Пяточные шпоры – заболевание людей, ведущих активный образ жизни. При длительных нагрузках на стопы, на пяточной кости возникает своеобразный отросток, при движении возникают микротравмы фасции, что препятствует заживлению, иногда он воспаляется.

При возникновении шпоры человек страдает от боли при первом шаге, последующее движение менее болезненно, после незначительного перерыва возникает острая боль. Чаще пяточными шпорами, страдают люди после 40 лет, имеющие избыточный вес, деформацию стопы или нарушение кровообращения.

Постановка диагноза и лечение

В основном пяточную шпору лечат народными средствами, в домашних условиях. Распознать заболевание помогает тактильный осмотр — при нажатии на пятку возникает болевой синдром. Бывают случаи, когда боль распространяется на всю пятку, но обычно боль носит локальный характер.

Для уточнения диагноза назначают рентген стопы, однако на ранней стадии заболевания «костный шип» может не проявиться на рентгеновском снимке. В медицине пяточная шпора называется плантарным фасциитом, заболевание достаточно распространено.

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначают, если боль не пропадает после 5-6 месяцев домашнего лечения. Современные методы хирургического вмешательства менее травматичны и миниинвазивны. Однако терапевтическое комплексное воздействие на пяточную шпору эффективнее оперативного вмешательства.

Фасциит плантарный

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:

1. Современные — эндоскопические,
2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами. Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры. Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов. В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни. У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Иссечение пяточной шпоры

Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно — кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

Реабилитационный период

На период восстановления хирурги рекомендуют носить ортопедические стельки, сделанные на заказ. Категорически запрещается носить неудобную обувь, деформирующую стопу или модели из плотных, воздухонепроницаемых материалов. Неправильная обувь — причина возникновения пяточных шпор.

Лечение пяточной шпоры народными методами не возбраняется. Однако стоит лечиться под наблюдением врача.

При лечении шпоры хирургическим путём есть риск возникновения рецидива заболевания. Эффективность операции не более 90%, кардинальное вмешательство рекомендуется, если лечение консервативными методами не помогло.

При оперативном вмешательстве иногда возникают осложнения:

• Повторный болевой синдром;
• Возможно повреждение нервов стопы;
• Есть риск возникновения доброкачественной опухоли;
• Риск занесения инфекции в открытую рану;
• Возможно возникновение ощущения стягивания мышц стопы.

Реабилитация после операции

Поэтому врачи рекомендуют лечить пяточную шпору консервативными методами, а не хирургическим путём.

Любая из выбранных операций проводится под местной анестезией, если имеются противопоказания к анестезии, воспаления или другие заболевания, операция категорически противопоказана.

Распространённый консервативный метод — квантовая терапия, лечение пяточной шпоры лазером. Проникновение лазерного луча стимулирует ферменты, необходимые для биохимических процессов человеческого организма.

При правильном применении лазерной терапии, на поражённый участок оказывается терапевтическое воздействие. Снимаются отёки, воспаление, оказывается лёгкое обезболивающее действие, восстановление проходит быстрее.

Лечение лазером проводится в 2 этапа. При проведении первого этапа лазерная процедура проводится 10 раз в день с частотой воздействия — около 50 Гц, на втором этапе частота лазерного облучения повышается до 80Гц, процедура проводится по истечении двух недель после первого этапа.

Противопоказания квантовой терапии

Не разрешается применять лазерные лучи больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозе, сердечной или лёгочной недостаточностью, при доброкачественной опухоли.

Лазерная терапия не устраняет пяточную шпору, а лечит воспаление, создавшееся вокруг костного отростка, однако есть хирургический метод лечения лазером, дефрагментирующий пяточную шпору.

Для достижения нужного эффекта костный отросток перфорируют при помощи иглы для костной анестезии. Мощным лазерным облучением дробят пяточную шпору.

При клиническом случае плантарного фасциита необходим индивидуальный подход при выборе лечения. Необходимо внимательно изучить клиническую картину пациента. При назначении оперативного лечения пяточной шпоры, необходимо удостовериться в отсутствии всевозможных противопоказаний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается хирургом, после тщательного обследования.

Лучше не доводить до возникновения пяточных шпор, выбирать удобную обувь, следить за своим здоровьем и за здоровьем ступней. Если заболевание уже имеется, приложите все усилия для лечения пяточной шпоры консервативным методом, без операционного вмешательства. Помимо вышеперечисленных вариантов используются:

• Жидкий азот;
• Магнитная терапия;
• Ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• Электрофорез.

Каждый метод имеет недостатки и преимущества.

Недостатки

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Проводится под местным наркозом, имеются противопоказания.
2. Не даёт гарантированного результата.
3. Нарушается кожный покров.
4. Значительные осложнения.

