Реабилитация с использованием ортезов Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям. Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной. Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Осложнения после перелома

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

• развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
• деформируется кость плюсны;
• образуются костные наросты;
• дегенерирует хрящ в суставах;
• изменяется функция всей конечности;
• развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
• раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
• боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

• массажные и физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику или ЛФК;
• ванночки с морской солью и отварами трав;
• согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
• ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
• питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Когда можно становиться на ногу

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Важно. Чтобы ускорить восстановительный процесс и сократить срок реабилитации больным рекомендуют носить ортезы-сапожки (на фото). Они снимают нагрузку на пяточную кость (calcis), не дают атрофироваться мышцам ног, снижают отеки.

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями. Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача. Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом. Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного. Болевое место лечат:

• электрофорезом;
• прогреванием парафином;
• низкочастотным лазером;
• фонофорезом;
• грязетерапией;
• УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Домашняя реабилитация

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

• компрессы и растирки;
• ванночки и массаж стопы;
• лечебные упражнения;
• магнитотерапию + литотерапию;
• стоунтерапию.

Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

Этап первый

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Массаж шунгитовой крошкой

Важно. Топтание по шунгиту нельзя выполнять через силу, поэтому при выполнении массажа нужно прислушиваться к своим ощущениям и при желании прекратить процедуру – ее сразу же завершают.

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

Этап второй

На втором этапе в качестве компрессов используют:

• мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
• глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
• спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры. С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны,  они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома. Чтобы провести  токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж. Массаж стоп на коврике из турмания – лечебного сплава турмалина с германием, минералом эльван и другими вулканическими горными породами также весьма эффективен. При нагревании коврика вместе с магнитным полем вырабатывается инфракрасное излучение, проникающее глубоко под кожу. Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов  минералов в болевую зону.

Этап третий

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Важно. Начинают домашние тренировки с одного упражнения, рассчитывая нагрузку. Затем постепенно добавляют другие движения, чтобы исключить болевые приступы.

Комплекс упражнений включает:

• хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
• стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
• стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
• в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

По разрешению врача через 20-30 дней можно начать тренировки на тренажере-велосипеде, начиная с 10 минут. Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях На видео в этой статье дана лечебная гимнастика после перелома пятки/лодыжки. А также разработка после закрытого осколочного перелома пятки со смещением и операции с внедрением  моспластины. И состояние ноги спустя год после операции.

Продукты питания

Набор полезных продуктов Для получения ожидаемого эффекта от реабилитации следует разнообразить свой рацион продуктами, богатыми на белки, кальций и кремний, что очень необходимы для возрождения костной ткани:

• козьим и коровьим молоком;
• рыбой и морепродуктами;
• творогом, сыром, брынзой;
• кунжутом и лесными орехами;
• соей и иными бобовыми;
• хлебом с отрубями;
• репой, редисом, цветной капустой;
• грушами, малиной, смородиной

Важно. При переломах рекомендуется употреблять клейкие холодцы из мяса птицы или говядины. Вместо желатина используют отфильтрованные навары из коровьих голяшек и копыт, ушей и хвостов. Продукт насыщен белками и веществами для заживления и обновления костной ткани, предупреждения остеопороза.

Холодец Хорошо восстанавливают травмированные ткани витамины группы В, С, Е и D. Ниже дана примерная таблица витаминов в продуктах для составления меню. Польза витаминов Вывод. Реабилитацию после перелома пятки проводят комплексными методами: физиотерапией, ЛФК, народными и нетрадиционными методами медицины и соответствующим рационом питания.

Перелом пяточной кости – одна из самых неприятных травм. Причинами этого являются: проблемы диагностики, сложность лечения, длительность восстановительного процесса, специфика. К счастью, повреждение встречается нечасто, значительно реже, например, метакарпальной кости кисти, составляет лишь несколько процентов из-за того, что сломать пятку довольно сложно.

