Результат: Калькулятор составлен Бикбовым Б.Т. (boris.bikbov.ru ).

При составлении калькулятора использовались следующие источники:

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplement 2013;3:1–150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009;150:604–12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine 2006;145:247–54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney International 2013;83:524–30.

National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation 2002;39:S1–S266.

Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004. Том 6, № 3. с 204–220.

Июл 21st, 2013

Метки: бесплатное программное обеспечение, калькулятор, нефрология, программное обеспечение, СКФ, хроническая болезнь почек

Почки являются крайне важным органом для человеческого организма. Для оценки их состояния и работоспособности существует множество методик и проб. Одним из таких показателей является скорость клубочковой фильтрации.

Данный показатель является основной количественной характеристикой функции работы почек. Он отражает, сколько образуется первичной мочи в почках за определенный промежуток времени.

Скорость клубочковой фильтрации может изменяться под воздействием различных факторов, воздействующих на организм.

Данный показатель играет существенную роль в диагностике почечной недостаточности и некоторых других заболеваний. Для ее определения необходимо знать некоторые постоянные, отраженные в формулах расчета, которых существует несколько вариаций и разновидностей.

В норме скорость клубочковой фильтрации регулируется несколькими системами организма (такими как калликреин-кининовая, ренин-ангиотензин-альдостероновая, эндокринная и др.). При патологии чаще всего выявляется поражение самой почки или нарушение работы одной из этих систем.

От чего же зависит этот показатель и как его можно определить?

Как было сказано выше, скорость клубочковой фильтрации зависит от нескольких показателей или условий.

К ним можно отнести:

• Скорость почечного плазмотока. Она обусловлена количеством крови, притекающей по приносящей артериоле к почечным клубочкам. В норме данный показатель у здорового человека, составляет около 600 мл в минуту (расчет был проведен для среднестатистического человека массой около 70 кг).
• Давление в сосудах. В норме давление в приносящем сосуде должно быть значительно больше, чем в выносящем. Только тогда сможет осуществляться процесс, лежащий в основе работы почек, – фильтрация.
• Количество функционирующих нефронов. В результате некоторых заболеваний возможно уменьшение количества работающих клеток почки, что в результате приведет к уменьшению так называемой фильтрационной поверхности, и, соответственно, будет выявляться низкая скорость клубочковой фильтрации.

В каких же случаях необходимо определение данного показателя?

Чаще всего скорость клубочковой фильтрации (норма данного показателя составляет 100-120 мл в минуту) определяется при различных заболеваниях почки. Основными патологиями, при которых необходимо ее определение, являются:

• Гломерулонефрит. Приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов.

• Амилоидоз. За счет образования нерастворимого белкового соединения – амилоида — уменьшается фильтрационная способность почки, что приводит к накоплению эндогенных токсинов и отравлению организма.
• Нефротоксические яды и соединения. На фоне их приема возможно поражение почечной паренхимы со снижением всех ее функций. В качестве таких соединений могут выступать сулема, некоторые антибиотики.
• Почечная недостаточность как осложнение многих заболеваний.

Данные состояния являются основными, при которых может наблюдаться скорость клубочковой фильтрации ниже нормы.

В настоящее время создано довольно много методик и проб, позволяющих определить уровень клубочковой фильтрации. Все они имеют именное название (в честь ученого, открывшего ту или иную пробу).

Основными способами изучения функции клубочков являются проба Реберга-Тареева, определение скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голда. Данные методики основаны на изменении уровня эндогенного креатинина и вычислении его клиренса. На основании его изменения в плазме крови и моче делается определенный вывод относительно функции почек.

Проводить данные пробы можно всем людям, так как эти исследования не имеют противопоказаний.

Две вышеуказанные пробы являются эталоном в исследовании почечной фильтрации. Другие методики используются реже и проводятся преимущественно по специфическим показаниям.

Каким же образом проводится определение уровня креатинина и что представляют собой указанные процедуры?

Применяется в клинической практике несколько чаще, чем проба Кокрофта-Голда.

Для исследования используют сыворотку крови и мочу. Обязательно следует учитывать время сбора анализов, так как от этого зависит точность исследования.

Существует несколько вариантов указанной пробы. Наиболее распространенной методикой является следующая: мочу собирают на протяжении нескольких часов (обычно двухчасовые порции). В каждой из них определяется клиренс креатинина и минутный диурез (количество мочи, образующейся за минуту). Расчет скорости клубочковой фильтрации проводится на основании этих двух показателей.

