УЗИ почек и мочевого пузыря у детей считается рутинным, безвредным и информативным видом инструментальных методов исследования мочевыделительной системы. Ультразвуковая диагностика совершенно безболезненна и осуществляется без нарушения целостности кожных покров, поэтому ее проведение возможно даже новорожденным детям.

В связи с ростом врожденных аномалий развития мочевыводящих путей и почек в последние клинические рекомендации введено обязательное скрининговое ультразвуковое обследование детей в возрасте 18 месяцев.

Необходимость назначения УЗИ мочевого пузыря и почек у детей определяется следующими факторами и симптомами:

1. Проявления дизурии: болезненные ощущения и жжение в момент акта мочеиспускания, учащенное мочевыделение, императивные позывы, никтурия (превалирование ночного диуреза).
2. Острая задержка или наоборот – внезапное увеличение количества суточной мочи.
3. Макроскопические патологические примеси в моче: появление алой крови или сгустков, гноя, белого густого осадка.
4. Синдром артериальной гипертензии.
5. Новообразование, пальпируемое через переднюю брюшную стенку (у маленьких детей может встречаться нефробластома или опухоль Вильмса).
6. Боль различного характера в поясничной области или боковых отделах живота.
7. Появление пастозности и отеков.
8. Лихорадка неясного генеза.
9. Закрытая травма передней брюшной стенки или поясницы (для исключения разрыва паренхиматозных органов и образования в них гематом).

Также УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку назначается в случае определения у него стигм дизэмбриогенеза, проведения реанимационных мероприятий при его рождении, наличия болезней этой системы у близких родственников (поли- или мультикистоз почек, их удвоение, нефроптоз, хронический пиелонефрит и т. д.), повышения уровня общего билирубина в периферической крови, обнаружении солей в пробах мочи.

Тщательная подготовка к выполнению УЗИ почек у детей является обязательной и важной для получения достоверной картины состояния органов мочевыделительной системы.

1. Во-первых, за 1-2 суток до проведения исследования следует убрать из рациона ребенка продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование, а именно: бобовые, фрукты, копченые колбасы и сыры, кисломолочные продукты и ржаной хлеб. Если же у ребенка вне зависимости от питания часто наблюдается вздутие живота, то за пару часов до исследования можно принять препараты из группы пеногасителей в возрастной дозировке (Эспумизан, Боботик). Накануне самого УЗИ мочевого пузыря и почек желательно отказаться от приема пищи как минимум за три часа до процедуры.
2. На втором этапе подготовка ребенка к УЗИ почек заключается в адекватном наполнении мочевого пузыря за 60-90 минут до обследования. Это необходимо для определения объема остаточной мочи, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и оценки состояния стенок органа. Кроме того, жидкость является хорошим проводником для ультразвуковых волн. Объем питья напрямую зависит от возраста ребенка и размеров его мочевого пузыря:

• От 1 до 2-х лет – 100 мл.
• От 2-х до 7 лет – около 250 мл.
• От 7 до 11 лет – в среднем 400 мл.
• Старше 11 лет – 500-800 мл жидкости.

В том случае, если у ребенка до обследования возникнет острое желание к мочеиспусканию, то возможно лишь частичное опорожнение мочевого пузыря, поскольку перерастяжение его стенок может поспособствовать искажению данных на УЗИ. Однако затем восполнение утраченной жидкости обязательно.

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

УЗИ показывает не все воспалительные и структурные изменения в ткани органа. К примеру, начальные стадии острого гломерулонефрита, пиелонефрита или острого цистита не будут визуализироваться при проведении обследования. Поэтому иногда просто сделать УЗИ недостаточно, в некоторых случаях лабораторные и инвазивные методы будут более информативными.

Детское УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет выявить:

1. Наличие эхопозитивных конкрементов в случае мочекаменной болезни.
2. Хронический пиелонефрит (воспаление паренхимы почки с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), при котором обнаруживается пиелоэктазии и умеренный склероз.
3. Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором развивается некроз и склероз канальцев почек.
4. Новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы.
5. Кистозные образования (одиночные кисты, не приносящие дискомфорта, мульти- или поликистоз почек).
6. Нефроптоз, или опущение почки.
7. Аномалии развития в виде гипо- и аплазии (недоразвитие либо отсутствие почки), удвоение почки, подковообразная, S и L-образная почки.
8. Гидронефроз – патологическая трансформация почки вследствие нарушения пассажа мочи.
9. Сужение или аномалии развития почечных сосудов с помощью допплерографии.
10. Песок, конкременты и новообразования в мочевом пузыре.
11. Хронический цистит (стенка пузыря будет неравномерно утолщена и извита).