Немного анатомии

Пятка – крупнейшая кость стопы. Она находится в толще сухожилий непосредственно под таранной костью. Если рассматривать ее с точки расположения в стопе, то сзади находится особый пяточный бугор, сверху находятся 3 выемки для крепления сустава (передняя, средняя, задняя), спереди есть суставная поверхность для соединения с кубовидной костью. Функции пятки заключаются в амортизации, стабилизации тела и переносе большей части веса при вертикальном положении.

Виды переломов, их причины

Перелом пятки возникает в следующих ситуациях:

• нагрузка на пяточную кость;
• прыжок или падение с высоты;
• ДТП;
• производственные травмы.

Встречаются и усталостные переломы, развивающиеся при постоянной нагрузке. Они встречаются у новобранцев в армии, спортсменов. Как перелом боксера (перелом пятой пястной кости со смещением), причиной возникновения травмы является сильный удар, поэтому особых групп риска не существует. Повреждения делятся на несколько групп в зависимости от вида травмирующего воздействия и его последствий (объема, характера поражения).

1. Краевые. Включают переломы латерального и медиального отростков (задняя часть бугра), бугра в месте соединения с сухожильем.
2. Внесуставные и внутрисуставные.
3. Компрессионные.
4. Изолированные.
5. Комплексные.
6. Открытые и закрытые.
7. Со смещением обломков и без.
8. Многооскольчатые.
9. Переломы бугра: вертикальные и горизонтальные.

Нередко вместе с переломом пятки идут травмы грудного и шейного отдела позвоночника, голеностопного сустава и таранной кости.

Симптомы, признаки

Симптоматика травмы выражена ярко, легко определяется, но для уточнения диагноза и области поражения необходимо провести дополнительные исследования, включающие рентгенографию. Проблема диагностики заключается в том, что помимо перелома пяточной кости, часто присутствуют сопутствующие, способные приглушить ощущения и отвлечь внимание врача. Речь идет о различных повреждениях позвоночного столба.

Пятки симптомы:

• боль;
• отек, распространяющийся на ахилловы сухожилия;
• изменение формы и размеров (расширение, выравнивание);
• кровоизлияния;
• болезненная пальпация;
• сохранен объем и амплитуда движения сустава.

При этом пострадавший не может стать на ногу. Перелом пяточной кости без смещения, как правило, менее болезненный и проще поддается лечению, если он вовремя диагностирован. Неправильно поставленный диагноз означает неправильное срастание, а как следствие – инвалидность. Перелом пяточной кости со смещением обладает выраженной симптоматикой и определить его проще, но лечить – сложнее. При запоздалом лечении возникают осложнения, которые проявляются следующим образом:

• деформация стопы с отклонением большого пальца;
• остеопороз;
• деформирующий остеоартроз прилегающих костей (чаще всего таранной);
• посттравматическая деформация стопы, проявляющаяся в виде плоскостопия.

Этапы восстановления

При обнаружении (или есть подозрения) перелома пяточной кости лечение нужно начинать незамедлительно!

Оно состоит из трех основных этапов:

• первая помощь;
• активная фаза терапии (консервативные или хирургические способы);
• восстановление и реабилитация.

Первая помощь, если человек сломал пятку, сводится к нескольким простым пунктам.

1. Обездвижить участок и пострадавшего.
2. Дать противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные препараты.
3. Приложить холод.
4. Накрыть легким пледом.
5. Рекомендуется обильное питье.
6. Подложить под поврежденную ногу валик.
7. Вызвать скорую или доставить человека в медпункт.

Если же речь идет об открытом переломе, то дополнительной мерой является наложение нетугой асептической повязки на раны для предотвращения попадания инфекции. При сильном кровотечении рекомендуется наложить тугой жгут в области коленного сустава, но нельзя держать его более двух часов. Как уже говорилось, качественное лечение начинается с оперативной и точной диагностики. При этом важно, чтобы пациент проинформировал лечащего врача об имеющихся заболеваниях, принимаемых в последнее время препаратах. В тяжелых случаях, когда налицо множественные повреждения, назначают КТ. Сложность лечения заключается в том, что любой перелом пятки со смещением или без, требует от врача высокого уровня квалификации и индивидуального подхода.

