Современная медицинская диагностика использует достаточно много разных видов анализов крови. Наверное, каждому приходилось сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар. Но иногда приходится сдавать кровь на исследования, которые большинству пациентов не знакомы. Одними из таких не очень известных анализов являются анализы крови на HCV и HBS. Попробуем разобраться, что собой представляют данные исследования. Анализ крови на HCV представляет собой диагностирование вируса гепатита С. Вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом. Он поражает клетки печени и приводит к развитию гепатита. Данный вирус может размножаться во многих клетках крови (моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах). Для него характерна высокая мутационная активность, благодаря которой он имеет способность избегать действия защитных механизмов иммунной системы организма. Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь (через нестерильные иглы, шприцы, инструменты для пирсинга, татуирования, при пересадке донорских органов, переливании крови). Также существует риск передачи инфекции во время полового контакта, от матери к ребенку при родах. Так что это – анализ крови на HCV, в чем заключается его метод исследования? Данный метод диагностики основан на принципе обнаружения в плазме крови пациента антител класса IgG и IgM. Такое исследование еще называется анализом крови на anti HCV или же анализом крови на анти HCV. В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (в данном случае вируса гепатита С) иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела – иммуноглобулины. Антитела к гепатиту С обозначают аббревиатурой «анти HCV» или «anti HCV». При этом имеются в виду суммарные антитела классов IgG и IgM. Гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев (около 85%) острая форма заболевания протекает бессимптомно. После этого острая форма гепатита переходит в хроническую, для которой характерно волнообразное течение с незначительно выраженными симптомами в период обострения. При этом запущенное заболевание способствует развитию цирроза печени, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциномы. В острый период заболевания анализ крови на anti HCV выявит антитела классов IgG и IgM. В период хронического течения болезни в крови обнаруживаются иммуноглобулины класса IgG. Показаниями к назначению анализа крови на анти HCV являются следующие состояния:

• наличие симптомов вирусного гепатита С – ломота в теле, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, возможна желтуха;
• повышение уровня содержания печеночных трансаминаз;
• перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
• обследование пациентов из группы риска по инфицированию вирусным гепатитом С;
• скрининговые обследования.

Результат данного исследования крови может быть положительным или отрицательным. Рассмотрим, что это – анализ крови на HCV положительный? Такой результат может указывать на вирусный гепатит С острого или хронического течения либо на ранее перенесенное заболевание. Отрицательный результат данного анализа свидетельствует об отсутствии вируса гепатита С в организме. Также отрицательный результат исследования крови на вирус гепатита С бывает на ранней стадии заболевания, при серонегативном виде вируса гепатита (около 5% случаев). Достаточно часто врач назначает одновременно анализ крови на HCV и HBS. Исследование крови на HBS – определение вируса гепатита В. Гепатит B, как и гепатит С, является инфекционным заболеванием печени, которое вызвано ДНК-содержащим вирусом. Специалисты отмечают, что гепатит В среди людей встречается чаще всех других видов вирусных гепатитов. В большинстве случаев он протекает без выраженных признаков, поэтому многие инфицированные люди долгое время не знают о своем заболевании. Заражение вирусом гепатита В возможно при половом контакте, через кровь, вертикальным путем (от матери к ребенку во время родов). Существуют такие показания к назначению анализа крови на HBS:

• перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
• контроль протекания и лечения хронического вирусного гепатита В;
• обследование пациентов из группы риска инфицирования гепатитом В;
• определение целесообразности вакцинации против гепатита В.

Положительный результат исследования крови на вирус гепатита В может означать выздоровление после перенесенного заболевания, эффективность вакцинации против гепатита В. Отрицательный результат данного анализа может указывать на отсутствие гепатита В, поствакционального иммунитета к этому вирусу. Кроме того, отрицательный результат анализа бывает на инкубационной стадии развития гепатита В. Особых требований, как сдавать кровь для исследований на HCV и HBS,не существует. Единственной рекомендацией является необходимость сдачи крови натощак, то есть с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Также лучше всего сдавать кровь на эти исследования не ранее, чем через шесть недель после предполагаемого инфицирования.

