Если Вашего ребенка направляют на такую диагностику, а Вы сомневаетесь — делать или нет, — то мы Вам советуем не тратить время на раздумья. Потому что если есть патология тазобедренных суставов у ребенка, то даже разница в неделю или две, с которой будет начато лечение, влияет на его продолжительность и выбор методики. Чем раньше начать лечить дисплазию, тем быстрее и легче можно будет это сделать. Приблизительно с полугодовалого возраста для излечивания дисплазии ножки ребенка придется обездвижить, что приводит к появлению определенных трудностей и задержек в физическом развитии.

Кроме того, УЗИ суставов совершенно безопасно для ребенка, но применять его можно только для ранней диагностики: позже придется прибегать к более вредному рентгену, ибо после формирования костной головки бедра ультразвук не пройдет сквозь ее плотную ткань, и обзор вертлужной впадины при помощи этого метода будет невозможен. В целом, переоценить пользу ультразвука очень трудно — считают специалисты.

Зачем назначают УЗИ тазобедренных суставов детям: показания

Применять УЗИ-диагностику в педиатрии начали именно с обследования суставов. Впервые это сделал австрийский профессор Р.Граф, который считается основоположником метода. С 1992 года ультразвуковое исследование тазобедренных суставов начали в обязательном порядке проводить всем новорожденным, поскольку это позволило многократно сократить случаи запоздалого обнаружения дисплазии у детей, когда уже требуется длительное и утомительное лечение, а иногда и хирургическая операция.

Вскоре к Австрии присоединилась Германия, а за ней и Швейцария. В этих странах УЗИ входит в обязательный скрининг новорожденного.

В России к данному обследованию прибегают в основном «по показаниям», когда:

в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие; ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями; рождается двойня/тройня; существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения); отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно; оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава; наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка; заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок; длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области.

Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно. Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме). При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным). Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных

Ценность ультразвукового метода исследования тазобедренных суставов у детей заключается в том, что оно способно на самых ранних стадиях диагностировать патологии в развитии тканей. Более того, это единственная возможность для обследования новорожденных малышей. Потому как рентгенография может применяться для диагностики лишь с тех пор, когда у младенца сформируется (начнет окостевать) головка бедренной кости. Это у всех деток происходит в разные сроки, но никогда процесс не начинается раньше 2-х месяцев. А потому когда речь идет о диагностике дисплазии у грудничка, то единственно возможным способом это сделать является только УЗИ! Ультразвуковой датчик «видит» и анализирует сухожилия и связки, хрящевую и мышечную ткань, которая остается недостижимой для рентгенографического аппарата. Кроме того, заставить новорожденного лежать неподвижно, чтобы сделать качественный рентген-снимок, практически невозможно. У специалиста УЗИ в этом плане больше преимуществ, ведь он может поворачивать маленького пациента в процессе обследования, как это будет необходимо, и повторять осмотр, если малыш дернется.

Чтобы процедура прошла максимально результативно, ребенок должен быть здоровым и хорошо себя чувствовать, то есть его не должны беспокоить боли в животике или от зубок, голод и пр. А потому маме будет полезно знать, что лучше покормить малыша минут за 40 до начала сеанса (чтобы избежать срыгивания  во время проведения процедуры), и записываться с ним на УЗИ лишь в период общего благополучия со стороны здоровья.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы

Метод ультразвукового исследования позволяет безболезненно и безопасно проводить диагностику самой распространенной врожденной ортопедической патологии у детей до года. Более того, он может без опасений применяться сколько угодно раз для контроля, если такая необходимость возникает, и даже просто в целях профилактики. В пользу проведения УЗИ говорит и тот факт, что при очном ортопедическом осмотре приблизительно четверть всех случаев дисплазии у детей остается не выявленной.

Но определяющее значение имеют также опыт и профессиональные навыки специалиста, проводящего ультразвуковое исследование. Это станет гарантией того, что расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у ребенка будет правильной. Впрочем, врачи здесь успокаивают родителей. Конечно, нужно выбирать диагностическую клинику с хорошей репутацией, но даже если в постановке диагноза будет допущена ошибка, то хуже от этого ребенку не будет. Потому что ложно диагноз дисплазии на основании данных УЗИ ставится только положительный (то есть о наличии несуществующей дисплазии). Все закончится курсом массажа и применением методов, которые послужат профилактикой ортопедических проблем. Согласитесь, это куда лучше, чем если бы вследствие ошибки УЗИ патология осталась бы незамеченной, что в будущем значительно усложнило бы ее устранение.

Тем не менее, никакие дисплазии родителей не радуют, а потому хочется, чтобы расшифровка УЗИ была произведена корректно. Здесь Вас придется разочаровать: только специально обученный этому человек способен правильно провести УЗИ и правильно проанализировать полученные данные. Нормы оцениваются по начертанию линий и измерению образующих ними углов, которые специалист воспроизводит по точкам обследования (то есть чертит на полученном изображении). Чтобы данные оказались правдивыми, узист должен выставить датчик во время проведения обследования под правильным углом в строго определенных для этого точках. Затем эти точки воссоединяются в линии, по виду и состоянию которых врач оценивает, выходят ли полученные данные за рамки нормы. Оцениваются так называемые углы альфа- (указывает на развитие костной части вертлужной впадины) и бета (указывает на развитие хрящевой связки вертлужной впадины).

Нормы УЗИ тазобедренного сустава для новорожденных детей до 6 месяцев:

Нормы альфа и бета углов отличаются в каждой возрастной категории, а потому еще раз акцентируем на том, что какие-либо выводы может делать только специалист.