Операция через прокол

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Долгий реабилитационный период.
2. Возможны противопоказания, операция требует местной анестезии.
3. Отсутствие гарантий достижения результата.
4. Нарушение кожного покрова.
5. Значительные затраты на процедуру и реабилитацию.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Имеется внушительный список противопоказаний.
2. Подразумевает существенные расходы на проведение процедур.

Преимущества

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Быстрая реабилитация.
2. Не остаётся следов хирургического вмешательства.
3. Быстрое проведение операции.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Высокая скорость проведения операции.
2. Удаление кальциевого отложения.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Безболезненная процедура.
2. Лазерная терапия не требует госпитализации.
3. Высокий показатель эффективности — более 90%.
4. Отсутствие реабилитационного периода, достаточно соблюдать рекомендации врачей.

Профилактика появления заболевания

Пяточные шпоры, при отсутствии лечения, имеют неприятные последствия. Это деформирование стопы, проблемы с опорно-двигательной системой, необратимое изменение походки человека.

Для профилактики заболевания правильно подбирайте обувь. Длительное ношение каблука или обуви без подошвы не рекомендуется врачами. Рекомендуются ортопедические стельки, особенно при плоскостопии. Они помогают распределять вес по стопе, корректируют плоскостопие, снижают нагрузку на опорно-двигательную систему.

При беременности важно следить за состоянием ступней, ежедневно разминать ступни, следить за полноценным питанием, регулярно гулять.

Важно следить за весом, избыточный вес – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Чрезмерная активность неблагоприятно влияет на ноги, как и недостаточная подвижность. При ощущении дискомфорта в области пяток обращайтесь к врачу. Самолечение не приветствуется, при отсутствии консультации врача, болезнь можно усугубить. Регулярно проходите медицинское обследование, следите за состоянием опорно-двигательной системы, позвоночника, суставов и кровообращением.

Соблюдайте простые рекомендации, заботьтесь о здоровье и описанные методы вам не потребуется.

Пяточной шпорой называется шиловидное костное образование на поверхности пяточных костей. Заболеванию подвержены те, кто любит активный образ жизни или проводит много времени на ногах. В группе риска находятся женщины после 40, люди с избыточным весом и плоскостопием.

Значительная нагрузка на стопы при ношении неудобной обуви, ушибы пяточной кости (например, вследствие прыжка с большой высоты) также способствуют развитию недуга. Пяточная шпора чаще всего проявляется резкой болью во время ходьбы. При последующих шагах она немного уменьшается, но после отдыха, даже самого короткого, возобновляется с удвоенной силой.

Как удалить шпору на пятке? Существует множество методик лечения заболевания: от применения народных средств до хирургического вмешательства. Обычно недуг лечат консервативными способами – массажами, компрессами и растираниями. Если в течение полугода боль не проходит, врачи рекомендуют сделать операцию по удалению образования.

Хирургическое лечение фасциита

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем возможно только тогда, когда другие средства оказались неэффективны. Эта процедура имеет массу достоинств, главным из которых является короткий период послеоперационной реабилитации. Большинство пациентов покидают больницу уже через 2–3 дня после удаления шпоры.

Имеет такое лечение и недостатки: врач удаляет только костный нарост, оставляя без внимания причину его возникновения, т. е. через какое-то время образование может опять появиться.

Удаление хирургическим способом может быть трех видов:

• открытая операция;
• процедура с использованием эндоскопической камеры;
• миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгена.

Подходящий вид лечения назначается врачом индивидуально после детального обследования.

Открытая операция

Традиционная процедура, которую могут выполнить в любом хирургическом отделении. В ходе операции хирург проводит рассечение ткани в задней части пятки и действует по ситуации, в зависимости от степени поражения тканей.

Такой способ считается устаревшим и очень травматичным. Период восстановления, как правило, занимает 1,5–2 месяца. Удалить пяточную шпору таким способом могут в тех больницах, где нет современного оборудования.

Эндоскопическая операция

Хирургическое вмешательство такого типа – распространенная процедура, во время которой врач делает два небольших надреза по 5 мм с обеих сторон пятки. Один для введения необходимых инструментов, другой – для эндоскопической камеры, с ее помощью хирург следит за своими действиями. Этот способ становится все более популярным. Он не такой травматичный, как первый вариант, легко переносится больными и не вызывает осложнений.

Миниинвазивное рассечение фасции

Самый щадящий метод – миниинвазивная операция по удалению пяточной шпоры с применением рентгеновского оборудования. Отличается от предыдущего тем, что в области пятки делается всего один маленький разрез (около 3 мм). Через него вводится специальный трехгранный микроскальпель.

Перед началом процедуры хирург с помощью рентгеновской трубки находит и помечает точное место локализации образования. Далее фасция отсекается от нароста, скальпель заменяется фрезой, которая стачивает костяное образование. Средняя цена удаления пяточной шпоры этим способом – 5–10 тыс руб.