Гепатит В представляет собой опасную вирусную инфекцию, поражающую печеночные доли лимфоидную и другие ткани организма. Передается вирус гепатита В чаще всего парентеральным путем. В группе риска давно уже не находятся исключительно лица, употребляющие инъекционные наркотические средства и ведущие аморальную половую жизнь. Вирус гепатита В настолько глобально распространен, по разным источникам численность инфицированных составляет 1–2 миллиарда человек, что опасности заразиться им как естественным, так и искусственным путем, подвержены обычные люди всех возрастов. Поэтому при комплексном обследовании важно включать в список исследуемых заболеваний гепатит B HBS анализы. Рассмотрим HBS анализ крови что это?

Подробнее о гепатите В и исследовании HBsAg

Вирус гепатита В имеет отношение к категории гепаднавирусов, центральную область которого занимает ядро или нуклеокапсид, имеющий величину в диаметре 27 nm. Нуклеокапсид состоит из серцевинного антигена HBcAg и еще одного HBeAg. Снаружи гепаднавирус окружен оболочкой толщиной 4 nm, вещество которой именуется «поверхностным» либо HBsAg, а также «австралийским антигеном». HBsAg продуцируется в большом количестве в кровяном потоке инфицированного человека. Сферические и нитевидные частицы поверхностного антигена выявляются в анализе крови HBsAg даже при отсутствии нуклеокапсида. В группу вирусных элементов гепатита В входят два нуклеокапсида без наружного белкового слоя и вироны с поверхностной оболочкой из белка HBsAg.

Гепатит В классифицируется как:

• Инфекционный — дает о себе знать когда происходит попадание в организм вируса гепатита одного из типов.
• Аутоиммунный — появляется в случае, если иммунитет проявляет агрессию по отношению к собственным органам, в конкретном случае к печени.
• Токсический — этот вид гепатита возникает по причине промышленного или бытового отравления, передозировки медикаментов, злоупотребления алкогольными напитками.
• Гипоксический — наступает при резком снижении артериального давления или ограничения кровяного потока. В подобных ситуациях отмечается некроз гепатоцитов на фоне кислородного голодания клеток печени.

В момент когда вирус гепатита В c током крови попадает в печень, он тут же приступает к интенсивному размножению при помощи ДНК молекул клеток печени, называемых гепатоциты. В этой фазе поверхностный антиген HBsAg зафиксировать невозможно из-за слабой концентрации. Но уже спустя примерно 10–14 дней после попадания в печень вируса гепатита В, концентрация выделенных частиц увеличивается настолько, что антиген HBsAg в анализе крови легко обнаружить, исследуя титр антител.

Методы выявления HBsAg в анализе крови:

1. ИФА исследование.
2. ПЦР диагностика.
3. Экспресс-тестирование.

Через некоторый период на чужеродные антигены формируются определенные антитела к ядерному антигену, обозначающиеся анти-HBs-антитела, которые подразделяются на G или М класс.

От выявления конкретного типа данных иммуноглобулинов и определения их титра в русле крови зависит диагностика гепатита В и его фазы.

Стадии гепатита В:

• Инкубационный этап.
• Острая фаза.
• Начальная ступень реконвалесценции.
• Активный цикл реконвалесценции.
• Окончательная стадия реконвалесценции.
• Хроническая фаза (возникает в запущенной форме или при не завершенном курсе лечения).

HBsAg анализ состава крови на гепатит Б направлен на выявление основного серологического маркера. В основе серодиагностики лежит метод обнаружения в сыворотке крови человека особых белков иммунной реакции, то есть антител, выработанных к конкретному антигену вируса гепатита. Эти антитела к поверхностному антигену фиксируются при проведении HBsAg анализов крови посредством ИФА и ПЦР серологических методик на самых ранних стадиях заражения.

