Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника
Шейный спондидилоартроз является одной из разновидностей артроза, патологией, которая поражает небольшие по размеру суставы шейного отдела позвоночника. Как правило, данное заболевание развивается в возрасте от 50-ти лет и старше, но в случае травматического поражения, аномалий развития и ряда прочих состояний может возникнуть и в более молодом возрасте. Иногда диагностируется даже у детей. Довольно редко спондилоартроз бывает изолированным, обычно ему сопутствуют другие заболевания позвоночника – спондилез и остеохондроз. Патологические изменения, обусловленные перечисленными выше болезнями способны провоцировать большое количество клинических симптомов спондилоартроза. В их числе находятся и некоторые неврологические расстройства, проявления нарушений кровообращения в головном мозге и тому подобные. По этой причине каждый конкретный случай заболевания должен рассматриваться комплексно, с учетом других имеющихся повреждений позвоночника. Анатомия и патогенезШейный отдел образуют семь позвонков, два верхних позвонка при этом отличаются нестандартной формой и выделяются на фоне всех остальных. I шейный позвонок (по-другому называется атлант) очень похож на кольцо, прикрепляющееся с одной стороны к затылочной кости, а с другой «насаживающиеся» на зубовидный отросток 2-го шейного позвонка. Благодаря такому сочетанию становится возможным осуществление свободных вращательных движений. Помимо этого, I и II шейные позвонки соединены друг с другом при помощи небольших суставов, которые располагаются по боковой поверхности позвонков. Между ними нет межпозвоночного диска. Все прочие позвонки шейного отдела обладают таким же строением. У них есть тело, нижние и верхние суставные отростки. Нижние отростки сустава вышележащего позвонка соединены с верхними суставными отростками нижележащего позвонка при помощи фасеточных суставов. Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, которые представляют собой эластичные образования и выполняют амортизаторные функции. Позвоночник укреплен с помощью связок, а также глубоких тонических мышц, работающих рефлекторно и не подчиняющихся сознательному контролю. Мышцы обеспечивают равновесие и правильное положение позвоночника при статических нагрузках и движениях. При шейном спондилоартрозе в фасеточных суставах происходят изменения: уменьшается количество суставной жидкости, наблюдается истончение хрящей, последние теряют свою гладкость. Довольно часто поверхности суставов слишком смещаются по отношению друг к другу, что обуславливается, прежде всего, изменениями свойств суставной капсулы, а также чрезмерной, нефизиологической нагрузкой на отростки суставов. Возможно увеличение нагрузки вследствие аномалий развития (нарушения нормального соотношения между разными элементами позвоночника), нарушенной осанки (при которой происходит перераспределение нагрузки) либо уменьшения высоты межпозвоночных дисков (увеличение вертикальной нагрузки). Вследствие смещения поверхностей сустава происходит растягивание капсулы фасеточного сустава. Нервные рецепторы, располагающиеся в толще капсулы, посылают в мозг сигнал о чрезмерном растяжении. Окружающие мышцы, которые получили «команду» ликвидировать появившееся нарушение, перенапрягаются и спазмируются. При этом, так как нарушается нормальное соотношение между отделами позвоночника, суставы фиксируются в прочном положении. Это в свою очередь только усугубляет спондилоартроз шейного отдела и способствует дальнейшему прогрессу дегенеративно-дистрофических изменений. Наблюдается уменьшение объема движений в суставах, с течением времени возможно развитие анкилозы. Все эти патологические изменения в случае одновременного поражения фасеточных суставов и дисков приведет к защемлению нервных корешков. Появляются неврологические расстройства. Передавливание сосудов и болезненные ощущения, которые вызываются спазмом позвоночных артерий, имеют негативное влияние на кровоснабжение в головном мозге. Проявляется это наличием головокружений, мельканием «мушек» перед глазами и головными болями. Могут возникнуть нарушения венозного оттока, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению. Из-за последнего появляется тяжесть в голове, наблюдается шум в ушах и нарушается координация движений. ПричиныПрежде всего, к появлению шейного спондилоартроза приводят чрезмерные нагрузки, приходящиеся на этот отдел позвоночника. Одним из провокаторов заболевания является сидячий и малоподвижный образ жизни (сюда относится сидячая работа пациента). Также главными факторами, влияющими на развитие патологии, принято считать дегенеративные изменения в позвоночнике, врожденные или приобретенные аномалии, возникающие вследствие неправильного образа жизни. В группе риска находятся такие категории людей:
СтадииМожно выделить четыре основные стадии спондилоартроза шейного отдела:
Симптомы шейного спондилоартрозаВстречаются различные клинические проявления данного недуга, которые находятся в зависимости от стадии болезни. Болезненные ощущения могут иметь как постоянный, так и временный характер, могут отдавать в область затылка, шеи, в плечи, лопатки и верхние конечности. Выделяют такие следующие клинические признаки спондилоартроза шейного отдела позвоночника:
В большинстве своем пациент не обращает внимания на тот факт, что характер болевых ощущений напрямую зависит от скорости поворота шеи и положения головы, но на завершающих стадиях заболевания боли не покидают человека даже в состоянии полного покоя. Постепенно дискомфорт начинает появляться и в ночное время суток – больному становится очень сложно найти удобную позу для шеи и головы. Иногда наблюдается плохой сон с частыми пробуждениями от сильно выраженного болевого синдрома. Также заметно ухудшается общее самочувствие больного из-за постоянного недосыпания или от не прекращающихся болей. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, начнется закрепощение позвонков и ограничение подвижности в области шеи. Один из ярко выраженных клинических симптомов шейного спондилоартроза – наличие болевых ощущений в области затылка и шеи, отдающих в руку. Зачастую становится весьма проблематично согнуть шею и повернуть голову. ДиагностикаВ качестве диагностических методов, прежде всего, используются жалобы больного, анализируется характер течения болезни (когда появилась, какими были первые проявления, прогресс), а также данные осмотра (степень атрофии мышц, нарушения подвижности и осанки). После всего этого назначают инструментальные исследования:
ЛечениеЛечение шейного спондилоартроза позвоночника на 1-й и 2-й стадиях должно быть комплексным и включать в себя консервативные методики лечения с применением лекарственной терапии, так и альтернативное лечение, то есть мануальную терапию и лечебную физкультуру. Лучший эффект от лечения достигается, если больной получает его в санаторно-курортных условиях. Правда происходит это также и благодаря психологическому эффекту: в таких условиях можно добиться полного комфорта и расслабления. Если же у больного нет возможности побывать в санатории, терапию проводят в амбулаторных условиях. Главная цель лечения – это устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Кроме этого назначаются электрофорезы с использованием лечебных растворов с анальгетиками (лидокаином, новокаином), а также магнитно-лазерная терапия. В периодах ремиссии настоятельно рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, получать сеансы массажа и мануальной терапии. Дальше мы рассмотрим основные способы лечения болезни более подробно. 1. Медикаментозное лечение – в медикаментозном лечении спондилоартроза используют такие следующие группы лекарственных средств:
Обратите свое внимание на тот факт, что самолечение при данной патологии является недопустимым. Назначать препараты и корректировать их дозировку имеет право исключительно лечащий врач. 2. Хирургическое лечение – в тех случаях, когда имеется шейный спондилоартроз 3-й стадии, не поддающийся консервативным способам лечения, врачи могут настоять на проведении оперативного вмешательства. Один из самых результативных способ хирургического лечения — это установка межостистого спейсера (импланта). С помощью этого устройства можно расширить межпозвоночное пространство и увеличить пространство возле нервного корешка. Вместе с этим происходит разгрузка межпозвоночного диска, ограничение растяжения позвоночника при сгибании назад. Тип имплантата подбирается строго индивидуально после предварительной консультации с доктором. 3. Мануальная терапия – уместно использовать мануальную коррекцию тогда, когда лечение с помощью лекарственных препаратов, направленное на оказание противовоспалительного и противоартрозного действий не принесло должного эффекта. Мануальная терапия сочетает в себе большое количество различных техник, способствующих мышечной релаксации, а также устраняющих негативные воздействия на сосуды, позвонки и нервные корешки. Такое лечение не приносит пациенту никаких болевых ощущений. Чтобы добиться мышечного расслабления обычно используют постизометрическую технологию. Врачом проводится коррекция межпозвоночных суставов, в целом курс мануальной терапии может варьироваться от семи до двенадцати дней. Какой врач лечит шейный спондилоартрозЛечением данной патологии занимается одновременно несколько узких специалистов, а именно: врач невролог, вертебролог и ревматолог. Напоследок нужно сказать еще несколько слов о шейном спондилоартрозе. Важно помнить, что это заболевание достаточно непредсказуемое, может в некоторых случаях не иметь никаких клинических проявлений вплоть до самой последней стадии развития. Поэтому если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в области шеи, нужно в обязательном порядке обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение из обезболивающих препаратов и тем более народных методик. Загнанный глубоко внутрь организма спондилоартроз шейного отдела позвоночника будет продолжать свое постепенное развитие, приобретет хронический характер и, наконец, перейдет в последнюю стадию, на которой нормализовать потерянные функции шейного отдела практически не представляется возможным. Люди, которым впервые поставили диагноз «спондилоартроз», желают знать, что это такое. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором воспаляются фасеточные суставы, что приводит к нарушению их структуры, конфигурации и функционирования. Чаще всего патология развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника. Статистика свидетельствует, что около 45% болевых синдромов, развивающихся в области шеи, вызваны именно спондилоартрозом. От подобных проблем страдает 80-90% пожилых людей. Но встречается они и в 25-35-летних людей, а иногда и у детей. Причины патологииНедостаточно знать, что такое спондилоартроз. Необходимо выяснить причины болезни, чтобы подобрать оптимальное лечение. При спондилоартрозе суставы испытывают чрезмерную нагрузку и повреждаются, что приводит к образованию остеофитов, сдавливанию сосудов и нервных корешков. В результате нарушаются кровообращение и нервная проводимость, развивается болевой синдром. Вызвать спондилоартроз шейного отдела позвоночника способны:
В группу риска входят пенсионеры, спортсмены, грузчики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни и те, кто работает за компьютером.