Малоинвазивное вмешательство позволяет пациенту восстановиться в короткие сроки. Но есть и существенный минус: хирург не видит того, что происходит под кожей и есть вероятность слишком глубокого или недостаточного рассечения фасции.

Рентгенотерапия – лучший выход для тех, кто против операций

Физиотерапевтическая процедура с успехом применяется в комплексной терапии. Целесообразность использования такого метода определяет врач-ортопед. На результат лечения влияют многие факторы: общее состояние и возраст пациента, стадия заболевания и выраженность клинических симптомов.

В лечении применяют короткофокусную и длиннофокусную терапию. В первом случае воздействие лучей проводится на кожный покров, прилежащие фасции и связки. Длиннофокусное излучение облучает костную ткань и имеющиеся на ней наросты.

Необходимое количество процедур длительностью 8–10 мин определяет специалист в зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента. В среднем удаление шпоры на пятке проводится за 9–10 сеансов.

К преимуществам метода можно отнести:

• абсолютную безболезненность;
• минимум противопоказаний;
• выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
• короткий курс лечения.

Но следует помнить, что только полная разгрузка стопы обеспечит нужный результат. Если пациент не уберет основные причины заболевания (высокий каблук, лишние килограммы, узкую обувь), к терапии придется возвращаться неоднократно. Сколько стоит процедура уточнит лечащий врач, средняя цена – около 900 руб.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от пяточной шпоры можно с помощью лечебной физкультуры, ношения ортезов, массажа и контрастных ванночек. Регулярное выполнение специальных упражнений укрепляет плантарную фасцию и уменьшает боль. Главное придерживаться двух правил:

• разминка – не стоит приступать к упражнениям без разогрева икроножных и камбаловидных мышц;
• комплексный подход – ускорить лечение поможет замена неудобной обуви и ношение специальных стелек, подбирать которые следует вместе с ортопедом.

Зарядку можно делать в любое время, она заменяет неподходящие виды активности при пяточной шпоре.

Для укрепления мышц и связок стопы:

• ходите по массажному коврику;
• перекатывайте ногами скалку или бутылку с водой;
• поднимайте с пола пальцами ног различные мелкие предметы.

Как удалить пяточную шпору в домашних условиях? После проведения лечебной зарядки рекомендуется зафиксировать связки мышц – выполнить тейпирование. Перевязку можно делать тейпом (специальной спортивной лентой) или обычным широким лейкопластырем. Правильная фиксация поддерживает продольный свод стопы, снижает болевые ощущения и ускоряет выздоровление.

При комплексном лечении фасциита рекомендовано также использование ортезов (ночных брейсов). Утренняя боль при пяточной шпоре возникает вследствие надрывов сухожилий, которые срослись за ночь с укорочением. Устройство фиксирует ногу под углом 90о, что обеспечивает натяжение фасции и позволяет избежать болезненных ощущений в области стопы.

Вспомогательные методы

Как удалить шпору на ступне? Дважды в день делайте контрастные ванночки. Поочередно на 30 сек опускайте ноги в емкость с горячей и холодной водой.После процедуры сделайте массаж стоп. Он облегчает боль, снижает отеки и улучшает кровообращение. На протяжении 10–15 мин растирайте пятку круговыми движениями. При интенсивных болях можно массировать стопу кубиками льда.

Для восстановления обмена веществ и нормализации веса следует придерживаться диеты. Употребляйте мясо и рыбу только в вареном виде не чаще 3 раз в неделю. Откажитесь от грибов, арахиса, бобовых и продуктов с содержанием пищевых добавок. В основе рациона должны быть крупы, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Пейте больше воды, она выводит соли из организма.

Профилактика пяточной шпоры

Удаление шпор на стопах – долгий процесс, требующий четкого выполнения определенных процедур. В целях профилактики специалисты рекомендуют:

• не запускать лечение плоскостопия и заболеваний позвоночного столба;
• постоянно тренировать мышцы и связки стопы;
• носить удобную обувь, использовать супинаторы и ортопедические стельки;
• предотвращать заболевания суставов;
• делать профилактический массаж ног;
• избегать травм и перегрузки стоп;
• вести активный образ жизни;
• поддерживать вес в пределах нормы.

Для полного излечения пяточной шпоры необходимо пройти обследование и найти сопутствующее заболевание. Врач-ортопед подбирает комплекс нужных процедур индивидуально в каждом случае. Только точное соблюдение предписаний специалиста поможет навсегда избавиться от недуга.

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Проведение операции

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Ортопедические приспособления

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

• Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
• Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
• Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Открытая операция

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

• Использование местной анестезии;
• Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
• Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Хирург проводит эндоскопическую операцию

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

Квантовая терапия

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
• Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
• Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
• Деформация свода стопы;
• Инфицирование открытой раны;
• Продолжительное заживление после операции;
• Осложнения, вызванные применением наркоза.

Реабилитация после операции

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Ортопедические стельки для профилактики шпор на пятке

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.