Консервативные и хирургические способы лечения

В простейших случаях применяется консервативный подход. Недостаток этого метода в том, что существенно возрастает риск осложнений, особенно, если диагностика была проведена некачественно. Консервативное лечение чаще назначается, когда налицо перелом пятки без смещения. В этом случае больному вводят анестезию, после чего врач вручную ставит обломки кости на место. После операции накладывают гипс. Хирургическое вмешательство требуется при многооскольчатых, внутрисуставных, комплексных, компрессионных переломах. Применяется шинирование, аппарат Илизарова, и многие другие методы в зависимости от специфики травмы. Предпочтительным считается хирургический способ. Во время операции наглядно видна полная картина и риск, что врач не заметит обломок кости, снижается во много раз. Разумеется, собирая кости консервативным методом, травматолог может что-то упустить. Впоследствии снимки покажут неправильно собранную кость или наличие осколков в мягких тканях, что приведет к повторению всей процедуры.

Реабилитация

Немаловажный этап выздоровления – реабилитация. Многие пациенты напрасно считают ее незначимой, ведь соблюдение предписаний врача позволит не только быстрее вернуться к нормальной жизни, но и снижает риск возникновения осложнений, а они развиваются в 30% случаев. Лечащий врач решает, когда можно наступать на ногу, а также начинать процедуры. Специалисты имеют разный взгляд на то, сколько заживает перелом и когда снимать гипс. Для травматолога важно точно уловить момент, когда можно начинать нагружать ногу. При затянувшемся ношении гипса и бездействии развивается атрофия мышц. Человек буквально будет учиться стоять и ходить заново, и не факт, что это не приведет к необратимым последствиям. Ранние нагрузки могут привести к неправильному срастанию кости, расхождению на месте перелома, смещению обломков.

Реабилитация включает обширный комплекс мер, в который входят:

• физиотерапия;
• плавание;
• массаж;
• ЛФК;
• диета;
• ванночки;
• компресс;
• ношение ортеза;
• ортопедическая обувь.

Каждый пункт является важным, способствует ускорению восстановления и адаптации организма. Однако нельзя самостоятельно назначать себе процедуры. Более того, их осуществление должен контролировать специалист (исключение составляют ванночки и компрессы), ведь боль может не проходить в течение 5-7 месяцев по естественным причинам.

Видео

Видео — перелом пяточной кости

Реабилитация в домашних условиях

На первом этапе необходимо регулярно проводить массаж, самомассаж и растирания кожи. Массируют не только область пятки, но и стопу, икры, голеностопный сустав.

Используют следующие приемы:

• концентрические круговые движения;
• растирания от пальцев к колену;
• пощипывание;
• разминку пальцев ног.

Массажу нужно уделять 10-20 минут каждые 2 часа. После того, как врач одобрил легкие нагрузки. Вводится комплекс ЛФК. Со временем продолжительность тренировок, нагрузка и список упражнений расширяются, но не стоит форсировать события, заниматься через боль. Комплекс ЛФК при переломе пятки.

1. Начинают упражнения со сгибания ноги в коленях в положении лежа на животе или спине.
2. Сжимание-разжимание пальцев ног. Со временем в пальцах начинают зажимать небольшие предметы.
3. Стоя на здоровой ноге перекатывать бутылку с водой. Если упражнение вызывает сильную боль, то выполнять те же движения без бутылки.
4. Вытягивание ноги в носке вперед.
5. Ходьба на носках (при помощи реабилитолога, с одобрения травматолога).

В дальнейшем добавляется велотренажер. В начале, пациенты крутят педали на носочках. До момента разрешения нельзя опираться на пятку. Ванночки для ног, компрессы или примочки призваны ускорить регенерацию и восстановить обмен веществ. В их состав можно добавлять лекарственные травы и соли. После процедуры рекомендуется нанести восстанавливающую мазь и укутать ногу.

В питании нужно делать упор на продуктах с кремнием и кальцием, а это:

Полезно употребление овощей и фруктов в сыром виде, приготовленных на паровой бане. Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, заменив их соками и компотами.