В случае обнаружения патологических изменений на УЗИ мочевого пузыря и почек, врач, проводивший исследование, обязательно оповещает об этом родителей, после чего с заключением необходимо обратиться к лечащему доктору для выяснения полного диагноза и тактики лечения.

Расшифровка УЗИ почек проводится врачом-диагностом или нефрологом/урологом, однако приведенные ниже данные позволяют родителям самостоятельно судить о размерах органов мочевой системы их ребенка:

• Для детей в периоде новорожденности (до 28 дней включительно) размеры левой почки находятся в диапазоне 48-51,1 на 20,5-21,3 (длина и ширина соответственно), правой – 47,5-50,0 на 20,3-24,6 мм.
• У детей в возрасте 1-6 месяцев нормальные размеры левой почки составляют 53,8-58,3 на 22,9-23,8; правой – 52,7-56,9 на 26,1-28,2 мм.
• От 7 до 11 месяцев размеры левой почки – 61,8 на 24,6; правой – 60,6 на 29,7 мм.
• Для детей от 1 до 4 лет характерны следующие показатели левой почки – 69,6-76,0 на 27,6-30,2; для правой – 68,3-75,4 на 31,2-32,7 мм.
• От 5 до 9 лет левая почка – 82,5-86,8 на 31,9-34,6; правая почка – 80,5-85,4 на 34,5-36,3 мм.
• У детей 10-14 лет левая почка – 95,5-114,79 на 37,8-45,5; правая – 94,5-113,1на 37,9-41,0 мм.
• У детей старше 15 лет показатели левой почки равны 116,7 на 46,8; правой – 115,2 на 42,1 мм.

Также важными показателями для УЗИ почек ребенка служат толщина паренхимы (в норме – 15-21 мм) и ширина лоханки (до 10 мм), увеличение которых говорит об активной стадии воспаления. При нормальной ультразвуковой картине органов мочевой системы почки имеют возрастные размеры и верную локализацию, эхоструктура паренхимы однородная, без включений, лоханки и начальные отделы мочеточников не расширены.

На самом деле выполнить ультразвуковое исследование ребенку может любой специалист этой области, но для получения более точной и достоверной информации рекомендуется обращаться для проведения этой процедуры в специализированные детские диагностические центры.

Таким образом, УЗИ быстро и безопасно позволяет выявить большой спектр патологии почек и мочевыводящих путей в детском возрасте.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей – один из основных методов диагностики, позволяющий выявить широкий спектр патологии мочевыделительной системы. УЗИ почек у детей за полчаса безболезненной и безопасной диагностики покажет, произошло ли изменение структуры данного органа вследствие различных заболеваний и состояний.

Содержание статьи

Данное исследование позволяет оценить размеры, структуру, анатомию органов мочевыделительной системы.

Помогает в диагностике почек ребенка на предмет таких заболеваний:

1. Врожденные аномалии развития как самих органов мочевыделительной системы, так и питающих их сосудов.
2. Увеличение почечных лоханок.
3. Камни или песок.
4. Воспалительные заболевания органов.
5. Опухоли.
6. Кисты.
7. Абсцессы.

Проводится УЗИ почек и мочевого пузыря у детей в случаях возникновения таких симптомов:

• обнаружено большое количество солей (оксалаты, ураты) в общем анализе мочи
• изменение цвета мочи
• боль или дискомфорт при походе в туалет по-маленькому
• боль в поясничной области
• кровь в моче
• мерзнет поясница
• была травма живота в нижних его отделах или ушиб поясничной области
• отеки
• повышение температуры без признаков респираторного вирусного заболевания
• обнаружено повышение артериального давления.

УЗИ почек у новорожденных должно проводиться по большому количеству показаний:

1. Повышение уровня билирубина выше «физиологичного» в этом периоде.
2. Изменения в анализе мочи.
3. Если нащупывается какое-то образование в брюшной полости.
4. Отеки.
5. Больше 6 визуально заметных отклонений развития внешних органов без нарушения их функций (то есть, например, сдвоенные пальцы, двойная мочка уха, близко посаженные глаза и так далее). В этом случае есть вероятность того, что есть аномалии развития и внутренних органов.
6. У родителей или близких родственников есть заболевания органов мочевыделительной системы.
7. При дисбактериозе, который обнаружен в периоде новорожденности.
8. Если  было необходимо лечение в условиях отделения реанимации новорожденных.
9. При тяжелом течении беременности и родов у матери.
10. Если при рождении понадобилось малыша реанимировать.
11. Снижение количества суточной мочи.
12. Высокое артериальное давление («верхнее» — выше 75-80 мм рт.ст., «нижнее» — выше 65 мм рт.ст.).