Иммуноферментный анализ крови на гепатит

Анализ крови на HBs Ag антиген при помощи методики ИФА основан на реакции антитела к гепатиту. После забора венозной крови ее форменные частицы отделяются от сыворотки, и обработанный материал подвергается исследованию на предмет выявления антител к искомым антигенам HBsAg. Расшифровка выполняется, основываясь на показатели иммуноглобулинов G и М.

Иммуноглобулины М характерны для острой стадии гепатита со 2 по 4 неделю с момента заражения. Иммуноглобулины G показывают хроническое протекание инфекции после 1–1,5 месяцев заболевания. Анализ крови HBsAg посредством ИФА дает результаты со 100% достоверностью.

ПЦР анализ крови на маркеры гепатита В

ДНК австралийского антигена методом ПЦР можно зафиксировать по завершении инкубационной стадии, которая ориентировочно длится от 3 до 6 недель. После чего можно сделать анализ крови на гепатит и выявить HBsAg. Полимеразная цепная реакция подразделяется на качественную (выявление ДНК возбудителя) и количественную (численность антигенов в крови).

o Качественный анализ ПЦР состава кровотока на присутствие HBsAg позволяет установить наличие либо отсутствие гепатита в в крови.

o Количественная ПЦР на гепатит способствует определению численности (цифровое значение ВГВ в 1 миллилитре крови) и интенсивность размножения поверхностного антигена, благодаря чему диагностируется стадия и скорость развития заболевания.

HBsAg анализ на гепатит в методом полимеразной цепной реакции отличается стопроцентной степенью достоверности за счет высокой чувствительности. ПЦР исследование крови на HBsAg способствует обнаружению не только искомый вирус, в данном случае австралийский антиген, но и следы мутантных штаммов, не поддающихся выявлению ни одним другим способом. Расшифровка результатов анализа крови на HBsAg вируса гепатита проста.

Ответ бывает положительным, если есть ВГВ в крови, либо отрицательным при его отсутствии.

Полимеразная цепная реакция допускает установление антигена HBsAg на самом раннем сроке, в тот момент, когда заболевание еще поддается полному излечению. В результате прогрессирования вируса гепатита В более двух месяце, патология переходит в хроническую форму. В такой фазе при активном развитии австралийского вируса HBsAg заболевание полному исцелению не подлежит. Но поддерживать организм зараженного гепатитом В удается долгие годы.

Экспресс-тестирование крови на HBsAg

Быстрая диагностика при помощи аптечного набора реагентов для экспресс-тестирования крови на маркеры гепатита В позволяет провести исследование в домашних условиях. Точность экспресс-теста очень высокая, но по понятным причинам уступает исследованиям крови на вирус гепатита В, проведенным в диагностическом центре.

Удобный и компактный набор для выполнения анализа капиллярной крови на HBsAg включает в себя:

• герметично упакованную полоску для выполнения теста;
• буферный раствор в пробирке для осуществления реакции;
• скарификатор для прокола пальца;
• пипетку для забора капиллярной крови;
• спиртовую салфетку для дезинфекции;
• подробную инструкцию о последовательности действий и расшифровки результатов.

Комплект реагентов обеспечивает выполнение диагностики иммунохроматографическим способом за счет нахождения поверхностного антигена HBsAg в плазме, сыворотке или цельной крови. Во время экспресс-анализа на маркеры гепатита анти-HBsAg иммобилизуются в контрольной области тест-полоски. Образец капиллярной крови вступает во взаимодействие с анти-HBsAg в процессе чего обнаруживается положительная (присутствие по одной линии в зоне Т и С) или отрицательная реакция (отсутствие черточки в зоне Т и наличие в области С).

Расшифровка иммунохроматографического теста производится самостоятельно. При положительном результате экспресс-теста на HBsAg либо, если получен ложный отрицательный ответ при наличии ярких симптомов гепатита В, следует провести повторную диагностику в профессиональной лаборатории. Ложноположительный анализ на гепатит не редкость при выполнении экспресс-теста на HBsAg. Неправильный результат может быть получен в силу различных причин, начиная от неправильной подготовки к анализу, заканчивая специфическими патологиями в организме.

