12624 8

Прямая осанка, легкая походка, гибкие движения свойственны людям, чья костная система пребывает в полном порядке. Если суставы теряют обычную подвижность, а ноющие ощущения в позвоночнике и лопатках досаждают все чаще, то возможной причиной таких проявлений является вымывание кальция из костных структур, которое происходит при остеопорозе.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся разряжением или дистрофией костной ткани, что приводит к высокой хрупкости костей, увеличению риска переломов при самых минимальных нагрузках, искривлению конечностей и снижению высоты позвоночника.

Кости, несмотря на свой неизменный и статичный вид, на самом деле являются живой тканью, которая растет, питается и разрушается. Кальций является основным «строительным материалом» всех костей скелета, отвечающим за их прочность.

При недостатке кальция в питании или же при плохом его усвоении снижается плотность костных структур.

При остеопорозе процесс костеобразования протекает значительно медленнее, чем процессы разрушения.

Пожилые люди, получив переломы трубчатых костей и тел позвонков, как правило, остаются прикованными к постели и умирают в течение нескольких месяцев.

Остеопороз, среди причин смертности, находится на 4 месте (по данным ВОЗ). Эксперты строят неутешительные прогнозы: к 2050 году количество заболевших остеопорозом увеличится в три раза.

Содержание статьи

• Кальций — зачем нужен в организме?
• Суточные нормы кальция и дефицит в организме
• Лекарственные препараты кальция, необходимые для лечения остеопороза
  • Препараты с витамином D: кальций Д3 форте, остеомаг, натекаль, альфаD3 ТЕВА
  • Кальцитонины: миакальцик, кальцитрин, алостин
  • Эстрогены: климонорм, эстрон, прогинова, климен,
• Продукты, содержащие кальций

Кальций — зачем нужен в организме?

Не только кости нуждаются в достаточном количестве этого вещества. Кальций активно участвует во многих жизненно важных процессах, происходящих в разных органах и тканях нашего организма:

1. Работа сердца. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь. Отдыхом для сердца является фаза расслабления. Кальций влияет на угасание нервного импульса в гладкой мускулатуре, в результате чего сердце ненадолго расслабляется и отдыхает
2. Прием кальция значительно ускоряет процесс свертывания крови. При недостатке кальция даже незначительные кровотечения долго останавливаются, что приводит к долгому заживлению ран и порезов.
3. Кальций расслабляет скелетные мышцы, блокируя излишнее раздражение нервных окончаний (препараты кальция помогают справиться с судорогами)
4. Недостаточное количества кальция – одна из причин мужского бесплодия. Здоровый сперматозоид имеет впереди твердое образование из кальция, с помощью которого он пробивает оболочку яйцеклетки.
5. Кальций усиливает эффект антигистаминных препаратов, стабилизируя состояние клеток, выделяющих гистамин.
6. В ЦНС кальций отвечает за чередование процессов возбуждения и торможения.

Суточные нормы кальция и дефицит в организме

ВНИМАНИЕ!

Для различных категорий пациентов существуют разные нормы этого микроэлемента:

• Беременным женщинам и кормящим матерям необходимо употреблять до 2000 мг кальция в сутки.
• В период климакса женщине требуется до 1400 мг.
• Пожилые люди нуждаются в 1200 мг.
• Взрослым людям потребуется до 1000 мг.
• Подростки должны принимать до 1200 мг.
• Дети 4-10 лет необходимой дозой является 800 мг.
• Дети до 3-х лет – 600 мг.

Соблюдение данных норм потребления кальция с малых лет и до глубокой старости убережет от возникновения гиперостоза и остеопороза.

Лекарственные препараты кальция, необходимые для лечения остеопороза

Для успешного усвоения кальция из ЖКТ требуется участие некоторых витаминов (D, фолиевой, аскорбиновой кислоты) и микроэлементов (цинка, марганца, магния, бора).

Наиболее эффективными соединениями считаются цитрат кальция и дикальция фосфат. Лучшие препараты кальция содержат именно такие активные вещества.

Хорошо распределяются в организме карбонат кальция, устричный кальций и фосфат кальция.

Глюконат кальция, несмотря на его популярность у пациентов разных возрастных групп, считается наименее усваиваемым препаратом.

О том, какое именно лекарственное средство показано в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Препараты с витамином D: кальций Д3 форте, остеомаг, натекаль, альфаD3 ТЕВА

При содействии витамина D содержание Кальция в составе крови значительно увеличивается, что препятствует его вымыванию и содействует накоплению в структуре костей. Такие препараты противопоказаны при склонности к камнеобразованию у пациента.

