Боль в нижней части спины, отдающая в ногу, характерная для поясничного радикулита может быть и симптомом заболевания почек. Важно правильно определить причину болезненных ощущений, ведь от этого будет зависеть выбор лечения. Отличить радикулопатию от почечной боли можно по особенностям клиники и наличию дополнительных симптомов, но окончательный достоверный диагноз можно установить только после получения результатов дополнительного исследования.

Почечная колика и поясничный радикулит

В обоих случаях боль очень сильная и возникает остро на фоне полного благополучия, может распространяться на область паха и ногу соответственно стороне поражения. При почечной колике боль схваткообразная с постоянно нарастающей интенсивностью, она часто сопровождается тошнотой или рвотой и помимо паховой области и ноги может распространяться на низ живота. Интенсивность боли не зависит от положения тела, однако при попытке помочиться она усиливается.

Стоит обратить внимание на состояние копчиковой зоны — есть там боли или нет — если да, то это пояснично-крестцовый радикулит

Боль при поясничной радикулопатии усиливается при любом напряжении мышц пораженной области, в покое же, напротив, несколько ослабляется. Человек рефлекторно ограничивает движения, избегая напряжения мышц спины. Боль может распространяться по ходу ветвей ущемленного корешка на бедро, голень, стопу и пальцы ног, но не охватывает половые органы и низ живота, не сопровождается тошнотой или рвотой.

Радикулопатия и боль при воспалительных заболеваниях почек

В отличие от острой боли при почечной колике, при воспалении почек (пиело- и гломерулонефрите) возникает тупая, ноющая, тянущая боль в области поясницы. Именно ее чаще всего принимают за радикулит и пытаются лечить домашними средствами, хотя различия очевидны. Боль при радикулите острая и очень интенсивная, она заставлЯет рефлекторно ограничивать движение и избегать напряжения мышц.

Боль при пиелонефрите или гломерулонефрите никак не зависит от положения тела или физической активности. Для воспалительных заболевания почек характерно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния, а также изменение окраски, запаха и суточного количества мочи. Применение согревающих и обезболивающих мазей не ослабляет боль.

Пиелонефрит

Клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования

При болях в пояснице неясного происхождения рекомендуется обращаться к врачу терапевту. Он на основании симптомов, истории заболевания и несложных клинических тестов с высокой вероятностью может определить причину заболевания.

началу заболевания при радикулопатии предшествует чрезмерная физическая нагрузка или позное напряжение, боль возникает резко. Воспалительные заболевания почек могут быть спровоцированы переохлаждением, приступ при мочекаменной болезни может спровоцировать питье и продукты питания с мочегонным эффектом; для заболевания почек характерен положительный симптом поколачивания Пастернацкого: при постукивании ребром ладони по спине на уровне нижнего края 12 ребра боль в пояснице усиливается. Кроме того при поражении почек болезненная пальпация нижней части живота. При радикулопатии этого не бывает; температура тела при пиелонефрите и гломерулонефрите повышается до 37,7-38,5°С, при радикулопатии и мочекаменной болезни она в пределах нормы. Почечная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой, тахикардией и повышением артериального давления.

Отличить радикулопатию от боли в почках помогают дополнительные методы обследования:

показатели общего анализа мочи при поясничном радикулите обычно в пределах нормы. Для пиелонефрита характерно наличие большого количества лейкоцитов, при гломерулонефрите – эритроцитов и белка. При почечной колике количество мочи очень мало, в ее составе обнаруживаются свежие эритроциты, незначительное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и белка; общий анализ крови позволяет выявить системные признаки воспаления при гломерулонефрите и пиелонефрите: повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ; УЗИ почек и брюшной полости информативно при почечной колике: выявляется увеличение размеров почки, количество, размеры и локализация почечных конкрементов; Если есть серьезные подозрения на почки, то однозначно стоит сделать УЗИрентгенография поясничной области назначается для выявления грубых изменений в позвоночнике, большей точностью обличается компьютерная томография или МРТ.

Мало кому незнакомо ощущение боли в области поясницы. Традиционно, такое состояние связывают с проблемами позвоночника или спинных мышц, однако многие люди даже и не подозревают, насколько анатомически богата и сложна область поясницы. Следовательно, боли в ней могут быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем и еще многих других.