Несколько реже проводится определение клиренса креатинина в суточной порции мочи или исследование двух 6-часовых проб.

Параллельно, каким бы методом ни проводилась проба, утром натощак забирается кровь из вены для оценки концентрации креатинина.

Данная методика несколько похожа по проведению на пробу Тареева. Утром, натощак, пациенту дают выпить некоторое количество жидкости (1,5-2 стакана жидкости – чая или воды) для стимуляции минутного диуреза. Через 15 минут пациент мочится в унитаз (для удаления из мочевого пузыря остатков образованной за ночь мочи). Затем пациенту показан покой.

Через час собирается первая порция мочи и точно отмечается время мочеиспускания. На протяжении второго часа собирается вторая порция. Между мочеиспусканиями из вены пациента забирают 6-8 мл крови для определения уровня креатинина в сыворотке крови.

После того как определяется минутный диурез и концентрация креатинина, проводят определение его клиренса. Как же определить скорость клубочковой фильтрации?

Формула расчета для ее определения следующая:

• F = (u : p) ˑ v, где

  u – концентрация креатинина в моче,

  p – креатинин в плазме крови,
  V – минутный диурез,
  F – клиренс.

На основании показателя F делают вывод о фильтрационной способности почек.

В отличие от основных методик, позволяющих определить скорость клубочковой фильтрации, у нас формула MDRD получила несколько меньшее распространение. Она широко используется нефрологами в большинстве стран Европы. По их мнению, проба Реберга-Тареева низкоинформативна.

Суть данной методики заключается в определении СКФ, исходя из пола, возраста и уровня креатинина сыворотки. Часто используется в определении функции почек у беременных.

Она выглядит следующим образом:

• СКФ = 11,33 х Crk — 1,154 х возраст – 0,203 х K, где

  Crk – концентрация креатинина в крови (в ммоль/л),

  K – половой коэффициент (например, для женщин он составляет 0,742).

Данная формула хорошо зарекомендовала себя при снижении уровня скорости фильтрации, однако ее главный недостаток – неправильные результаты, если повышается скорость клубочковой фильтрации. Формула расчета (из-за данного минуса) была модернизирована и дополнена (CKD-EPI).

Преимущество формулы заключается в том, что можно определять возрастные изменения функции почек и наблюдать за ними в динамике.

После всех проведенных проб и исследований проводится интерпретация полученных результатов.

Снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

• Поражение гломерулярного аппарата почки. Снижение СКФ является практически основным показателем, указывающим на поражение данной области. При этом при снижении СКФ может не наблюдаться уменьшение концентрационной способности почек (на ранних стадиях).
• Почечная недостаточность. Основная причина снижения СКФ и уменьшения фильтрационной способности. На протяжении всех ее стадий наблюдается прогрессирующее снижение клиренса эндогенного креатинина, уменьшение скорости фильтрации до критических цифр и развитие острой интоксикации организма эндогенными продуктами метаболизма.
• Снижение уровня клубочковой фильтрации может наблюдаться и во время приема некоторых нефротоксичных антибиотиков, что приводит к развитию ОПН. К таковым можно отнести некоторые фторхинолоны и цефалоспорины.

Для определения фильтрационной способности можно пользоваться и так называемыми нагрузочными пробами.

Для нагрузки обычно используют однократное использование животного белка или аминокислот (при отсутствии противопоказаний) или же прибегают к внутривенному введению допамина.

При нагрузке белком в организм пациента поступает около 100 грамм белка (количество зависит от массы пациента).

На протяжении ближайшего получаса у здоровых людей наблюдается увеличение СКФ на 30-50%.

Данное явление носит название резерва почечной фильтрации, или ПФР (почечный функциональный резерв).

Если же увеличения СКФ не произошло, следует заподозрить нарушение проницаемости почечного фильтра или развитие некоторых сосудистых патологий (как, например, при диабетической нефропатии) и ХПН.

Проба с допамином показывает подобные результаты и интерпретируется аналогично нагрузочной белковой пробе.

Почему же создано столько методик оценки фильтрационной способности и для чего необходимо определять скорость клубочковой фильтрации?

Норма этого показателя, как известно, изменяется при различных состояниях. Именно поэтому в настоящее время создается множество методик и исследований, позволяющих оценить состояние нашего естественного фильтра и предупредить развитие множества заболеваний.

Кроме того, данные заболевания провоцируют большинство операций по пересадке почек, что является довольно трудоемким и сложным процессом, зачастую приводящим к необходимости повторных вмешательств или проведению более сложных мероприятий.