Период восстановления

Нужно осознать одну простую истину: заживление перелома зависит и от самого пациента, его отношения к проблеме, серьезного подхода к лечению, особенно если имеется надлом кости. Даже лучший врач с современным оборудованием не убережет от повторного повреждения и осложнений, если пострадавший будет заниматься самолечением и нарушать полученные инструкции. Так как применяется индивидуальный подход, то продолжительность тех или иных процедур остается на усмотрении травматолога. Снять гипс после операции на сломанной пятке могут через 1-2 месяца, а вот наступать на нее, или тем более ходить, можно с 3-6 месяцев, а иногда и дольше. Полное восстановление достигается в течение года, но еще столько же времени пациенту необходимо быть максимально осторожным и избегать нагрузок.

Возможные осложнения

Результат лечения сложно спрогнозировать, так как в процессе часто возникают непредвиденные обстоятельства, и очень много зависит от действий самого пациента. Однако даже соблюдение всех предписаний не может исключить появление всевозможных осложнений, но это существенно снижает их вероятность. Переломы пяточной кости требуют огромного внимания на каждом этапе лечения.

Список возможных последствий обширный, но наиболее часто в него входят:

• артрит;
• остеоартроз, остеоартрит;
• раздражение сухожилий или кожи в области швов;
• появление незаживающей раны;
• тромбы;
• варикоз;
• хронические боли (могут локализоваться в любом участке ноги).

Если сместившиеся отломки срослись неправильно, возможно защемления нервов, а как следствие – различные виды невралгии. Это также может привести к усыханию конечности, ограничению подвижности, появлению хромоты.

Поэтому после падения с высоты или удара в область стопы, при болях в пятке или пяточной кости перелом необходимо исключить в первую очередь.

Похожие статьи

Конечно, для многих людей перелом пятки может показаться надуманным и смешным явлением, которое встречается достаточно редко в современной медицине, однако, это далеко не так. Как утверждает статистика, характерное травмирование составляет 3 — 4% всех нарушений целостности костей скелета. Степень тяжести данной патологии характеризуется особенностями смещения фрагментов и повреждением элементов сустава, о чем свидетельствует полученный снимок рентгена. Так, перелом пятки в легкой форме не сопровождается смещением отломков и травмированием суставных поверхностей; средней форме тяжести присуще смещение отломков, но без повреждения суставов; а вот для тяжелых переломов характерно присутствие смещения и повреждение суставных поверхностей. Так или иначе, определить характер перелома может исключительно знающий специалист на основании рентгеновского исследования. Для начала необходимо выяснить, какие же симптомы сопровождают характерное нарушение целостности скелета. Для данной клинической картины, прежде всего, характерна припухлость и интенсивный болевой синдром, распространяющийся на область ахиллова сухожилия и всю стопу. Подвижность стопы может как сохраняться, так и нарушаться, но все зависит от характера видимого повреждения. Смещение фрагментов пяточной кости сопровождается частичным сохранением опороспособности, но вот перелом верхнего отдела пяточного бугра полностью обездвиживает характерного пациента. Именно поэтому необходимо знать, какой возможен перелом пятки: краевой, изолированный и компрессионный, а также со смещением и без смещения. Если же после выполнения рентгена на консультации специалиста поставлен диагноз «перелом пятки», лечение должно быть незамедлительное. Опять-таки, схема интенсивной терапии полностью зависит от специфики повреждения. Если перелом пятки не сопровождается смещением фрагментов кости, то имеет место консервативный метод лечения, то есть без хирургического вмешательства. Для легких форм перелома необходим постельный режим, а также наложение гипса до колена на период от 3 недель до 2 месяцев, но данные сроки могут существенно варьировать в зависимости от характера заболевания. В качестве дополнения рекомендуются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж, а в некоторых клинических картинах и ношение ортопедических приспособлений в виде специальных стелек. Но ведь перелом стопы может предусматривать и смещение кости. В таких случаях возникают некоторые трудности, особенно, если речь идет о компрессионных переломах тела пяточной кости, которые характеризуются преобладанием большого числа «осколков», серьезной деформацией и повреждением прилегающих суставных поверхностей. Основная задача продуктивного лечения заключается в том, что необходимо не просто вернуть пятке прежний вид, но и быстро восстановить безболезненную функцию во всех суставах стопы, а это уже намного сложнее. Именно поэтому подобный перелом пятки требует хирургического вмешательства, а затем длительного реабилитационного периода, то есть восстановления привычной работы данной части скелета. Если наблюдается вышеописанный перелом пятки, реабилитация предусматривает ношение ортопедической обуви, выполнение лечебных упражнений для разработки суставов, а также систематическое посещение физиотерапевтических процедур. Так, принципы восстановительного периода заключаются в выполнении упражнений с движениями в подтаранном суставе, ограничении осевой нагрузки на конечность на протяжении всей реабилитации (до 12 недель) и возложении полной осевой нагрузки по истечению данного срока. Перелом пятки не проходит бесследно и часто напоминает о себе деформирующим артрозом подтаранного сустава, деформацией стопы и посттравматическим плоскостопием.