Как правильно подготовиться к анализу крови на вирусный гепатит В

Перечень правил для получения достоверных результатов анализа крови на HBsAg:

• Анализ крови на вирус гепатита В необходимо сдавать утром и натощак.
• Ограничить употребление тяжелой пищи, а также желтых овощей и фруктов. Прекратить примерно за неделю до выполнения забора крови на анализ HBsAg прием медикаментозных препаратов, спиртосодержащих средств и алкоголя в целом.
• Анализ кровотока на маркеры гепатита В нужно сдавать в спокойном эмоциональном состоянии. Накануне стоит воздерживаться от интенсивных спортивных нагрузок и любых других физических перенапряжений.
• День анализа крови на HBsAg не должен совпадать с днем проведения физиотерапевтических мероприятий (УЗИ, МРТ, рентген и тому подобные).

Клинические анализы на гепатит B производят как в муниципальных лабораториях, так и в частных диагностических центрах. Сданный анализ в обоих учреждениях будет иметь точные данные, отличаться могут лишь сроки диагностики и уровень сервиса, в частных лабораториях эти показатели лучше. Но выбор за человеком, главное, не пренебрегать своим здоровьем и периодически проводить обследования. Особенно если присутствуют симптомы характерные для гепатита В, или в ближайшем окружении имеются инфицированные лица. В случае прямого контакта с носителем HBsAg применяют иммуноглобулин против гепатита в для пассивной иммунизации в качестве экстренной профилактики.

HBsAg (аббревиатура, созданная из начальных букв Hepatits B surface Antigen) – это, так называемый, «австралийский» антиген гепатита В. Анализ крови на HBsAg, являющийся положительным, означает инфицирование вирусом гепатита В или же, что протекает хроническая форма заболевания. Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, которое передается при попадании в организм человека зараженной крови от больного или в результате незащищенного полового контакта. Болезнь может долгое время не проявлять симптомов, поэтому самым достоверным способом своевременного обнаружения заболевания – это именно анализ крови на HBsAg. Если пришлось столкнуться с необходимостью диагностики при беременности или профосмотре, большинство людей, глядя на лист необходимых исследований, задается вопросом «HBsAg: что это?». HBsAg – это белковые антигены вируса-возбудителя гепатита В, расположенные в поверхностной оболочке каждого вируса. Поступив в организм человека, вирус обосновывается в клетках печени и начинает активный процесс деления. Новые частички вируса из печеночных клеток снова попадают в кровь, соответственно, объем HBsAg увеличивается и именно на этом этапе уже можно увидеть положительный результат анализа крови. В свою очередь, иммунная система больного начинает активную выработку антител к поступившему вирусу, в результате которой излечение заболевания становится возможным. Теоретически, гепатитом В может заразиться любой человек, у которого нет прививки от данного заболевания. Именно поэтому сдавать кровь на определение HBsAg должен каждый невакцинированный человек, хотя бы раз в несколько лет, а лучше каждый год. Обязательно подлежат анализу следующие категории людей:

• беременные женщины;
• дети, рожденные матерью-носительницей вируса;
• медики, имеющие даже теоретический контакт с носителями вируса;
• доноры, отдающие кровь или органы;
• больные перед операцией или госпитализацией;
• люди, проходящие лечение от наркомании;
• родственники, живущие на одной территории с носителями вируса;
• люди, проходящие гемодиализ;
• больные с подозрением на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• вернувшиеся из армии или мест заключения;
• а также обязателен анализ крови перед вакцинированием от гепатита В.

В случае положительного ответа, дабы исключить ошибку, медики берут анализ крови на антиген HBs повторно. Также положительный ответ может дать особенность иммунной системы, тогда во второй раз используют другой метод исследования. Как уже было сказано выше, попав в организм человека, с наступлением инкубационного периода гепатит В живет скрытно. Первые симптомы появляются в течение разного срока, в среднем, это 55-60 дней от момента произошедшего заражения. По оказываемой нагрузке на организм человека, болезнь имеет три сменяющие друг друга стадии протекания:

• преджелтушную;
• после которой следуют симптомы острой формы;
• и, если выздоровление не произошло, болезнь перетекает в тяжелую стадию;
• после которой, возможно, наступит хроническая форма гепатита.