Именно поэтому диагностика патологии данного органа так важна как для пациентов, так и для медиков. Своевременно обнаруженное заболевание намного легче поддается лечению и профилактике, нежели его запущенная форма.

Для того чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации, применяется исследование эндогенного креатинина (клиренс креатинина). Обычному человеку сложно понять смысл данного обследования. Давайте рассмотрим, в каких случаях назначается подобный анализ, а также какие патологии он способен выявить.

Данный показатель отражает, в каком состоянии находятся почки у пациента, нет ли заболеваний и как быстро органы очищают кровь от креатинина, выводя его с мочой. Говоря простым языком, исследование может выявить нарушения в работе почек, а также показать, насколько хорошо они очищают организм. Стоит помнить о том, что любое отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях и патологиях, однако на одном анализе врачебное заключение не делается, и больному назначают комплексное обследование.

Для обозначения скорости клубочковой фильтрации часто применяется термин «клиренс». Он показывает, сколько плазмы крови выходит в мочу за 1 минуту. Стоит отметить, что у каждого пациента эта норма является индивидуальной, однако существуют определенные цифры, превышение или уменьшение которых уже говорит о наличии какого-либо заболевания в организме.

Во время проведения исследования определяется креатинин. Скорость клубочковой фильтрации можно рассчитать по специальной формуле. Для проведения анализа человек должен предоставить всю мочу, выделенную за сутки. Она собирается в большую банку, перед непосредственной сдачей перемешивается и сливается в небольшой контейнер, а лишнее выливается. Стоит отметить, что банку в течение суток необходимо хранить в прохладном месте. Также для полноты исследования назначают еще и сдачу венозной крови, по которой определяется уровень креатинина.

Перед прохождением исследования пациент должен придерживаться некоторых правил:

• за 6 часов до анализа не стоит употреблять в пищу мясо, птицу, рыбу, чай и кофе;
• во время сбора мочи не нужно заниматься физическими нагрузками, лучше день провести дома;
• за сутки до проведения анализа необходимо отказаться от всех лекарственных препаратов, но только после общения со специалистом, который их выписывал.

Медики обычно предупреждают, что, если во время проведения исследования были выявлены какие-либо отклонения, анализ нужно повторить.

Нужно отметить, что моча в организме начинает образовываться в клубочках почек. Так что же такое скорость клубочковой фильтрации? Анализ показывает, с какой скоростью кровь протекает через эти самые клубочки. У нормального человека она не превышает 125 мл/мин. То есть в минуту почки чистят от креатинина 125 мл крови. Нетрудно догадаться, что при падении нормального показателя образуется застой этого вещества, и показатели венепункции будут плохими.

В сыворотке крови показатель креатинина будет отличаться от нормы только в том случае, если клиренс его снизился более чем на 50 %. Конечный продукт представляет собой плазму без примеси каких-либо клеток и белка. К слову, выделенный креатинин почечными клубочками не может всасываться обратно в кровь, именно поэтому данный анализ считается очень точным и современным.

Прежде чем производить определение скорости клубочковой фильтрации, необходимо понимать, что в двух почках здорового человека содержится около 2 миллионов нефронов. Показатели креатинина в моче начинают меняться при снижении количества нефронов на четверть, а тяжелое заболевание диагностируется при падении этого показателя в среднем на 70-75 %.

Существует определенная схема, по которой рассчитывается скорость клубочковой фильтрации. Формула расчета составлена так:

С = (Км х V) / Ккр, где:

• С — клиренс;
• Км — содержание креатинина в выделяемой моче;
• Ккр — содержание креатинина в венозной крови;
• V — объем мочи в минуту.

Как видно из формулы, для выявления скорости клубочковой фильтрации не достаточно сдать только одну лишь мочу. Развернутый анализ требует еще и обязательную венепункцию.

Для того чтобы провести расчет скорости клубочковой фильтрации, необходимо знать три значения и их норму: креатинин в сыворотке, креатинин в суточной моче и клиренс.

Как правило, отклонение показателей клиренса от нормы выявляется случайным образом, например на плановых осмотрах, однако любой квалифицированный врач может по внешним факторам определить наличие у человека патологий, которые связаны с почками.

Итак, анализ на скорость клубочковой фильтрации почек назначается, если пациент жалуется на боли в их области, а на лице и лодыжках имеются отеки. Также подобное исследование показано гипертоникам и людям, которые отмечают у себя редкое мочеиспускание. Анализ необходим при обнаружении темной мочи или примеси в ней крови, при хронической недостаточности, синдроме Кушинга, сахарном диабете.

