Бурсит ахиллова сухожилия — серьёзное заболевание, которое происходит в синовиальной сумке или бурсе. Появление объясняется развитием воспалительного процесса в бурсе, там, где ахиллово сухожилие соединяется с костями стопы.

Ахиллобурсит – поражение суставных полостей, которые заполняются жидкостью амортизирующего, смазывающего характера. Происходит воспаление слизистых сумок, появляются болезненные ощущения при ходьбе. В зависимости от места локализации сумок, которые подвергаются воспалению, травмам, определяются виды бурсита ахиллова сухожилия.

Зачастую возникновение, прогрессирующее развитие воспаления ахиллова сухожилия наблюдается у женщин молодого возраста, у представителей сильной половины такие случаи редкие. Усугубление образования бурсита провоцируется регулярным, постоянным сдавливанием твёрдой задней стенкой обуви.

Бурсит ноги

Виды воспаления ахиллова сухожилия

Врачи выделяют несколько видов ахиллесовых патологий, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями, неприятной ограниченностью в движениях. Виды:

• задний пяточный бурсит (деформирование Хаглунда) — воспаление синовиального мешочка, расположенного между связкой и кожей (чаще лечение долгое);
• передний бурсит (ахиллобурсит) — подпухлость синовиального мешка, расположенного между толстой соединительной тканью и костью;
• болезнь Альберта – воспалительный болезненный процесс, происходящий спереди от указанного органа, который подвергается травмам;
• заболевание подкожной пяточной сумки, которое является таким же воспалением, как ахиллобурсит, отличие — развитие спереди органа.

Лечение заболеваний зависит от их формы — острый воспалительный процесс провоцируется в большинстве случаев инфекциями, случайными факторами. Хронический вид воспаления развивается из-за существующих патологий нижних конечностей. Если острую форму легко определить, быстро вылечить, то при хроническом бурсите ахиллова сухожилия симптомы незаметны, бороться не просто и не быстро.

Чтобы назначить лечение, врач определяет форму заболевания. Важно не перепутать острый воспалительный процесс с разрывом ахиллова сухожилия — симптомы похожи. Чаще разрыв диагностируется по хрусту, который сопровождает травмированное место. Болезненные ощущения в таком случае резкие, неприятные, отёк развивается быстро — за минуты нога распухает.

Отёчность сухожилия

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Бурсит ахиллова сухожилия развивается при наличии факторов:

• вирусы инфекционного происхождения;
• патологические деформирования нижних конечностей;
• обычный, ревматоидный артрит;
• регулярные физические нагрузки на нижние конечности;
• артроз;
• травмы пяточной кости, плотных связок;
• врождённые патологии нижних конечностей;
• подагра;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• приобретённые инфекции вследствие получения травм (стафилококки, стрептококки, гноеродные микробы).

Среди причин, провоцирующих развитие бурсита ахиллова сухожилия, стоит обратить внимание на:

• регулярное ношение неудобной, твёрдой обуви;
• проблемы с лишним весом;
• переохлаждение организма;
• общую слабость органов связочного аппарата.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия

Лечение заболевания зависит от типа, формы воспалительного процесса.

Симптомы ахиллова бурсита:

• болезненные ощущения в нижних конечностях в спокойном состоянии;
• припухлость вдоль нижней конечности в области соединительных тканей;
• покраснение поражённой области;
• дискомфорт в нижних конечностях после ночи, длительного отдыха;
• усиление боли из-за прыжков, других физических нагрузок;
• ограничение движений в нижних конечностях;
• наличие флюктуации.

Лечение рекомендуется начинать как можно скорее, заболевание на обеих нижних конечностях приводит к полному обездвиживанию человека (случается при недостаточной терапии).

Признаками заболевания подкожно-пяточного происхождения оказываются также неприятные ощущения во время надавливания. Острая форма воспалительного процесса характеризуется мягкостью образования. Хроническая – отвердение образования в области пятки.

Задний вариант воспаления ахиллова сухожилия сопровождается опухолью лодыжки, которая ограничивает подвижность. При острой стадии связки утолщены, отёчны, больному приходится хромать. Хроническая форма – припухлость, длительные болезненные ощущения, проблемы с ношением обычной, удобной обуви.