Перед тем, как признаки острого гепатита В проявятся во всю, наступает продромальная (преджелтушная) фаза. Ее характеризуют:

• слабость;
• повышение температуры до 37°С;
• нарушение консистенции кала и его цвета;
• боли в мышцах и суставах;
• тяжесть и ощущение давления в правом подреберье;
• на коже у человека могут появиться сыпь и пятна, покров, в свою очередь зудит.

Данные симптомы могут быть выражены слабо или же вообще отсутствовать. Не исключено, что они будут настолько слабо проявляться, что даже и мысли не последует о болезни. Продромальный период в организме длится до месяца, его окончание сопровождается увеличением печени, а также изменением размера селезенки. О конце преджелтушного периода говорят и такие симптомы:

• бесцветный кал;
• рост показателей АЛТ и АСТ в крови;
• а в анализе мочи у больного человека отмечается рост уробилиногена.

Как только кожа и склеры глаз приобретают жёлтый оттенок, можно говорить о наступлении острого вирусного гепатита. В крови отмечается характерный рост билирубина. Желтуха в организме может длиться до полугода. После острой формы ситуация может пойти по одному из нижеуказанных путей:

1. присоединение гепатита D – суперинфекции;
2. молниеносное тяжелое продолжение болезни;
3. перетекание в хроническую стадию с активным течением симптомов:

• рака (карциномы) печени;
• цирроза печени.

4. перетекание в стабильную хроническую стадию:

• с возможным полным подавлением вируса;
• развитием патологий организма человека, не касающихся печени.

5. полное выздоровление (реконвалесценция).

Когда гепатит приобретает тяжёлую форму, появляются:

• нарушения в работе центральной нервной системы;
• АЛТ превышает значение АСТ;
• сильные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• частые кровотечения слизистых покровов;
• показатели СОЭ в анализе крови падают до 2-х-4-х мм/час.

Однако же, как бы это странно ни звучало, в большинстве случаев заболевания, гепатит В не лечат сильнодействующими специфическими препаратами. Основными средствами назначения являются поддерживающие печень гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, препараты, снимающие интоксикацию в организме, а также обильное питье и щадящая печень диета. Маркер HBsAg первый, основной показатель вирусного гепатита В, но не единственный в своем роде. Кроме него, при постановке диагноза берутся во внимание также другие антигены. Подробнее о них ниже в таблице.

Подтвержденный гепатит В нуждается в дополнительный диагностике дельта гепатита. Вирус гепатита D (или дельта-инфекция) – это вирус, провоцирующий заболевание гепатитом D. Для его развития необходимо предшествующее заражение вирусом гепатита В. Чтобы быть уверенным в положении здоровья, относительно суперинфекции, используются маркеры, описанные в нижеследующей таблице.

Анализ HBsAg бывает двух типов:

• количественным;
• или качественным.

Качественный анализ используется для получения точного ответа – есть ли вирус гепатита В в крови или же его нет. В большинстве, одного этого анализа вполне достаточно для того, чтобы понять, болен человек или нет. Количественный анализ используется с целью определения количества австралийского антигена в крови. На количественный анализ дается направление лишь в случае положительного качественного анализа. Отрицательным количественный анализ считается при показателях менее 0,05 МЕ/мл, если результат анализа более 0,05 МЕ/мл, то его нужно считать положительным. Анализ HBsAg проводится двумя способами диагностики:

• экспресс-метод – возможен даже в домашних условиях и указывает на наличие либо же отсутствие антигена в крови;
• лабораторный серологический метод – назначается при обращении в медицинские заведения, дает более точную и полную картину заболевания, проводится лаборантом.