Кальцитонины: миакальцик, кальцитрин, алостин

Данные препараты обладают высоким стимулирующим костеобразование эффектом, подавляют деятельность клеток — остеокластов (разрушителей костей).

Эстрогены: климонорм, эстрон, прогинова, климен,

Применяют женщины в период климакса, для замещения недостающих гормонов, необходимых для усвоения кальция костными структурами.

Продукты, содержащие кальций

Традиционно лучшим поставщиком кальция из натуральных продуктов считается творог, сыр, йогурт, хотя в кунжуте, шпинате, миндале содержание этого минерала гораздо выше. Дело в том, что только продукты животного происхождения содержат витамин D, способствующего более полному усвоению кальция.

Мясо, скумбрия, сельдь, яичный желток также являются источниками легко усваиваемого кальция. Уровень кальция можно повысить с помощью соевых продуктов: сыра тофу, стручков сои, соевого йогурта.

Важно помнить о том, что продукты, содержащие кальций, могут использоваться в качестве профилактического средства, используемого для предупреждения изменения структуры и плотности. В том случае, когда у пациента уже появились первые признаки остеопороза, необходимо назначение комплексной терапии, в которую будут включаться и продукты питания, и фармацевтические препараты кальция, и средства, нормализующие обмен этого минерала в организме.

Немощную старость, которая наступает вместе с остеопорозом, можно счастливо избежать, если помнить с молодых лет о главной задаче профилактики этого страшного заболевания – сохранять и ежедневно пополнять такой важный для всего организма микроэлемент – Кальций.

Еще одно мнение о приеме кальция при остеопорозе можете посмотреть на этом видео:

При первых признаках развития остеопороза врачи рекомендуют пациенту дополнить свой рацион качественным витаминно-минеральным комплексом с добавлением кальция, ведь ослабленным суставам и костям требуется постоянная поддержка. Аптечные прилавки пестрят красивыми упаковками, и тут уж не мудрено растеряться: по каким критериям выбирать хороший препарат?

Подавляющее большинство современных поливитаминных и минеральных комплексов производится с добавлением карбоната кальция. Это доступное по цене вещество легко извлекается из целого ряда источников:

• Залежей известняка и доломита;

• Панцирей и раковин ракообразных;

• Костей млекопитающих;

• Яичной скорлупы.

Фармацевтические компании, продвигающие карбонат кальция в аптечных сетях, всячески напирают на естественное, природное происхождение этого химического соединения. Но в данном случае слово «натуральный» не является синонимом слов «безопасный» и «эффективный». Почему? Давайте разбираться.

Содержание статьи:

• Карбонат или цитрат: кто кого?
• Усвоение кальция при пониженной кислотности желудка
• Биохимические преимущества цитрата кальция

Карбонат или цитрат: кто кого?

Существует ещё одна биодоступная форма кальция – цитрат. Чем она лучше или хуже привычного карбоната? Ответить на этот вопрос впервые постарались американские ученые, занятые поиском лекарства от остеопороза у женщин в климактерический и постклимактерический период. Исследования показали, что цитрат кальция опережает карбонат по трем важнейшим показателям:

• Он снижает процент потерь запасов кальция с мочой в организме пожилых женщин;

• При употреблении цитрата концентрация кальция в крови оказывается более высокой;

• Цитрат кальция угнетает секрецию паратгормона – вещества, ответственного за возрастное, гормональное вымывание кальция из женских костей.

Отсюда понятно, что женщинам, страдающим остеопорозом, лучше принимать витаминно-минеральные комплексы с добавлением цитрата, а не карбоната кальция. Но на самом деле такую рекомендацию можно дать любому пожилому человеку со слабыми костями. Все дело в кислотности желудка и особенностях всасывания кальция.

Усвоение кальция при пониженной кислотности желудка

Почти половина людей старше пятидесяти лет имеет сниженную или вовсе недостаточную кислотность желудка. Что это значит на практике? У человека просто нет нужного количества соляной кислоты, чтобы растворить и усвоить карбонат кальция. Выпив таблетку препарата, пожилой пациент получит лишь около двух процентов содержащегося там кальция. А если бы минеральный комплекс был сделан на основе цитрата кальция, процент усвояемости составил бы не менее сорока, то есть, терапия оказалась бы в 20 раз эффективнее.