Диагностирование бурсита ахиллова сухожилия

Лечение назначается после диагностического исследования. Первый показатель — опухшая область поражённой пятки, нижних конечностей. Необходимо посетить ортопеда, ортопеда-травматолога, физиотерапевта.

Первичный осмотр позволяет определить окончательный диагноз: бурсит ахиллова сухожилия. Лечение может начаться в короткие сроки, обеспечив больному положительные результаты. Врач, с целью подтверждения диагноза, назначит исследования:

• анализ крови (исключит сахарный диабет, подагру);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Обследование пятки

Причины возникновения ахиллобурсита

Есть много причин, провоцирующих прогрессирование воспалительного процесса суставов в пятке. Распространёнными считаются чрезмерные нагрузки на нижние конечности, некорректное положение стопы во время ходьбы. Воспаление начинается из-за наличия факторов:

• чрезмерная нагрузка мышц нижних конечностей (во время бега, подъёмов в гору);
• ношение узкой, неудобной обуви;
• ношение обуви с высоким каблуком, резкая смена на домашние тапочки;
• проблемы с суставами (подагра, артрит, другие заболевания);
• заражения инфекционного происхождения.

Часто невозможно избежать сильных физических нагрузок на нижние конечности. Медицина рекомендует контролировать интенсивность нагрузок, чередуя нагрузки с отдыхом. Так можно снизить риск появления, прогрессирования воспалительного процесса в суставах. Нижние конечности должны тренироваться с помощью регулярных, посильных физических нагрузок.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Наука предлагает в качестве лечения бурсита ахиллова сухожилия физиатрию: рекомендуется назначать противовоспалительные кремы, физиотерапию. В редких случаях для полноценного лечения понадобится обследование у хирурга. Рекомендуется обеспечить покой повреждённой нижней конечности (используется подпяточник).

Ортопедические подпяточники

Лечение бурсита ахиллова сухожилия заключается в уменьшении воспаления, в корректировке положения стопы с целью снижения давления на пятку. Используется ортопедическая стелька, тонкие подкладки под пятки: пятка приподнимается, давление на неё снижается. Иногда растягивается задняя часть обуви, в этом месте помещается прокладка, защищающая воспалённую суставную сумку от трения, повреждений, травм.

На выбор больному может быть предложена специальная обувь, предназначенная для корректировки положения стопы во время движений. Если указанные методы консервативного лечения оказываются неэффективными, медицина предлагает проведение операции.

В редких случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство: касается молодых людей, после консервативного лечения мышцы ослаблены, расположены к повторным травмам. С помощью оперативного вмешательства возможно полностью восстановить сухожилие, обеспечив устойчивость против дальнейших травм.

Популярностью пользуется лечение народными методами, чаще врачи его не рекомендуют без предварительного согласования с ними. Среди распространённых способов народной медицины стоит уделить внимание:

• сухому прогреванию на кирпиче;
• ножной ванне с использованием сосновых игл;
• специальной настойке-компрессу с применением спирта, сирени;
• компрессу на основе мёда, водки, алоэ;
• компрессу из потёртого хрена или сала без соли (применяется на ночь).

Эффективным оказывается лёд, который при прикладывании способен облегчить болезненные ощущения (в случае свежего надрыва). Полезным станет приём успокоительных, обезболивающих препаратов натурального происхождения.

Профилактическое лечение бурсита ахиллова сухожилия

С целью предотвращения появления, прогрессирования заболевания, повреждающего костно-мышечную систему организма, рекомендуется уменьшать нагрузки механического, физического происхождения. Для профилактического лечения врачи рекомендуют следить за рациональным питанием, избегать проблем с избыточной массой тела, использовать удобную, мягкую обувь.

Необходимо употреблять продукты, содержащие много витаминов, пищу растительного происхождения. Для борьбы с лишним весом корректировать массу тела с помощью диет, регулярных физических упражнений. Врач-ортопед проконсультирует в вопросах подбора качественной лечебно-профилактической обуви (существуют специальные дополнительные ортопедические стельки, супинаторы).

6636 0

Около суставные слизистые сумки нередко подвергаются развитию воспалительных процессов, такое состояние называется бурситом.