Перелом пятки – травма не часто встречающаяся, но очень неприятная. Получить такую травму можно, неудачно спрыгнув всего лишь с двухметровой высоты. А вот на восстановление повреждения понадобится немало времени – 3 месяца. Главный вопрос пациента, перенесшего перелом пяточной кости – когда можно наступать на ногу? Но ответ на него будет зависеть от типа перелома, его сложности и особенностей.

Перелом пяточной кости

Кость пятки прочная, несмотря на то, что имеет губчатую структуру. Но даже легкая форма травмы требует длительной реабилитации. Осложняется такой перелом кровотечением, которое возникает из-за повреждения вен, находящихся внутри кости.

Типы травмы и ее особенности

Переломы пятки бывают разных типов.

Различают несколько типов перелома данной кости.

Это:

• без смещения;
• со смещением;
• множественный оскольчатый перелом;
• с повреждением медиального или латерального отростка.

Каждый из этих переломов может быть открытым или закрытым.

Каждый тип такой травмы проявляется по-разному. Закрытые переломы считаются более опасными, так как иногда их путают с сильным ушибом и не спешат обращаться к врачам. Это может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Открытые переломы провоцируют сильнейший болевой синдром, вплоть до шока, кровопотерю.

Важно! Определить на месте происшествия, какой именно перелом получил пострадавший, невозможно. Конечно, внешний вид конечности с открытым типом травмы не оставляет сомнений, но вот другие особенности установит только рентген.

Симптомы

Выявить травму можно по визуальным признакам.

Заподозрить перелом пяточной кости можно по таким признакам:

• боль и дискомфорт при пальпации стопы;
• выраженный отек;
• гематома;
• ухудшение или полное отсутствие подвижности стопы;
• невозможность наступить на ногу.

При подобных симптомах надо как можно скорее добраться до травмопункта. Там проведут необходимые обследования, наложат гипс, при необходимости отправят на операцию и стационарное лечение.

Если вовремя не обратиться за помощью, а пытаться избавиться от боли и отека своими силами, это приведет к осложнениям:

• неправильному сращению кости;
• развитию плоскостопия;
• возникновению деформирующего артроза;
• потеря подвижности стопы.

Лечение

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Со смещением

Любой вид перелома требует наложения иммобилизирующей повязки.

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

Без смещения

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Сколько заживает?

Длительность периода заживления зависит от характера травмы.

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Когда можно наступать на ногу?

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

Реабилитация

Важно! Пренебрегать реабилитационными мерами нельзя, потому что во время иммобилизации стопы мышцы ослабевают и могут развиться связанные с этим осложнения. Восстановительный период включает комплекс лечебной физкультуры, физиотерапии, массажные процедуры. Все эти меры направлены на восстановление тонуса мышц и двигательной функции, улучшение кровообращения и питания тканей.