Недостатки карбоната кальция не исчерпываются плохой всасываемостью при пониженной кислотности желудка. Плохо ещё и то, что избыток не переработанного карбоната снижает содержание соляной кислоты в желудочном соке ещё сильнее. Это приводит к вздутию, коликам, метеоризму и запорам. И, наконец, нельзя забывать о защитных свойствах соляной кислоты: достаточный уровень содержания этого вещества в желудочном секрете служит залогом здоровой бактериальной среды. А если кислоты мало, микробы и грибки, попадающие в организм с пищей, получают все шансы на успешное размножение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Биохимические преимущества цитрата кальция

Итак, мы достаточно «поругали» карбонат кальция. Теперь приведем конкретные преимущества цитрата, чтобы наша позиция выглядела на сто процентов убедительной:

• Регулярный приём цитрата кальция при остеопорозе не вызывает никаких побочных эффектов, кроме тех, что обусловлены случаями индивидуальной непереносимости;

• Цитрат помогает нашему организму усваивать другие полезные компоненты витаминно-минеральных комплексов, например, витамин C и магний;

• При попадании в организм человека цитрат кальция разделяется на составные части – кальций усваивается скелетом, а вот цитрат участвует в так называемом клеточном цикле Кребса. Проще говоря, он сгорает и даёт нам энергию. Когда же разделяется карбонат кальция, остается лишь углекислый газ – абсолютно ненужный продукт распада;

• Пожилым людям, которых помимо остеопороза беспокоят проблемы с почками, можно смело рекомендовать цитрат кальция, ведь он ощелачивает мочу, а значит, препятствует образованию песка и камней в почках, и не даёт воспалительным процессам развиваться.

О конкурентных преимуществах цитрата кальция хорошо известно фармацевтическим компаниям, и некоторые из них идут на уловки: в качестве основного компонента добавляют в свой препарат карбонат кальция, а цитрата кладут мизерную долю, просто для того, чтобы получить возможность упомянуть это название на этикетке.

Как не стать жертвой обмана? Вот несколько рекомендаций:

• Выбирайте то лекарство, на упаковке которого значится только цитрат кальция, а карбоната нет совсем;

• Внимательно ознакомьтесь с дозировкой и весом капсул. Если сказано, что в одной таблетке или капсуле содержится, к примеру, суточная норма активного кальция для больных остеопорозом – 200 мг, то это означает, что таблетка никак не может весить менее 1000 мг. Сам «носитель» — цитрат – плюс вспомогательные вещества и оболочка – и в результате капсула окажется довольно крупной. Маленькая таблеточка однозначно свидетельствует о том, что либо перед вами совсем не та дозировка, либо не то вещество – карбонат.

Подробные сведения о полезных свойствах кальция при остеопорозе, его фармакологических формах и особенностях усвоения можно почерпнуть из книги: «Вещества жизни: кальций, магний и витамин Д. Москва, 2005 г»

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог

Кальций — важнейший элемент, участвующий в костеобразовании, относящийся к ингибиторам костной резорбции. Его недостаток приводит к тому, что кость, утрачивая плотность, становится непрочной и хрупкой. Обычно человеку достаточно тех элементов, которые содержатся в кисломолочных продуктах, рыбе, бобовых, шпинате, землянике и прочих растительных, овощных и фруктово-ягодных представителях. Но иногда дефицит Ca таков, что одним питанием здесь уже не спастись, и приходится принимать аптечные препараты кальция при остеопорозе.

Препараты кальция — ингибиторы костной резорбции

Есть три возрастных периода, когда костная структура становится весьма уязвимой, и ей не хватает «кирпичиков»-остебластов для собственного упрочнения:

• Подростковый период активного и резкого роста (10 — 14 лет)
• Менопауза у женщин:
  критический период потери костной массы у женщины- десять лет после наступления климакса, то есть 60 — 65 лет
• Пожилой возраст (после 70 лет)

О содержании кальция в крови

Костный дефицит кальция и гипокальциемия — это разные вещи, которые люди часто путают, что приводит затем к неправильному пониманию, какие же препараты надо принимать при остеопорозе.

Если в крови Ca повышен (гиперкальцимия), то это может говорить о:

• резорбции костей, то есть их разрушении
• вымывании Cа из в костей и поступление его в кровь, откуда он выводится почками
• очень быстром всасывании в кишечнике

Гипокальциемия (пониженное содержание Ca в крови), напротив — знак того, что почти весь Ca удерживается в костях.