Клинические проявленияСимптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. Спондилоартроз шеи на начальных стадиях сопровождается:
Со временем симптоматика становится более заметной:
Стадии болезниВ развитии спондилоартроза различают 4 стадии:
Полностью вылечить спондилоартроз можно только на начальных стадиях. Со временем патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому, чтобы лечение оказалось успешным, следует обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Чем грозит спондилоартроз?Если не лечить болезнь, то она способна привести к серьезным осложнениям и даже стать причиной инвалидности и смертельного исхода. Остеофиты, образующиеся в области шеи, сдавливают кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу, сужая их просвет. В результате головной мозг испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что провоцирует головные боли, головокружения, потерю сознания и даже инсульты. Нередко шейный спондилоартроз причиняет развитие шейного остеохондроза. ДиагностикаСначала врач выслушивает жалобы, изучает анамнез болезни и осматривает пациента. Чтобы подтвердить предварительный диагноз и оценить масштабы патологии, больного направляют на инструментальные обследования:
Методы леченияПри спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции. Медикаментозная терапияМедикаментозное лечение включает использование:
ФизиотерапияДейственный результат окажут физиотерапевтические процедуры:
Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей. Лечение пиявкамиВысокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.
Лфк и массажВажное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений. Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Народная медицинаДополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:
Оперативное лечениеХирургическое вмешательство рекомендуется при ярко выраженном непрекращающемся болевом синдроме, который не купируется медикаментами, полном обездвиживании шеи и четвертой стадии патологии.
В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.
Особенности питанияЛюдям, страдающим спондилоартрозом, следует ограничить потребление сала, крепких бульонов, бобовых, винограда, сахара и соли, отказаться от консервов, газированной воды алкогольных и энергетических напитков. В то же время рекомендуется обогатить рацион зеленью, овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, морепродуктами. ПрофилактикаЧтобы предотвратить развитие спондилоартроза, необходимо:
Тем, у кого уже имеются проблемы в шейном отделе, вышеперечисленные правила помогут предупредить обострения. В том случае, если предстоит усиленное напряжение шеи, рекомендуется пользоваться корсетом. Но носить его постоянно нельзя, чтобы мышцы шеи не потеряли тонус. 1793 0 Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов — это серьезное заболевание, для которого свойственно образование костных наростов, отдаленно напоминающих шипы. Увеличиваясь, наросты повреждают хрящевые ткани, что приводит к деформации дугоотросчатых суставов. Это становится причиной сужения позвоночного канала, а также ряд других негативных явлений. Иное название деформирующего спондилоартроза шейного отдела — цервикоартроз. Он относится к хроническим недугам, которые трудно поддаются лечению. Причины развития болезниСпондилоартроз шейного отдела позвоночника может развиться по ряду видимых причин. В группу риска попадают, преимущественно, лица старшего возраста. Крайне редко данный недуг встречается у людей в возрасте от 25-30 лет. Также заболевание может носить врожденный характер, когда имеют место быть аномалии внутриутробного развития плода. Нередко, причиной цервикоартроза становится родовая травма. Когда мы говорим о проявлении симптомов недуга у старшей возрастной группы, то с большей долей вероятности можно заподозрить характерные инволюционные изменения тканей хряща. Позвоночником утрачивается способность стойко переносить повседневные нагрузки. Если у пациентов от 55 лет и старше болезнь развивается по причине возрастных изменений и повышенных физических нагрузок (тяжелый многолетний труд, работа, связанная с подъемом тяжестей и проч.), то у лиц 25-30 лет недуг может появиться вследствие: врожденного или приобретенного сколиоза, кифоза, гиперлордоза и иных нарушений осанки;