Упражнения можно использовать самые простые, вроде перекатывания мячика босой стопой по полу, сгибание-разгибание пальцев стопы. Массаж тоже нужен, но не во всех случаях обязателен профессиональный. Простые разминающие и поглаживающие движения вдоль голени и по стопе можно делать и самостоятельно в домашних условиях.

Сложные переломы требуют участия профессиональных массажистов, грамотно подобранных упражнений. Это могут быть занятия в специальных центрах с инструкторами, с использованием тренажеров или без них.

Физиотерапевтические процедуры назначаются такие:

• фонофорез;
• электрофорез;
• лазерное воздействие;
• прогревание.

Эти действия улучшают кровоснабжение, стимулируя регенерацию костной ткани.

Вывод

Переломы пяточной кости – одни из самых неприятных травм. Длительный период лечения и реабилитации надолго лишает пациента привычной жизни. Важно пройти полный курс лечения и восстановления, чтобы функции стопы вернулись в полном объеме. Предотвратить подобные травмы можно, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом и в обычной повседневной жизни.

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это редкое явление, перелом пятки возможен, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется на ногу. Подобный вид перелома случается при серьезной аварии либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Нельзя заниматься самолечением либо ждать, когда «само пройдет». Если нога сильно болит, наступать не представляется возможным, визит к врачу – обязательное мероприятие, возможно произошел перелом пятки со смещением. Лечение занимает 2-4 месяца, конкретный срок зависит от сложности случая.

Как понять, что сломана пятка

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор — составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

• больно наступать на поврежденную часть тела;
• появляется гематома и отёк;
• при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Травма пятки

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

• заметное нарушение целостности кожного покрова;
• кровотечение;
• осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать

Если в результате собственных действий человек сильно ударил пятку, появилась боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

• об обстоятельствах получения травмы;
• о хронических болезнях либо прочих травмах;
• какие лекарства принимал в последнее время.

Подтвердить либо опровергнуть факт перелома возможно исключительно после получения рентгеновского снимка. Порой необходима компьютерная томография, ясно отображающая картину повреждения, показывающая изменения в прилегающих к кости тканях.

Как лечить поломанную пятку

Лечение перелома происходит в три этапа:

1. Меры первой помощи пострадавшему.
2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

Массаж пятки

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

• создать покой для поврежденной части тела;
• убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

• Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
• Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
• Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач. По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

Восстановление после перелома

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами. Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.

   Растирание стопы

5. Тёплые ванночки. Эффективны солевые либо травяные ванночки. Солевую ванну подготовить легко – в 1 литре тёплой воды растворить морскую соль, 100 г. После подобной процедуры пациенту рекомендован небольшой массаж стопы, возможно сделать самостоятельно.
6. Быстрая реабилитация зависит от полноценного питания. Диетологи рекомендуют включить в рацион продукты с максимальной концентрацией кальция – молоко и кисломолочные продукты, рыбные консервы с мягкими костями, орехи, соевые продукты. Полезны продукты, содержащие кремний – редис, репа, многие ягоды, груша.
7. В течение полугода-года после травмы рекомендуется носить обувь с супинатором либо имеющую ортопедические стельки. На ранних этапах реабилитации в отдельных случаях используют ортез. Вкладыши или стельки, находящиеся в ортезе, помогают постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость. Ортез уменьшает дистрофию мышц и предотвращает появление тромбов, делает лечение в два раза быстрее. В случае появления плоскостопия или уменьшения конечности необходима индивидуально изготовленная обувь (по слепку стопы).
8. Ортопедические стельки необходимы, когда определяется угроза развития плоскостопия. По статистике, реабилитация наступит быстрее, если использовать ортопедические стельки, помогающие разгрузить стопу. Опытный врач подскажет, какие стельки необходимы в конкретном случае. Стельки бывают готовыми, фабричными, либо изготавливаются индивидуально с учетом особенностей и потребностей пациента. Ортопедические стельки стоит использовать минимум 6 месяцев, даже год – в зависимости от скорости укрепления кости. Если не носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки – полноценная реабилитация невозможна.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.