А в том случае, когда дело касается синовиальной сумки ахиллесова сухожилия, он называется ахиллобурситом, и характеризуется накоплением в суставе воспалительной жидкости, что приводит к уплотнению тканей и частичной потере двигательной активности сустава.

Классификация заболевания

Ахиллобурсит, как и другие виды бурситов классифицируют по нескольким характеристикам:

По клиническому течению

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

• Острые;
• Подострые;
• Хронические;
• Рецидивирующие.

По характеру возбудителя

1. Неспецифические;
2. Специфические.

Последние в свою очередь бывают:

• Гонорейные;
• Бруцеллезные;
• Туберкулёзные;
• Сифилитические.

По характеру экссудата

• Серозные;
• Гнойные;
• Геморрагические.

Причины возникновения патологии

Возникает ахиллобурсит по целому ряду причин, среди которых можно выделить следующие:

1. Ревматоидный артрит. Т.к. это возникновение воспалительных процессов внутри суставной полости, воспаление может распространиться и на синовиальную сумку ахиллесова сухожилия, и возникает ахиллобурсит.
2. Травмы – ушибы, ссадины и т.п. могут стать причиной вторичного инфицирования и развития заболевания.
3. Частые повторные механические раздражения. Возникновение бурсита в этом случае связано с тем, что сустав не успевает восстанавливаться после нагрузки, с кровью поступает малое количество лейкоцитов для купирования воспаления. К ним можно отнести занятия спортом – бег, прыжки, узкую и неудобную обувь, высокий каблук, избыточный вес, инфекции.

Симптомы и проявления

Ахиллобурсит не проходит незамеченным, он сопровождается рядом крайне неприятных симптомов.

1. Опухлость в области ахиллесова сухожилия.
2. Покраснение кожных покровов вокруг припухлостей.
3. Болевые ощущения — могут возникать по поверхности голени от двуглавой мышцы голени до пяточной кости, при опоре на пятку, при попытке стать на пальцы ног, при движении голеностопного сустава; усиливаются в утреннее время.
4. Повышение температуры тела до 38-40⁰.

Диагностические методики

Определение данного вида заболевания включает в себя целый комплекс процедур направленных на выявление причин и степени развития воспалительного процесса. Опрос пациента поможет определить, как развивалась болезнь, визуальный осмотр даст врачу информацию о том, какие дальнейшие исследования проводить.

Характерными признаками ахиллобурсита являются боль, отек или опухлость в области сухожилия, покраснение покровов.

К инструментальным способам диагностики, данного вида бурсита, относится рентгенография. На снимке видны изменения в суставе, и можно определить, если причиной воспаления стал перелом или ревматоидные проявления.

Кроме инструментальных, необходимы лабораторные исследования, для выяснения степени воспаления, вида возбудителя. Назначаются:

• анализ крови (общий и для определения наличия мочевой кислоты);
• анализ жидкости суставной сумки.

Качественная диагностика поможет правильно подобрать лечение.

Этапы лечения заболевания

Лечение любого ахиллобурсита включает три основных этапа:

1. первый заключается в погашении воспалительного процесса;
2. второй – восстановление костных и хрящевых структур;
3. третий – профилактика повторного возникновения.

Лечение каждого вида бурсита имеет особенности.

К больному месту периодически прикладывают пакеты со льдом, делают легкий массаж. Сжимают область сустава с помощью различных повязок.

1. Острый ахиллобурсит. Лечение в острой стадии обязательно будет включать комплекс медикаментозных мероприятий: противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотикотерапия и инъекции гормонов непосредственно в сустав. Кроме того, необходимо обеспечить неподвижность сустава, это достигается наложением гипсовой лонгеты.
2. Хронический ахиллобурсит. Нередко данный вид бурсита переходит в хроническую стадию, тогда приходится периодически очищать синовиальную сумку от экссудата и тщательно промывать антисептиками и т.п., дабы избежать повторения. Если же консервативными методами не удается полностью избавиться от ахиллобурсита, то прибегают к хирургическому вмешательству — удаляют часть пяточной кости.
3. Гнойный ахиллобурсит. Особенность его в том, что пункции обязательны, и без промывания сумки обойтись нельзя. При запущенной стадии гнойного ахиллобурсита также назначается операция.

Также назначается лечение ахиллобурсита , которое общее для всех форм патологии.