Купить такой тест на определение заболевания можно в аптеке, его отпускают в свободной, безрецептурной продаже. Чтобы провести «домашнее исследование» на антиген HBs, достаточно:

• обеззаразить любой удобный палец на руке палец спиртом;
• сделать прокол прилагающимся к тесту скарификатором;
• сдавить палец так, чтобы выделилась кровь;
• не касаясь пальцем, капнуть 3 капли крови на тест;
• подождать минуту, после чего, нанести на полоску раствор из тестового набора;
• для отображения результата, подождать еще 10-15 минут.

Особой подготовки, чтобы сдать анализ, не требуется. Единственное условие – сдать анализ нужно обязательно натощак, пищи в желудке не должно быть предшествующие анализу 10-12 часов. Нужна венозная кровь, 5 или 10 мл. Результат, обычно, готов уже спустя 2 дня. Место прокола на руке протирается спиртовой салфеткой или ватой, смоченной в спирту. Концентрация крови в вене повышается методом наложения жгута, после прокола иглой и начала набора крови, жгут ослабляется и медиком добирается остальной объем крови. На данный момент существует три поколения используемых методов диагностики заболевания.

1. Реакция в геле – РПГ (расшифровка аббревиатуры звучит как Реакция преципитации в геле);
2. Второе поколение диагностики имеет несколько подходов:

• Встречный иммуноэлектрофорез;
• Реакция латекс-агглютинации;
• Иммуноэлектронная микроскопия;
• Реакция связывания комплемента;
• Метод флюоресцирующих антител.

1. Третье поколение исследований заболевания также проводится несколькими методами диагностики:

• Радиоиммунный анализ;
• Реакция обратной пассивной гемагглютинации;
• а также Иммуноферментный анализ.

Полную консультацию по результатам анализа может предоставить только лечащий врач. Однако же, имея результат диагностики на руках, можно приблизительно понять диагноз до похода в его кабинет при помощи нижеследующей таблицы.

Отдельно стоит отметить состояния латентного хронического гепатита В, разрешения его острой стадии, а также наличие иммунитета от перенесенного ранее заболевания без ответа со стороны иммунной системы, имеющие одинаковые показатели анализов. Такие же результаты можно получить и при ложном положительном результате анализа.

На руки был получен результат анализа, а в нем НВsAg-положительный. Что это означает? Положительный НВsAg означает, что есть подозрение на гепатит В или наличие его вируса в крови. Чтобы окончательно диагноз подтвердился, необходимо также получить результаты печеночных проб и HBV-DNA, а также повторного исследования (НВsAg) – это в обязательном порядке назначается, чтобы исключить вероятность ошибки в первом случае. Всегда существует вероятность, что положительный результат диагностики ошибочен. Причиною тому могут послужить нарушенные процессы проведения анализа или плохие реактивы. Также для подтверждения анализа доктор назначит фиброэластометрию – инновационную процедуру оценки состояния печени при помощи электромагнитных импульсов. Тем не менее, получив положительный результат исследования не стоит паниковать, острая стадия гепатита В при своевременном и адекватном лечении всегда бесследно вылечивается. Если же острая форма прошла незамечено, может быть диагностирована хроническая форма болезни, которая, как и острая, подлежит скорому и вполне эффективному лечению. Лечение, необходимость госпитализации и курс приема препаратов назначает исключительно лечащий врач инфекционист или гепатолог. Когда больной – носитель вируса, но острая стадия не наступает, лечение такого состояния не требуется, однако, важно регулярно проходить обследования и сдавать кровь на анализы для полного контроля над сложившейся ситуацией. Отрицательный ответ диагностики говорит об отсутствии «австралийского антигена» в крови у больного, сдавшего анализ. Тем не менее, случается, что и отрицательный результат исследования является ложным. Происходит это по следующим причинам:

• кровь взята слишком рано, через 3 или 5 недель после непосредственного заражения;
• в крови редко встречается HBs антиген;
• иммунная система не реагирует на проникновение вируса;
• заболевание проходит в латентной форме.

Всегда, чтобы удостовериться в правильности полученных результатов исследования, можно сдать повторный анализ крови на HBs антиген. Любой доктор будет только способствовать обнаружению правды. Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!