда назначают глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) и цитостатики (Азатиоприн). Для лечения почечного давления смешанной этиологии применяют хирургическое лечение. Опухоли почек прежде всего удаляют. Дальнейшее лечение зависит от происхождения новообразования. Нефроптоз устраняют с помощью нефропексии – закрепления почки в правильном положении за счет крепления ее к другим органам. Препараты при хроническом пиелонефритеПрепараты при гидронефрозе

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Оцените статью:

(проголосовало 3, средняя оценка: 4,00)

Почечная гипертензия – патологическое состояние, которое характеризуется повышением артериального давления на фоне заболевания почечных сосудов. Как правило, этот вид гипертензии плохо корректируется специальными лекарственными препаратами, многим больным требуется проведение стентирования, шунтирования и других оперативных вмешательств на почечных сосудах.

Оглавление:   Причины почечного давления  Симптомы почечного давления  Лечение почечного давления  - Оперативные вмешательства  

Причины почечного давления

Рассматриваемое заболевание возникает по причине сужения артерий, которые доставляют кровь к почкам. Причем, могут быть сужены сосуды, ведущие и к правой, и к левой почке, в некоторых случаях диагностируется стеноз почечной артерии – состояние, при котором сужаются сосуды, доставляющие кровь к обеим почкам сразу.

Если в почки поступает кровь в малых количествах, то они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», делая запасы воды. Результатом становится значительное увеличение циркулирующей крови, что и приводит к повышению давления. На фоне поступления малого количества крови в почках начинают вырабатываться особые вещества, которые обуславливают длительное и сильное сужение сосудов.

Обратите внимание! Стеноз почечных артерий чаще всего возникает на фоне атеросклероза, такое патологическое состояние может привести к закупорке коронарных артерий и инфаркту. Крайне редко, но встречается фибромускулярная дисплазия – заболевание, связанное с неправильным формированием почечных артерий еще на этапе внутриутробного развития плода.

Симптомы почечного давления

Чаще всего рассматриваемое заболевание вообще себя никак не проявляет – стеноз сосудов невозможно почувствовать, да и высокое давление не всегда дает симптоматику. Признаки почечной гипертензии появляются только в том случае, если показатели артериального давления становятся опасно высокими. К таким признакам относятся:

головная боль; носовые кровотечения; спутанность сознания; наличие крови в моче; нарушение зрения («мушки», двоение изображения, расплывчатость).

Большинство людей вообще не знакомы с перечисленными симптомами, но в этом и состоит опасность почечной гипертензии – отсутствие симптоматики на фоне постоянно высокого почечного давления наносит непоправимый вред внутренним органам.

Рассматриваемая патология может стать причиной прогрессирования хронической почечной недостаточности, которая проявляется снижением функциональности почек. И до тех пор, пока осложнение не станет слишком серьезным, больные не испытывают никаких симптомов. Почечную гипертензию врач может заподозрить только в том случае, если у пациента регулярно отмечается повышение артериального давления, но даже самые мощные антигипертензивные лекарственные препараты не оказывают должного эффекта.

Лечение почечного давления

Конечно, терапия при выявлении почечной гипертензии подбирается в индивидуальном порядке, но есть и общие принципы назначений:

Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл. Это препараты, которые относятся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, назначаются только при стенозе одной или двух одновременно почечных артерий.
Обратите внимание: если у пациента имеется только одна почка и диагностирован стеноз почечной артерии, то указанные лекарственные препараты противопоказаны к применению. Валсартан, Лозартан, Кандесартан. Относятся к группе блокаторов ангиотензивных рецепторов, назначаются только при стенозе одной из двух почечных артерий. Указанные лекарственные средства могут использоваться в рамках лечения почечного давления только в том случае, если больной находится под постоянным врачебным контролем – нужно будет вести наблюдение за работой почек, в частности, регулярно определять уровень креатинина в крови. Амлодипин, Фелодипин. Эти препараты относятся к группе антагонистов кальция, их чаще всего выбирают врачи при проведении лечения почечного давления. Во многих случаях монотерапия неэффективна, поэтому антагонисты кальция назначаются одновременно с мочегонными средствами, бета-блокаторами и другими препаратами. Чаще всего для лечения почечной гипертензии врачи назначают одновременно 4-5 препаратов. Сатины. Их назначают только при атеросклерозе почечных артерий, когда необходимо снизить скорость прогрессирования этого патологического состояния и снизить уровень холестерина в крови.

Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то специалисты направляют больных на хирургическое лечение.

Оперативные вмешательства

В медицине для лечения почечного давления применяют три вида оперативных вмешательств:

Ангиопластика. Этот вид хирургического лечения заключается в введении катетера через крупную артерию (чаще для этого используется бедренная) и проведении его до суженной почечной артерии. Затем врач раздувает баллон, который располагается на конце катетера – он «раздвигает» стенки артерии, восстанавливает ее просвет и кровь начинает поступать в почки в должном объеме. Стентирование. Эта процедура начинается также, как и предыдущая – катетер вводится через бедренную артерию и продвигается до суженной артерии почек. На конце катетера отсутствует баллон, в артерию «доставляют» специальный стент, который покрыт лекарственным веществом. Достаточно часто врачи, проводя оперативное вмешательство по поводу лечения почечной гипертензии, совмещают ангиопластику и стентирование, а по статистике последний вид лечения является более эффективным.
Обратите внимание: ангиопластика и стентирование относятся к малоинвазивным методам хирургического лечения рассматриваемой патологии – восстановление пациента проходит в сжатые сроки, осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде практически отсутствуют. Операция шунтирования. Если вышеописанные методы хирургического лечения невозможно провести, либо они не оказывают должного эффекта, то врачи проводят шунтирование. Во время операции специалист накладывает анастомоз так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям. Получается, что суженные сосуды вообще исключаются из кровотока. Операция шунтирования при почечной гипертензии идентична той, которую хирурги проводят на сердце при имеющемся риске развития инфаркта по причине суженных коронарных артерий.

В большинстве случаев пациенты, которые прошли оперативное лечение, показатели артериального давления приходят в норму. Некоторые больные излечиваются полностью, им отменяют употребление антигипертензивных препаратов. Принято считать, что хирургическое вмешательство – это самый эффективный метод лечения почечного давления, так как воздействие оказывается непосредственно на поврежденные суженные сосуды. По эффективности первое место занимает операция шунтирования, на втором месте – стентирование.

Важно! Прогноз при почечном давлении, как правило, благоприятный, но только в том случае, если больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью. Любой из методов лечения более эффективен в том случае, если у больного диагностирован стеноз только одной почечной артерии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,722 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

голос., средний:

из 5)