Учтите, что если УЗИ диагностирует дисплазию тазобедренных суставов, то лечение нужно будет начинать незамедлительно. Чем младше ребенок, тем быстрее и легче можно устранить эту патологию. Имеет значение каждая упущенная неделя.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

патологии суставов в семье;ягодичное предлежание у детей;проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;токсикоз и маловодие;инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;ограничение в движении при разведении бедер;щелканье и хруст суставов;разная длина ног новорожденного;повышенный тонус нижних конечностей;наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);рождение двойни, тройни и т.д.;малыш родился недоношенным;неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

угол Α – больше 60 градусов;угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

А – сустав образован без нарушений;В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

А – медленное формирование (до трех месяцев);В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

сустав не сформирован правильно;головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Вам также может быть интересно:

Много вопросов возникает у родителей, когда врачи назначают УЗИ тазобедренных суставов новорожденныхдля раннего выявления признаков болезней в этой области. Эта методика практически не имеет противопоказаний, и не оказывает негативного влияния на организм маленького ребенка. Единственное неудобство  – необходимость, чтобы он оставался неподвижным во время процедуры.

УЗИ тазобедренных суставов для исследования нормальности их развития впервые применил врач из Австрии Рейхардом Графом в 1980 году. Его технология до сих пор пользуется огромной популярностью, хотя современные препараты, безусловно, более надежные и удобные.

Показания и влияние на младенца

УЗИ тазобедренного сустава у детейдо 6 месяцев – безвредный и точный способ обследования врожденных отклонений: дисплазии, вывихов и подвывихов. Диагностика очень важна, ведь при наличии у них таких патологий в последующем будут наблюдаться серьезные нарушения движений и ранние артрозы. При своевременной же постановке диагноза проводится лечение уже в младенчестве консервативными методами.

Наиболее подвержены этим болезням недоношенные детишки и те, чьи родители имели подобное нарушение. Также показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются многоплодная беременность, появление на свет в ягодичном либо тазовом предлежании, неврологические отклонения. Кроме того, проверить суставы необходимо, если мама наблюдает признаки:

укорочена одна из ножек; движение бедра ограничено; появляются «щелчки» при попытке его отведения; кожные складки на ягодицах ассиметричны; гипертонус нижних конечностей.

Часто возникают вопросыу взрослых: УЗИ тазобедренных суставовбезвредная процедура или она опасна для малютки? Оно не облучает его, т.к. вообще не несет в себе никакой лучевой нагрузки, представляя из себя лишь звуковые колебания. Помимо безопасности методика имеет и другие положительные характеристики – надежность и непродолжительность.

Подготовка к процедуре и проведение УЗИ

В течение всего обследования ребенок по возможности вообще не должен двигаться, иначе есть вероятность получения неверных результатов. Поэтому вероятные причины беспокойства новорожденного, приводящие к повышенной двигательной активности, должны быть заранее устранены:

к началу исследования малыша нужно покормить; для исключения вероятности срыгивания пищи, к диагностике лучше приступать через полчаса после кормления; желательно, чтобы новорожденный был здоров, и его не беспокоили различные боли.

При осуществлении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка,его укладывают на кушетку. На исследуемую область наносится специальный гипоаллергенный гель. Затем специалист водит в области паха датчиком аппарата. В процессе осмотра определяется состояние обоих бедер, а также прилегающих к ним костей и мягких тканей. Для этого ребенка переворачивают сначала на один, а потом на другой бок.

Показатели нормы и отклонений от нее

Для каждого детского возраста существуют свои стандарты и особенности костных образований, причем они значительно отличаются от показателей УЗИ тазобедренногосустава у взрослых.Существует перечень признаков, указывающих на правильное и патологическое развитие тканей отдела:

норма: УЗИ тазобедренных суставов у грудничковопределяет прямоугольный выступ вертлужной впадины, в ней располагается головка бедра, покрытая губой; дисплазия: костный выступ закруглен, вертлужная впадина не вогнута, головка бедра ассиметрична или смещена в сторону, а лимбус деформирован; предвывих и подвывих: головка бедренной кости отдалена от впадины, немного выступая за ее края, губа имеет измененную структуру; вывих: головка бедренной кости целиком выходит за пределы впадины и находится над ней, губа вывернута наружу и находится под головкой. Суставная впадина в этом случае заполняется соединительной и жировой тканью.

Представлены в таблице все возможные результаты УЗИ тазобедренных суставов – тип суставовнетрудно определить с ее помощью. Однако правильнее будет обратиться к квалифицированному специалисту с просьбой расшифровать полученные данные. Ведь только он сможет представить объективную и достоверную информацию о зрелости соединительных тканей ребенка.

Противопоказания

Противопоказаний для процедуры у грудничков нет, поскольку основное препятствие при проведении УЗИ тазобедренных суставов у детей – это окостенение головки бедренной кости. А оно появляется лишь на 2 – 8 месяце жизни. Тем не менее, использовать технологию не рекомендуется чаще, чем 2 раза в месяц.

Видны на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных норма их развития и отклонения от нее. Именно поэтому оно является популярным методом диагностики при подозрении на самые разные проблемы в этой области у младенца. Раннее выявление нарушений в развитии крох будет способствовать назначению своевременного лечения, которое поможет анатомическому и функциональному восстановлению подвижности суставов.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы. Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы! Без болезненных процедур! Без использования антибиотиков! Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!