Уколы глюкокортикостероидов

Уколы производят прямо в область экссудативного воспаления. Глюкокортикостероиды предотвращают движение макрофагов и нейтрофилов к очагу воспаления, блокируют их функциональную активность; снижают проницаемость клеточных и субклеточных мембранных структур, что позволяет снизить общую проницаемость сосудов, тем самым локализуя воспаление.

Использование ГКС при воспалительных процессах непосредственно в очаге воспаления повышает эффективность противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Ударно-волновая терапия

На фото лечение ахиллобурсита с помощью ударно-волновой терапии

Для лечения ахиллобурсита, после погашения острого воспаления, используют ударные (акустические) волны. При воздействии непосредственно на больное место акустические волны практически без потерь амплитуды действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Волны стимулируют процессы восстановления клеточных структур, возобновляют естественный обмен веществ, стимулируют тканевой метаболизм.

Кроме того, использование УВТ снимает болевой синдром, улучшает кровообращение, приводит к распаду костных наростов, кальцинированных фибробластов, фиброзных очагов и рассасыванию их частей. Ускоряет восстановление подвижности сустава.

Для генерации акустических волн наиболее целесообразно использование пневматических аппаратов ЭУВТ.

Подробнее о методе.

Выбор обуви — сложный и важный вопрос

При подборе обуви следует отдать предпочтение удобным, не сдавливающим моделям. Избегать обуви с жесткими задниками. Также необходимы дополнительные ортопедические вкладыши, распределяющие нагрузку равномерно на все мышцы. Женщинам, предпочитающим высокий каблук, следует избегать частых смен обуви с высоким каблуком и на плоской подошве.

Питание

Для эффективного лечения ахиллобурсита, необходимо понимать, что обязательно придется избавиться от лишнего веса, при этом питание должно быть полноценным и сбалансированным. Поэтому рекомендуется придерживаться основных принципов здорового питания.

Не следует прибегать к жестким голодания, необходимо просто ограничить «быстрые» углеводы, отрегулировать режим питания (должны быть завтраки, а ужин символический).

Больше овощей, нежирных мяса и рыбы, печень, цельнозерновой хлеб и каши. Эти мероприятия не только снизят вес, но и помогут очистить сосуды.

Следует ввести в рацион блюда из тыквы и кабачков, больше лука и чеснока, а также семечки подсолнечника и тыквы. Эти продукты содержать большое количество цинка, необходимого, для восстановления суставов. И блюда с желатином также будут крайне полезны для восстановления хрящевой ткани.

Если у вас диагностировали бурсит коленного сустава, не стоит отчаиваться.Существует многообещающий план лечения, который подробно расписан в нашей статье.

Многие задаются вопросом, чем лечить бурсит локтевого сустава. Ответ на этот вопрос вы найдете здесь.

Народная медицина

Кроме традиционного лечения существует ряд рецептов для лечения ахиллобурсита в домашних условиях.

• Микстура из сливочного масла и прополиса в массовой пропорции 7:1 соответственно. Принимать в течение 7 дней по 4 грамма (1 чайная ложка) перед едой.
• Настойка из корня лопуха. 1 столовая ложка высушенных и измельченных корней настаивают в 200 мл водки в течение 2 недель. Компрессы настойкой применяют 20 дней. (эффективно после острого бурсита)
• Тертая редька. Компрессы из свеже натертой редьки накладывают на смазанную жиром ногу утро и вечером. Длительность такого лечения зависит от степени тяжести ахиллобурсита. До полного снятия отека – 2 – 3 недели.
• На ночь к больному суставу приматывают куски свежего сала. Считается, что сало способно выводить токсины и снимать воспаление.
• Заваривают свежую хвою – примерно 200 г на 5 литров воды. После чего настаивают часов 12, и делают теплые ванны на 20 мин. Применяют каждый день, до выздоровления.

Лечение ахиллобурсита народными средствами лишь дополнительная мера и не сможет в полной мере заменить медикаментозную терапию. Комплексное решение о том, как лечить ахиллобурсит должен принимать лечащий врач!

Хирургия при ахиллобурсите

Оперативное вмешательство бывает необходимым при ахиллобурсите. Особенно это касается хронических и гнойных ахиллобурситов. Есть несколько видов операций при бурситах:

• Пункции экссудата;
• вскрытие либо частичное иссечение синовиальной сумки;
• удаление верхней стенки сумки;
• вскрытие и тампонирование сумки;
• удаление сумки без вскрытия.