Оба крайних состояния нужно регулировать. К остеопорозу в конечном итоге приводит:

• Плохое всасывание его в кишечнике
• Повышенный вывод Ca из костной ткани

Задача лечения остеопороза поэтому непроста. Это — целенаправленное воздействие на внутренние процессы костеобразования с нескольких сторон:

• доставка Ca к костям и его удержание там
• препятствование костной резорбции
• стимулирование костеобразования

Для лечения остеопороза недостаточно только кальция

Одни лишь Ca-препараты остеопороз не вылечат, их нужно применять в комплексе с другими антирезорбтивными средствами:

• Кальций — строительный материал для клеток
• Антирезорбтивные препараты — регулировщики процесса костеобразования, следящие за:
  • балансом остеокластов и остеобластов
  • концентрацией Ca в крови и регулирование его обмена

Такими препаратами являются биофосфонаты и гормоны:

• Эстроген — половой гормон
• ПГ — паратиреоидный гормон
• Кальцитонин — гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной (не путать с кальцемином)

  Гормон кальцитонин угнетает активность остеокластов

ПГ и кальцитонин противоположны по действию:

• Если Ca в крови понижен, происходит стимуляция паратгормона, который в свою очередь запускает воспроизводство остеокластов, разрушающих костные клетки
• Как только Ca в крови выходит за пределы нормы, вырабатывается кальцитонин, снижающий концентрацию Ca и подавляющий костную резорбцию

При дисфункции паращитовидной и щитовидной желез возможны переизбыток паратиреоидного гормона и дефицит кальцитонина.

Вот вам и остеопороз на ровном месте, причина которого — ваша эндокринная система, а не недостаток кальция в продуктах.

Отчего бывает гиперкальциемия

Даже если вы будете тоннами потреблять таблетки с кальцием, то без регуляции его обмена получите гиперкальциемию с тяжелыми последствиями для:

1. Центральной нервной и системы — ухудшение мозговой деятельности и памяти
2. Органов ЖКТ — язва, панкреатит, желчекаменный холецистит
3. Мочевыделительной системы — камни в почках, полиурия, почечная недостаточность
4. Сердечно-сосудистой системы — повышенное АД, кальцинирование сосудов и клапанов сердца
5. Органов зрения — конъюктивит, катаракта
6. Кожных покровов — дерматозы, зуд

При всем при этом косточки как разрушались, так и будут продолжать разрушаться.

Чтобы не допустить гиперкальцимии, нужно при приеме лекарств периодически контролировать содержание Ca в крови.

Правильное потребление кальция при остеопорозе, если оно совмещается с приемом антирезорбтивных средств, не только замедляет разрушение кости, но и:

• способствует нормальной концентрации этого элемента в плазме крови
• препятствует образованию камней в почках

Какие препараты кальция лучше использовать

Есть три разновидности Ca-препаратов:

1. Монопрепараты:
   Глюконат, лактат, карбонат, цитрат, фосфат кальция

   Сегодня из всего этого ряда монолекарств наиболее предпочтительны карбонат кальция, а также фосфат и цитрат. Первые два (глюконат и лактат) сейчас применяются редко. Средства подкупают своей дешевизной, однако большую эффективность (сокращение количества переломов при падении) показали лекарства:

2. Cодержащие одновременно Ca и витамин D:
   • Никомед Ca D3
   • Никомед форте D3 и др.

   Они обеспечивают лучшее всасывание микроэлемента в кишечнике, благодаря витамину D, что крайне важно в пожилом возрасте.

   Препарат кальций D3 никомед предпочтительней, чем монопрепараты с кальцием

   Принимая препарат, не забывайте:

   • При накоплении витамина D в организме наступает гипервитаминоз
   • Повышенное же содержание Сa, помимо клинических последствий, ухудшает всасывание других важных микроэлементов и лекарств:
     • Фтора, железа
     • Антибиотиков группы тетрациклина

   Помимо кальция, в построении костей, участвуют также другие элементы:

   Фосфор, магний, медь и др.Поэтому при остеопорозе большую привлекательность получили:

3. Комбинированные кальцийсодержащие препараты:
   • Кальцемин Адванс
   • Кальцемин Сильвер

   Комбинированный препарат Кальцемин Адванс, кроме кальция, содержит другие важные минералы

   В состав входят:

   • Цитрат или карбонат кальция
   • Витамин D3
   • Цинк, бор, медь, магний, марганец

   Если карбонат кальция требует обязательного приема вместе с пищей, то цитрат можно употреблять и самостоятельно.

   Очень эффективен при остеопорозе совместный прием кальцемина и терафлекса:
   При этом поддерживается не только минеральный костный состав, но и происходит восстановление разрушенных хрящей

   Еше одни комбинированный препарат:

   • Кальцинова

   Содержит:

   • Фосфат кальция, D3
   • Витамины B6, А, С

   Кальцинову можно принимать в детском и подростковом возрасте, используя не только для укрепления костей, но и как средство лечения кариеса

Видео: Препараты кальция при остеопорозе

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)