Как подготовить дитя к процедуре

Сам процесс подготовки зависит от возраста. Диагностика почек детей должна проводиться обязательно при наполненном мочевом пузыре.

Так, если вы хотите провести исследование у ребенка до 8 месяцев, который находится только на грудном или искусственном вскармливании, то подготовка будет состоять в даче небольшого (желательно около 100 мл) количества воды или смеси за 20 минут до процедуры.

Если проводится диагностика почек ребенка, которому уже введен прикорм (от 8 месяцев до 1,5 лет), желательно воздержаться от кормления его белым хлебом, сырыми овощами или фруктами в течение ближайших суток. А перед процедурой за 20 минут надо напоить малыша водой, смесью, соком или компотом (не менее 100 мл).

Детям старше 2 лет также в течение суток (если они страдают повышенной массой тела или метеоризмом – то в течение 3 суток) нужно воздержаться от приема газированных  напитков, бобовых, большого количества белого хлеба или сдобы, свежих фруктов и овощей. За час до УЗИ ребенку необходимо помочиться, а затем – выпить воды, чая или компота в количестве около 10 мл/кг. Можно исходить и из такого расчета:

• в возрасте 3-7 лет – выпить около 200 мл напитка без газа
• с 8 до 11 лет – 1,5 стакана воды
• старше 11 лет – около 400 мл воды без газа за 40-60 минут до проведения исследования.

Пить чересчур много воды тоже не стоит, так как в этом случае мочевой пузырь и мочеточники могут перерастянуться, что исказит результат исследования.

Как проводится процедура

Проведение «детского» УЗИ почек ничем не отличается от исследования мочевыделительной системы у взрослых (см. статью как делают УЗИ почек). Ребенку нужно лечь на кушетку, освободив от одежды живот до лобка и поясницу. Далее на область живота наносится небольшое количество прозрачного специального геля, и начинается исследование.

УЗИ детских почек выглядит как вождение ультразвуковым датчиком по разным областям живота и поясницы, при этом старших детей просят вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. В случае подозрения на патологию мочевого пузыря, ребенка могут попросить опорожнить его, после чего врач проводит повторное исследование.

Как разобраться в результатах исследования

Расшифровка УЗИ почек у детей должна проводиться детским урологом или нефрологом. Сонолог, проводивший процедуру, только записывает свои выводы, основанные на сравнении нормативных показателей для данного возраста с имеющимися размерами.

Нормы УЗИ у детей зависят от пола, возраста, а также массы тела ребенка и его роста. Они определяются врачом ультразвуковой диагностики на основании специально составленных таблиц.

Нормы у детей первых двух месяцев жизни

У мальчиков 1-2 месяцев жизни левая почка в среднем имеет такие параметры в миллиметрах:

• толщина: 13,6 — 30,2
• ширина: 15,9 — 31
• длина: 40 – 71

Правая почка в этом возрасте считается нормальной, имея такие показатели:

• толщина: 18 – 29,5
• ширина: 15,9 – 31,5
• длина: 39 – 68,9 мм.

При этом у девочек эти параметры по левой почке будут такими (в миллиметрах):

• толщина: 17,3 — 28,1
• ширина: 15,8 — 29
• длина: 40,9 – 63,7,

по правой – следующими:

• толщина: 17,7 – 29,7
• ширина: 16 – 29,6
• длина: 42 – 61,3.

Также будет наблюдаться корреляция размеров в зависимости от роста и массы тела ребенка.

Норма УЗИ почек у новорожденных

Справа:

• толщина: 16 – 27,3
• ширина: 13,7 – 29,3
• длина: 36,9-58,9.

Слева:

• толщина: 13,7 – 27,4
• ширина: 14,2 – 26,8
• длина: 36,3 – 60,7 мм

Нормы в 3-6 месяцев

Слева:

• толщина: 19 – 30,6
• ширина: 17,2 — 31
• длина: 47 – 72 мм.

Справа:

• толщина: 19,1 – 30,3
• ширина: 18,2 – 31,8
• длина: 45,6 – 70 мм.

Нормы с 1 до 3 лет

Справа:

• толщина: 20,4 – 31,6
• ширина: 20,9 – 35,3
• длина: 54,7 — 82,3 мм.

Слева:

• толщина: 21,2 – 34
• ширина: 19,2 – 36,4
• длина: 55,6 – 84,8 мм.

Нормы с 5-7 лет

Правая почка:

• толщина: 23,7 – 38,5
• ширина: 26,2 — 41
• длина: 66,3 – 95,5 мм.

Слева:

• толщина: 21,4 – 42,6
• ширина: 23,5 – 40,7
• длина: 67 – 99,4 мм.

