Полная и своевременная диагностика играет главную роль в дальнейшем решении проблем со здоровьем. Выслушать жалобы пациента недостаточно: врачу важно провести всестороннее обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты. А как проверить почки и определить имеющиеся нарушения в их работе: давайте разбираться.

На что жалуемся?

Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:

Боли

Чаще всего они локализуются в поясничной области:

двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.Нарушения мочеиспусканияполиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.ОтекиПри почечной патологии особенно выражены после ночного сна, локализуются на лице (особенно под глазами), верхней части туловища, конечностях.Изменение цвета и прозрачности мочиВозникает при циститах, уретритах, МКБ, пиелонефритах, гломерулонефритах.

Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики

После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.

Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.

Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).

Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:

Общий анализ мочи Проба по НечипоренкоАнализ, который проводится при наличии изменений в ОАМ. Суть его заключается в подсчете форменных элементов в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как это происходит в предыдущем анализе). Проба по Нечипоренко дает более достоверные результаты и необходима для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных процессов в почках.Проба по ЗимницкомуАнализ, позволяющий оценить объем суточного диуреза. С помощью него можно выявить полиурию или олигоурию, а также оценить относительную плотность и другие параметры всех полученных порций мочи.

Обследование крови при заболеваниях почек

Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.

В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.

Инструментальные тесты

А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.

УЗИ почек

УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:

расположение;контуры;точные размеры;состояние чашечно-лоханочной системы;внутреннее строение органа.

Ультразвуковое исследование подтверждает наличие у пациента острого и хронического воспаления почечной ткани (пиелонефрита, гломерулонефрита), нефролитиаза, кистозных образований, абсцессов, опухолей.

Обзорная R-графия

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.

Экскреторная урография

Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:

обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;через 5 минут после введения – для визуализации почек;через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;через 45 минут – для визуализации мочеточника;после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.

КТ, МРТ

Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).

Ангиография

Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.

Биопсия почки

Метод пункционной биопсии почки заключается в чрескожном введении в орган тонкой иглы и заборе биоматериала (например, клеток опухоли) для дальнейшего морфологического исследования. Проводится для дифференциальной диагностики рака и других заболеваний, требующих проведения гистологии.

Таким образом, в диагностике заболеваний мочевыделительной системы нельзя остановиться на каком-то одном анализе. Каждый из них – клинический, лабораторный или инструментальный — важен по-своему. В постановке верного диагноза необходимо именно комплексное обследование почек, которое позволит получить полное представление об имеющемся заболевании и составить план дальнейших действий.

Автор КакПросто!

Если все чаще стали беспокоить боли в области поясницы, которые сопровождаются изменениями мочи, нужно обязательно и как можно скорее обследовать почки. Затянувшийся воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям.

Вам понадобится

— моча;- кровь;- диагностические приборы.

Для обследования почек обязательно обратитесь к хорошему специалисту-урологу. Врач произведет внешний осмотр, а также назначит

анализы

и другие обследования.

Один из распространенных методов обследования почек – пальпация (используется при опущении или патологии почек). Уролог проводит пальпацию следующим образом: одну руку располагает на передней стенке живота пациента, а вторую – на его

спине

. Пациенту нужно расслабить

мышцы

пресса и дышать

животом

(во время выдоха врач выполняет глубокую пальпацию точек почек).

Еще один способ обследования почек – проверка симптома двенадцатого

ребра

. Суть такого метода заключается в следующем: врач помещает левую руку (ладонью) сзади на дугу двенадцатого ребра, а правой (ее

ребром

) постукивает по левой руке. Если в ходе такого обследования пациент жалуется на резкие боли, это – сигнал того, что воспалены

почки

Для обследования почек

применяют

дополнительные диагностические процедуры. Наиболее безопасная и высокоинформативная – УЗИ почек. Эта процедура позволяет получить данные о форме и размерах обследуемых органов, а также выявить патологические изменения структуры почек.

Обследование почек также осуществлено может при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Эти методы позволяют оценить

расположение

почек по отношению к другим внутренним органам, а также изучить их структуру и выявить патологию. Нередко назначается контрастное рентгенологическое

исследование

, позволяющее оценить проходимость мочевыводящих путей.

Применяется также и радиоизотопная ренография. Этот диагностический метод дает возможность получить достоверную информацию о выделительной и поглотительной функциях почек.

Отклонения в работе почек могут возникать в любом возрасте и проявляться в виде отеков или болей в спине, которые нередко портят качество жизни больному. На данный момент существуют различные способы исследования функции почек и мочевыводящих путей, которые могут выявить причину болезни.

Обратитесь к терапевту или урологу, вам назначат сдачу анализов мочи, которые помогут выявить общую картину болезни. Но результаты анализов не всегда дают точный результат, а порой и вовсе не выявляют отклонений. В любом случае

сдавать

их необходимо и без этого никак не обойтись. Схему сбора мочи вам скажет врач.

Опытный уролог может на ощупь определить изменения в размерах почек, но данное исследование производится лишь при первичном осмотре, после которого назначают и другие виды диагностики болезни. Во время осмотра будьте максимально расслаблены, ведь

почки

находятся под мышечным слоем, если мышцы будут

напряжены

, врач просто не сможет их

нащупать

Затем вам назначат рентгенологическое, радиоизотопное, ультразвуковое или эндоскопическое исследование почек. Чаще всего проводят рентген и УЗИ для выявления отклонений в размере, форме чашечно-лоханочной системы, также определяют наличие новообразований, камней и прочих факторов, которые могли спровоцировать

болезнь

Также возможна и процедура урографии, заключающаяся во введение в вену контрастных веществ. С помощью этой процедуры отлично прослеживается уродинамика,

анатомия

почек и патологический процесс. Будьте готовы к тому, что данное исследование окажется платным, ведь необходимы не только контрастные вещества, но и современная аппаратура, которой, к сожалению, в социальных больницах нет.

Существуют и другие способы обследовать

почки

, но

они применяются

несколько реже, да и их назначают только в том случае, когда видны явные отклонения. Если у вас

болит спина

или затруднено мочеиспускание, немедленно обратитесь в больницу, не начинайте прием никаких лекарственных средств, они могут затруднить дальнейшее исследование почек и лишь снять «видимые»

симптомы как проверяют почки в 2017

Обратите внимание

Если при мочеиспускании возникли сильные боли, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Самостоятельно принятые препараты могут усложнить процесс постановки диагноза, а также скрыть реальную картину протекающих в организме процессов.

Полезный совет

Все используемые методы обследования почек сопровождаются лабораторным исследованием мочи и биохимией крови.

Обследование почек

Распечатать

Обследование почки: как получить точный диагноз