В подобных процедурах риски сводятся к минимуму, наибольшее неудобство приносит процесс заживления.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий следует выделить следующие:

• при занятии спортом важно правильно разогревать мышцы и носить качественную спортивную обувь;
• контролировать вес тела;
• соблюдать принципы здорового питания;
• носить удобную обувь, избегать высоких каблуков;
• соблюдать технику безопасности на производстве, дабы избежать травм;
• следует обращаться к врачу при первых появлениях признаков заболевания.

Видео: Травмы ахиллова сухожилия

Суставные сумки, или бурсы, имеются только у крупных суставов, которые обеспечивают локомоторную функцию. Мелкие суставы их не имеют. Причин несколько – небольшой объем движений, незначительная нагрузка, или «редкое использование». Например, не имеют бурс реберно – позвоночные суставы, хотя дышит человек регулярно. А что же такое ахиллобурсит?

Ахиллобурсит – что это?

Так называют воспаление бурсы, но только не сустава, а ахиллова сухожилия. Оно прикрепляет мощные мышцы голени, отличающиеся особым устройством, к пяточной кости. Действительно, никакого сустава рядом нет – ведь как минимум должны быть суставные поверхности. Зачем нужна сумка? Очень просто: вследствие нагрузки. Для того чтобы облегчить движение сухожилия при постоянно меняющейся при беге и ходьбе форме икроножных мышц, и нужны бурсы сухожилия. Их воспаление и приводит к тому, что у человека развивается ахилловый бурсит.

Известно, что любое воспаление протекает по одним законам, и механизм его развития один и тот же, несмотря на разнообразие причин. Но если знать причины, то можно избежать развития этой болезни.

Причины

Почему возникает ахиллобурсит? Существует множество причин: внешние и внутренние. К внутренним относятся нарушения метаболизма, накопление в сыворотке крови избыточной концентрации разных веществ, наличие системных воспалительных заболеваний, например:

1. Подагра – накопление солей мочевой кислоты.
2. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, иные ревматические заболевания, протекающие с выраженным воспалительным компонентом.
3. Бактериальные и вирусные инфекции. Чаще всего – неспецифические стрептококковые и стафилококковые процессы, из специфических – гонококковый, туберкулезный бурсит.

Это приводит к развитию вторичного ахиллобурсита.

А вот первичный процесс в сумках, чаще всего, возникает при наличии внешних факторов:

1. Значительные физические нагрузки (чаще спортивные). Те, кто занимается прыжками в высоту, развивают «прыгучесть». Это качество возможно только при развитых икрах. Спортсмены – культуристы, «для гармонии» встающие на цыпочки с отягощением (и еще с опусканием пятки, для этого стопа ставится на край бруска, а пятка свисает вниз), часто становятся жертвами ахиллобурсита;
2. Ношение неправильно подобранной, узкой и тесной обуви, высокие каблуки, «шпильки».
3. Ожирение и избыточная масса тела. Большой вес влияет сначала на конфигурацию свода стопы – развивается плоскостопие. Затем, когда «пружинная» функция стопы утрачена, начинается неправильное движение в голеностопном суставе, которое «разбалтывает» и удлиняет ахиллово сухожилие. Возникает повышенная нагрузка на сумки, и развивается воспаление.

Разновидности заболевания

Ахиллобурсит может иметь острое или хроническое течение, быть односторонним или двусторонним (реже). Процесс может быть как асептическим и инфекционным. Чаще развивается асептическое воспаление, которое можно сравнить с мозолью. Бывает, что при ранах и травмах также развивается ахиллобурсит, который не ограничивается выделением серозной, стерильной жидкости, а протекает с нагноением.

В некоторых случаях возникает сухой, или «слипчивый» процесс. После воспаления возникает выпадение фибрина в полость сумки, который склеивает ее листки. В итоге формируется рубец.

Какими симптомами характеризуется заболевание?