После перенесенных ранее травм позвоночника, может произойти неравномерное и неправильное срастание тканей позвонков, отклонение оси позвоночного столба, недостаточное сращение дужек и т.д. Все это в комплексе и по отдельности, становится причиной развития артроза межпозвонковых суставов. Виды и степени болезниВНИМАНИЕ! Существует несколько разновидностей данного недуга. В зависимости от типа пораженных суставов, выделяют:
В некоторых случаях у больного выявляется сразу несколько форм спондилоартроза. Например, при значительном повреждении хрящевых тканей, в отсутствии своевременного лечения, а также при ряде сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. В зависимости от характера поражения, выявляют четыре степени артроза межпозвонковых суставов:
Основные симптомыДля каждой из стадий спондилоартроза шейного отдела позвоночника свойственны вполне типичные симптомы. Важно не пропустить начало болезни и вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Однако, в подавляющем большинстве случаев, пациенты впервые приходят в медучреждение, когда недуг уже прогрессирует, а поражение достигает 3-4 степени. Причиной становится не только халатность и невнимание к сигналам, подаваемым собственным организмом, но и отсутствие выраженных симптомов на начальной стадии патологии. Больной может списать испытываемый дискомфорт на усталость и прозевать начальную фазу заболевания. Вторая стадия реже проходит незаметно. Пациент отмечает следующие недомогания и изменения в состоянии:
Третья степень цервикоартроза характеризуется:
Часто, пациенту не удается избавиться от дискомфорта, даже путем использования сильнодействующих медикаментозных препаратов и мазей с обезболивающим эффектом. Четвертая стадия спондилоартроза характеризуется практически полной утерей подвижности сустава. Происходит сращивание пораженных тканей – анкилозирование. Говорить о полном избавлении от недуга, в данном случае, не приходится. ДиагностикаДиагностика данного заболевания довольно проста. Врач делает выводы на основании сбора анамнеза и отмечаемой симптоматики. Приводится компьютерная томография и МРТ, назначается рентген. Если пациент испытывает нестерпимую острую боль в процессе исследования, допускается произведение диагностической блокады. Терапия заболеванияОсновной целью лечения спондилоартроза является укрепление мышечной ткани и нормализация состояния позвонков. Врач может назначить лечебную физкультуру или массаж, вытяжку, мануальную терапию или иглоукалывание. Также неплохие результаты показывает электростимуляция и некоторые физиопроцедуры. В начале развития недуга специалист может назначить курс расслабляющего и снимающего фиксационные ограничения, массажа. Это поможет улучшить кровообращение в тканях и предотвратить повторное блокирование. На второй стадии применяется медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления и защиту соединительных и хрящевых тканей от дальнейшего разрушения. Назначаются противовоспалительные препараты и хондопротекторы. Некоторые специалисты считают более действенным методом приема вещества фармакопунктуру – инъекционное введение состава подкожно, в области поражения, при помощи специальной тонкой иглы. Если болезнь достигла третьей стадии, то одного лишь приема лекарственных препаратов и массажа будет недостаточным. Здесь, врачом назначается, также:
Четвертая стадия спондилоартроза крайне тяжело подается лечению. Однако, все же стоит принять комплекс мер по укреплению костной ткани и снятию воспаления. Также назначаются рассасывающие процедуры и массаж. Избавиться от недуга можно лишь путем хирургического вмешательства. Народные методы леченияЛечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника народными средствами направлено скорее на облегчение состояния больного, нежели на полное избавление от болезни:
ОсложненияОчень коварное заболевание, грезящее рядом осложнений. В их числе: полная утеря подвижности позвонков, защемление сосудов и нервных корешков, а также ущемление капсулы сустава и т.д. Чаще осложнения возникают при несвоевременном обращении больного за медицинской помощью, а также при несоблюдении основных рекомендаций, данных врачом. Как предупредить патологиюВ качестве профилактики можно применять:
Вывод: для того чтобы избежать неприятных последствий, необходимо внимательно отнестись к проявлению первых симптомов недуга и своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Также. не стоит пренебрегать профилактикой, способной в разы снизить риск развития спондилоартроза в любом возрасте. |