Чаще всего приходится различать между собой две самые распространенные причины болей в пояснице — заболевания опорно-двигательной системы и заболевания почек. 

Частой причиной болей в пояснице являются радикулит или остеохондроз позвоночника. Это заболевания опорно-двигательной системы, поэтому их особенностью будет являться усиление или изменения характера боли при движении или изменении положения туловища. В этом же ее отличие от болей при патологии почек — она более-менее постоянна и не изменяется при движении. Второй важной особенностью боли в пояснице при почечных заболеваниях является наличие сопутствующих симптомов:

повышение артериального давления и температуры тела, наличие отеков на руках, голенях, лице (важной характеристикой этих отеков является их наличие утром после пробуждения и исчезновение в течение дня), изменение мочеиспускания (оно может становиться частым и болезненным или наоборот редким, вплоть до полного его исчезновения) и мочи (в ней может определяться осадок, изменяться ее цвет, количество).

Помимо собственно почечных симптомов возникают признаки общей интоксикации организма:

вялость, сонливость, тошнота, рвота, подавленное настроение, потеря аппетита. 

Также нужно понимать, что никакое заболевание не возникает само по себе, ему всегда предшествуют некоторые провоцирующие его события. Боль в пояснице при заболеваниях опорно-двигательного аппарата возникает после физической нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей, длительное стоячее положение), сна в неудобной позе.

Для заболеваний почек такими же провоцирующими факторами является:

общее переохлаждение, недавно перенесенная ангина, воспалительные заболевания половых органов.

Боль при заболеваниях почек локализуется с одной или с обеих сторон от позвоночного столба и способна иррадиировать в область паха, внутреннюю поверхность бедер, на переднюю брюшную стенку.  Характеристика боли в пояснице при заболеваниях почек зависит от характера патологического процесса. При мочекаменной болезни возможно наступление так называемой почечной колики — это происходит в том случае, когда небольшой камень попадает в мочеточник. Мышцы, находящиеся в стенке мочеточника пытаются его протолкнуть вперед и при этом спазмически сокращаются, вызывая сильную острую боль, отдающую в область наружных половых органов. При этом камень перекрывает отток мочи из почки, она растягивается и вызывает менее сильную, тупую боль в области поясницы. При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите) характер боли другой — она ноющая, постоянная, локализуется по сторонам от позвоночника. Болевой синдром не настолько сильный, как при радикулите или остеохондрозе позвоночника.

Для того, чтобы окончательно узнать причину боли в области пояснице можно ребром ладони аккуратно несильно постучать по спине немного ниже края реберной дуги — при воспалительных заболеваниях почек такое поколачивание будет вызывать тупую боль, отдающую вниз живота.  Различить причину боли в поясничной области крайне важно, так как от этого зависит тактика лечения.

Также интересно: Вы будете поражены их эффективностью! 8 поз, которые являются лучшей профилактикой радикулита  

6 признаков, указывающих на проблемы с почками

Кроме того, часто бывали случаи, когда люди, не разобравшись, принимали нестероидные противовоспалительные средства от радикулита при воспалении почек. Это приводило к тяжелым отравлениям этими препаратами, так как они выводятся почками, а в данном случае их функция была нарушена. Поэтому при малейших подозрениях на патологию почек сразу обращайтесь к врачу.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Боли в пояснице

Многие сталкивались с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки.

Поясница может болеть по многим причинам:

радикулит, остеохондроз, желчнокаменная болезнь, аневризма аорты, панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, заболевания почек, воспалительные процессы в полости малого таза.

Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних органов.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ

Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.

Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.

Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек. Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы. Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.

Так  как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость; повышение артериального давления, и как следствие, головная боль; появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются; повышение температуры тела, озноб, потливость; тошнота, потеря аппетита, рвота; учащенное или болезненное мочеиспускание; интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.

Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.

Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:

на боковую поверхность живота и пах; по ходу мочеточника; наружные половые органы; на внутреннюю поверхность бедер.

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.

Диагностические исследования

Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.

Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:

рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.); общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ); общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек); УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).

Важно:

если вы обнаружили, что боль в пояснице, которая сопровождается указанными симптомами, то не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу; при воспалении почек нельзя греть поясницу, поэтому не прикладывайте грелку и не мажьтесь мазью до консультации специалиста.

Апр 20, 2017Ольга

Комментарии: 16

Оставить комментарий