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы могут быть выражены в различной степени, а некоторые могут отсутствовать. Все-таки процесс протекает без близости суставных поверхностей, и иногда именуется «задний бурсит». Поэтому многие признаки классического артрита применять к ахиллобурситу в полной мере нельзя. Основными симптомами являются:

• покраснение тыльной стороны голени;

Оно может распространяться и выше, особенно, при гнойном поражении. Это является грозным признаком восходящей инфекции, и требует срочного оперативного вмешательства.

Обычно покраснение ограничивается нижним отделом сухожилия, расположенным выше пяточной кости.

• отек, или припухлость.

Один из ведущих признаков ахиллобурсита, даже в том случае, если он протекает и без всякой боли. Отек свидетельствует о появлении значительного количества выпота в сумке серозного, или гнойного. Скопившийся между листками сумки экссудат формирует отек. В том случае, если воспаление носит микробный характер и прогрессирует, отекают и мягкие ткани. Человек не может обуться, или это сопряжено с сильной болью позади пятки;

• локальное повышение температуры;

Если нагнуться и приложить обе ладони к лодыжкам и пяткам, то на стороне заднего бурсита будет более высокая температура, если нет двустороннего процесса. Чувство жара может быть незаметным, если его не проверить специально при легких и ограниченных формах.

При гнойном воспалении, формировании гнойных затеков в области голени, возникает общее повышение температуры, при котором возможен подъем до 40 °C, и даже выше, с ознобами и проливным потом. Такая клиника характерна для септического поражения.

• Выраженная болезненность.

Есть затруднение при ходьбе (в легких случаях), или невозможно наступить на ногу. Если процесс гнойный, то боль возникает и в покое. Если при ахиллобурсите возникает обширное нагноение, то боль возникает и в ночное время. Она становится пульсирующей, «грызущей»

Внимание! Первая бессонная ночь, проведенная по поводу болей при ахиллобурсите – повод к срочной консультации хирурга!

• Нарушение движения в суставе.

Симптом тесно увязан с отеком и болью. При отеке просто затруднено движение, а боль делает его невозможным.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно не только расспросить пациента о нагрузках, заболеваниях и факторах риска, но и осмотреть его. Нужны дополнительные методы исследования, например, рентгенологическое. Рентген не покажет мягкие ткани (они для излучения прозрачны), но видно кальцинаты, обызвествление, нарушение конфигурации пяточной кости.

Одной из частых причин возникновения ахиллобурситов является болезнь Хаглунда. Так называется разросшийся край пяточной кости, постоянно раздражающий нижний отдел ахиллова сухожилия. В таких случаях и требуется проведение рентгена.

К другим методам исследования относят УЗИ мягких тканей голени, анализы крови, посев пунктата сумки на выделение чистой культуры и последующее цитологическое исследование.

В настоящее время широкое распространение получили такие визуализирующие методы, как КТ и магнитно-резонансная терапия(МРТ). Но их применение для диагностики сомнительное, поскольку они не дают ответа на вопрос о природе заболевания, и все равно требуется пункция. Поэтому не стоит применять к дорогостоящему исследованию. Оно в данном случае неинформативно и избыточно. А вот в случае травм, отрывов связок, МРТ необходимо, чтобы видеть, насколько разошлись края порванного сухожилия.

Лечение

Как лечить ахиллобурсит? Большинство ошибок связано с тем, что пациент уповает на лекарства, или на лечение народными средствами, и при этом не бережет ногу и не дает ей покой. Создание покоя, исключение движения и напряжения сухожилия помогает снять раздражение. Ведь продукция воспалительного выпота – экссудата – производится во время движения, и уменьшается в покое. Поэтому началом лечения является иммобилизация, голени и стопы, и создание полного покоя. Для этого применяется лонгета.

Носить лонгету следует не менее недели, это позволит уменьшить основные симптомы. Лонгету можно снимать перед сном, поскольку ночью нагрузки на сухожилие не возникает. Не стоит пугаться, что после ношения лонгеты объем голени сократился. Это временное явление, как только нога будет нагружаться, восстановится мышечный объем и сила.

После иммобилизации приступают к патогенетическому и симптоматическому лечению – назначают препараты, способствующие уменьшению воспаления и боли. Это внутримышечные инъекции нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) в первые 2–3 дня, с переходом на пероральные (таблетированные) формы. Наиболее часто используются такие препараты, как:

• мелоксикам («Мовалис»);
• лорноксикам («Ксефокам»);
• нимесулид («Нимесил»).