Как делают УЗИ почек, можно посмотреть на видео

Нормы с 7 до 10 лет

Справа:

• толщина: 23,9 – 39,5
• ширина: 24,5 – 44,9
• длина: 67,7 – 103,3 мм.

Левая почка:

• толщина: 27 — 41
• ширина: 26 — 44
• длина: 71,2 – 103,6 мм.

Нормы с 10 до 14 лет

Правая почка:

• толщина: 25,5 – 43,1
• ширина: 28 – 48,7
• длина: 74,4 – 113,6 мм.

Слева:

• толщина: 27 – 46,3
• ширина: 27,2 – 47,7
• длина: 74,4 – 116 мм.

Патология на УЗИ

Ультразвук «видит» не всю патологию, а ту, которая привела к изменению структуры почечной ткани. Так, острый пиелонефрит или гломерулонефрит не всегда можно выявить с помощью этого метода. Эта патология может определяться в случае возникновения осложнений пиелонефрита, таких как абсцесс или гидронефроз.

Также исследование может определить расширение почечных лоханок, камни или песок, наличие сужения в каком-то отделе мочевыводящей системы. Метод также помогает определить наличие объемной патологии: абсцессов, кист, опухолей. С помощью УЗИ определяется также дивертикулез, мультикистозная почка, ишемия участка почки, которая могла возникнуть и во время родов, и после них.

Где сделать УЗИ почек ребенку. Провести данное исследование можно и на платной основе в многопрофильных медицинских центрах и детских диагностических центрах, и бесплатно – в детской поликлинике, по направлению педиатра или детского нефролога.

Таким образом, УЗИ почек и мочевого пузыря у детей делается по большому количеству показаний, указанным выше. УЗИ почек у детей — метод высокоинформативный, который позволяет диагностировать различные структурные патологии мочевыделительной системы; при этом процедура безвредна, не имеет противопоказаний.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает решить ряд диагностических задач, возникающих при лечении ребенка. Зачастую именно результаты УЗИ не только помогают поставить диагноз, но и являются определяющими при выборе методики лечения.

Показания и техника исследования

УЗИ почек ребенку назначают в том случае, если есть симптомы расстройства мочевыделительной системы.

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показаниями к исследованию являются:

• высокое артериальное давление;
• появление рези, боли, жжения при мочеиспускании;
• затруднение выведения мочи;
• уменьшение или увеличение суточного количества мочи;
• боль в пояснице;
• примеси слизи, гноя или крови в моче;
• отечность конечностей, лица, появление характерных кругов под глазами;
• неестественный оттенок мочи;
• дисбактериоз у новорожденных;
• резкое повышение температуры тела без видимых причин;
• травмы низа живота;
• подозрение на цистит или нефрит.

Также ультразвуковое исследование почек проводят в том случае, если анализ мочи показал наличие оксалатов, фосфатов или уратов, а в крови – повышенный уровень билирубина.

Симптоматика проблем с мочевыделительной системой довольно яркая, но не всегда дети могут рассказать, что именно у них болит, и какие проблемы они испытывают. Гораздо труднее определить симптом у новорожденных и грудничков, которые могут сигнализировать о патологии лишь постоянным плачем. Поэтому задача родителей на данном этапе – не пропустить симптомы воспаления почек и мочевого пузыря у детей и вовремя обратиться к врачу.

Для получения достоверных данных ультразвукового исследования ребенка нужно правильно подготовить к проведению процедуры. За несколько дней перед исследованием нужно не давать ребенку соленую и кислую пищу, чтобы не спровоцировать ненужную задержку воды в организме. Запрещены продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сырые овощи, бобовые, газированные напитки).

А вот перед проведением самой процедуры вода не помешает. Приблизительно за тридцать минут до ультразвукового исследования малышу нужно выпить несколько стаканов негазированной воды, чтобы мочевой пузырь наполнился жидкостью и расправился в полном объеме.

Это даст врачу хорошую картину, на основании которой диагноз будет поставить намного легче. Если ребенок не хочет пить воду, ему можно предложить слегка подслащенный компот или морс, полезен травяной чай. А вот молоко давать перед исследованием нельзя.

Детям до двух лет достаточно выпить половину стакана воды, детки до семи лет должны выпить полный стакан. Одиннадцатилетние дети могут выпить почти два стакана, а дети старшего возраста – два стакана и более. Такое количество выпитой воды является наилучшим перед проведением ультразвуковой диагностики.

Также родители должны обратить внимание на газообразование. Если ребенок склонен к метеоризму или съел продукты из запрещенного перечня, то ему нужно дать ветрогонные средства – Эспумизан, Смектит, Боботик или другие.

к оглавлению ↑