Безусловно, это далеко не весь перечень патологий и симптомов, когда назначается исследование клиренса, однако стоит помнить, что абсолютно любая болезнь почек и мочевыделительной системы требует прохождения данного анализа. Не стоит отказываться от такой процедуры, ведь практически все заболевания начинаются с легкой формы и человек практически не чувствует никаких отклонений и сбоев в своем организме.

Бывают такие случаи, когда скорость клубочковой фильтрации превышает нормальные показатели. Существует ряд патологий и состояний, когда отмечается данное отклонение:

• повышенное артериальное давление (гипертония) или гипертонический криз;
• беременность;
• кожные ожоги;
• повышенное содержание окиси углерода;
• употребление большого количества белковой пищи;
• малокровие;
• сахарный диабет.

Стоит отметить, что при высоком показателе клиренса креатинина врач обязан убедиться, что пациент правильно собирал, хранил и сдавал мочу. Даже если он верно выполнил все указания лечащего доктора, при отклонениях от нормы необходимо направить больного на повторный анализ. Ни один квалифицированный специалист не станет делать однозначное заключение только лишь по одному исследованию и уже тем более не станет назначать медицинские препараты.

Как правило, из-за снижения почечного кровотока падает скорость клубочковой фильтрации. Норма, если снижение показателей образовалось из-за:

• шока;
• кровотечения;
• обезвоживания;
• сердечной недостаточности.

Однако существует и ряд заболеваний, когда клиренс креатинина падает. Обычно это случается из-за:

• заболеваний почек с рождения;
• нефротического синдрома;
• пиелонефрита;
• сосочкового некроза;
• малярии;
• цистиноза;
• печеночной недостаточности;
• закупорки мочевыводящих каналов;
• заболевания легких в хронической форме.

Опять же, при любых отклонениях от нормы необходимо в обязательном порядке снова пройти обследование. Лечение назначается только лишь после повторного проведения анализа.

Также снижение клиренса креатинина может отмечаться и при полном отказе почек. Однако патологии, которые вызывают их отказ, как правило, обнаруживаются заранее.

Нетрудно догадаться, что для получения достоверного результата обследования пациент должен соблюдать определенные правила, которые были указаны выше. Если же он отнесся к требованиям лаборатории халатно, то показатели могут значительно отличаться от нормы и больному выпишут новое направление. Так, например, низкая скорость клубочковой фильтрации может быть обнаружена при плохом хранении биоматериала (теплое место) или его несвоевременной сдаче на исследование.

Кроме этого, результат может превышать норму или быть меньше ее, если накануне пациент активно занимался спортом. Также и некоторые лекарственные препараты могут значительно исказить результат, что будет показанием для повторного обследования. В их числе:

• «Циметидин»;
• «Триметоприм»;
• «Хинидин» и прочие.

Не стоит забывать о том, что перед сдачей такого серьезного анализа необходимо пообщаться со специалистом относительно приема любых лекарственных препаратов.

Скорость клубочковой фильтрации — очень точное и важное обследование, поэтому существует еще несколько важных нюансов, которые необходимо учитывать при его прохождении.

• Считается, что у взрослого человека после 40 лет показатель клиренса креатинина падает на 6,5 мл/мин каждые 10 лет жизни. Поэтому пониженный показатель для молодого организма будет считаться нормальным для человека в пожилом возрасте.
• Такие препараты, как «Циметидин», «Триметоприм» и кетоновые кислоты, значительно искажают нормальный результат. К этому стоит относиться внимательно, особенно тем пациентам, у которых зафиксирована тяжелая почечная недостаточность.
• Для того чтобы анализ был выполнен верно, необходимо следовать всем рекомендациям. Определение скорости клубочковой фильтрации возможно лишь в том случае, если человек собрал полностью всю мочу, которая была выделена за одни сутки. Пропуск хотя бы одного мочеиспускания может снизить точность результата.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе. Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже. Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу. Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются. Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

• количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
• фильтрационного давления;
• площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне. Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин. Его содержание в крови сравнивают с количеством его в конечной моче . Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества. Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови. СКФ высчитывается по формуле : V мочи – это объем конечной мочи. Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы. При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга. Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания. Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина. Формула: F1=(u1/p)v1. Где:

• Fi — КФ;
• U1 — содержание контрольного вещества;
• Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
• р — содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки. СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек. Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин. За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения. Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты. Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен. Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин. В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ. Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи. Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность. СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. Наши читатели рекомендуют! Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей… » При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому. Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется. Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца. Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках. По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений. Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин. У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации. Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.