Если у пациента язвенный анамнез, эрозивный гастрит – необходимо принимать НПВС «под прикрытием» омепразола, в дозировке 20 мг 1–2 раза в день. Некоторые считают, что такие препараты, как диклофенак, являются «старыми» и действуют слабо. Это неверно. Диклофенак обладает очень сильным действием и его нельзя применять часто и много. Современные НПВС имеют часто меньшее действие, зато более целенаправленное и безопасное для организма в целом.

При хроническом, рецидивирующем процессе лечение бурсита ахиллова сухожилия включает инъекции пролонгированных кортикостероидных гормонов в полость сумки, например, «Дипроспана» или «Кеналога». Сочетание покоя с мощной противовоспалительной активностью препарата позволит быстро справиться с хроническим воспалением, например, у спортсменов.

Местно применяется димексид, разведенный водой для компрессов, нужно использовать гели, кремы и мази, содержащие НПВС, средства с пчелиным и змеиным ядом.

В стадии выздоровления применяются народные средства: сухое тепло на голень, хвойные ванны.

Полезны физиотерапевтические процедуры, на стадии стихающего обострения применяют УВЧ и магнитотерапию, фонофорез с витаминами, лидазой и гидрокортизоном для ускорения противовоспалительного и рассасывающего эффекта.

Оперативное лечение

При микробном воспалении и наличии гноя в пунктате не имеет смысла длительно лечить консервативно. Проводятся регулярные пункции сумки, удаляют гнойное содержимое, промывают полость растворами антибиотиков. Если нагноение продолжается, то требуется операция– вскрытие «крыши» сумки, ревизия, обработка антибиотиками и постановка дренажей. В случае тяжелого деструктивного процесса возможна бурсэктомия – удаление сумки. Только так можно справиться с заболеванием, если ахиллобурсит приобрел флегмонозное (разлитое) или гангренозное (некротизирующее) течение.

Профилактика

После снятия острого воспаления ахиллобурсит может вернуться, и приобрести хроническое течение. Чтобы этого не случилось, проводят профилактику возникновения неправильных нагрузок на стопу и голень. Выполняйте следующие рекомендации:

• стремитесь похудеть, привести массу тела в соответствие росту (индекс не более 25);
• носите свободную, удобную обувь на низкой подошве, избегайте каблуков, и обуви из искусственной кожи;
• лечите плоскостопие, укрепляйте свод стопы;
• следует заняться хроническими заболеваниями, которые могут быть причиной, например, повышенным уровнем кальция в крови, эндокринными заболеваниями (диабетом).

Ахиллобурсит принадлежит к числу заболеваний, которые легче предупредить, чем лечить. При развитии одностороннего процесса человек начинает прихрамывать, и на другую ногу возникает усиленная нагрузка. Это приводит к двустороннему воспалению, что надолго выводит человека из строя. При малейших признаках боли и дискомфорта в области голени и стопы давайте ей отдых, а если это не помогает – обращайтесь к врачу – хирургу, или травматологу.

24.03.2016

Просмотров: 5662

Ахиллобурсит — воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной сумке пяточного сухожилия. В ней скапливается жидкость, провоцирующая процесс уплотнения тканей. Вследствие этого процесса сустав частично теряет двигательную активность.

Провоцирующие факторы

Ахиллобурсит может быть спровоцирован следующими факторами:

• ревматоидным артритом;
• травмированием;
• избыточным весом;
• неудобной обувью;

Воспаление ахилла

Клиническая картина

Ахиллобурсит — это такое заболевание, которое воздействует не только на двигательную функцию, но и изменяет внешнее состояние области пятки. Она опухает, становится больше, краснеет.

В большинстве случаев больного беспокоят следующие симптомы:

• болезненность в области ахиллова сухожилия, которая усиливается в утреннее время;
• отечность пятки;
• покраснение области пятки;
• затрудненность движений лодыжки.

В запущенной стадии, а также во время острого рецидива больного может беспокоить повышенная температура (38—40°С), пульсирующие болевые ощущения. При наличии острого воспаления ахиллово сухожилие может разорваться. В таком случае хирургическое лечение неизбежно.

Терапевтические мероприятия

При обнаружении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. После проведения клинических исследований доктор установит диагноз и назначит лечение. Болезнь может сопровождаться артритом или артрозом, поэтому запускать недуг не рекомендуется. Так как в большинстве случаев ахиллобурсит провоцируется другим, более серьезным заболеванием, перед началом лечения необходимо определить провоцирующий фактор. Если недуг спровоцирован артритом, вначале необходимо вылечить основное заболевание.

Если у вас диагностировали бурсит ахиллова сухожилия, терапевтические мероприятия заключаются в следующем:

• Лечение не будет эффективным, если не устранить провоцирующие факторы. Поэтому терапию необходимо начать с замены обуви на более удобную. Она не должна сковывать или натирать ногу.
• Если больного беспокоит сильное воспаление, под область пятки в обуви рекомендуется положить вату, чтобы обувь при соприкосновении не раздражала пораженный участок.
• Лечение заболевания предусматривает применение инъекций (смесь анестетика и глюкокортикостероида) с целью уменьшения боли.
• На острой стадии развития важно, чтобы нога оставалась в спокойном состоянии. Можно наложить давящую повязку на область пятки, а также применить компрессы.
• Если у больного диагностирован хронический ахиллобурсит, необходимо удалить экссудат. Затем синовиальная сумка промывается при помощи анестетиков и антибиотиков.
• Врач может произвести пункцию синовиальной сумки, если у больного диагностирован гнойный ахиллобурсит. После осуществления пункции синовиальная сумка промывается.
• В запущенных случаях хирургическое лечение неизбежно. Пяточная кость подвергается частичному удалению. В большинстве случаев операция эффективна и безопасна для здоровья пациента.
• Рефлексотерапия способствует устранению болевого симптома. Лечение недуга часто предусматривает иглоукалывание и аурикулотерапию.
• Лечение лазером и ультразвуком является наиболее эффективными методами терапии.

Лечение бурсита ударно-волновой терапией

Народные средства в терапии недуга

Вылечить ахиллобурсит можно при помощи рецептов народной медицины. Если соблюдать все рекомендации, бурсит ахиллова сухожилия можно вылечить, не находясь в условиях стационара. Наиболее распространенные рецепты народной терапии:

• Примочки из черной редьки. Этот неочищенный овощ необходимо тщательно вымыть и натереть на терке. Полученную массу выложить на марлевую повязку, сложенную в несколько слоев, и приложить к пораженному участку на пятке. Перед началом процедуры рекомендуется смазать область пятки маслом. Прикладывать компресс утром и перед сном.
• Примочки из хрена. Пятку тщательно смазать глицерином. Затем натереть хрен. Полученную массу выложить на марлевую повязку и приложить к пораженному участку. Проводить процедуру рекомендуется перед сном. Компресс снять утром. Курс лечения составляет 2—3 недели.
• Лечение сухим теплом. В течение 30 минут пятка тщательно прогревается, после чего смазывается маслом. Затем на ногу необходимо надеть носок из шерсти.
• При надрыве для устранения болевых ощущений можно приложить к пораженному участку лед.
• Свежее несоленое сало. К хорошо распаренной ноге приложить кусок сала на пораженный участок, для фиксации надеть носок. Повязка делается на всю ночь.
• Компрессы из лопуха. Измельчить 1 ст. л. высушенных корней лопуха и высыпать в 1 стакан водки. Настоять в течение нескольких недель. Курс терапии — 20 дней.
• Лист белокочанной капусты приложить на ночь к пораженному участку и зафиксировать.
• Микстура из прополиса. Семь частей прополиса смешать с частью сливочного масла. Принимать перед употреблением пищи по 1 ч. л. в течение 7 дней.
• Микстура из меда и яблочного уксуса. Эти 2 компонента смешать в равных пропорциях (1 к 1). Растворить 1 ч. л. смеси в 200 мл воды. Принимать 2 раза в день — утром и вечером.

Решение, как лечить ахиллобурсит, может принять только квалифицированный специалист. Важно помнить, что консервативная терапия восстанавливает двигательную активность, но мышцы за время терапии значительно ослабляются. Риск повторного травмирования ноги возрастает. Народное лечение является вспомогательным к основному, которое назначает врач в зависимости от клинической картины недуга и провоцирующих факторов.