Аортокоронарное шунтирование (АКШ) применяется с целью предотвращения опасных изменений в миокарде, что помогает повысить продолжительность и качество жизни. В процессе хирургического вмешательства высококвалифицированные специалисты восстанавливают кровоток в обход поврежденного коронарного сосуда к аорте. Это помогает восстановить нормальное кровообращение в области пострадавшей сердечной стенки.

Что представляет собой вмешательство?

Для АКШ часто применяют сосуды, которые берут у самого пациента. Это обеспечивает меньшее количество осложнений, лучшее состояние больного, низкую вероятность осложнений.

Обратите внимание! Чаще всего для шунтирования выбирают грудную артерию, так как она меньше всего склонна к образованию атеросклеротических бляшек. С нижних конечностей берут вены, а иногда лучевую артерию. Аортокоронарное шунтирование может занимать дольше времени, если в качестве имплантатов будет выбрана грудная артерия.

Если есть индивидуальные показания, то для АКШ будет проведена по методу полной артериальной реваскуляции. В таком случае взяты будут все возможные артерии и сосуды: лучевая из предплечья или артерия, которая питает желудок, а также обе грудных артерии.
После шунтирования удается добиться хорошего самочувствия, а приступы ИБС и стенокардии исчезают полностью. Самое главное, что больной может жить полной жизнью, а риск инфаркта и тромбоза существенно снижается.

Подготовка к операции

Госпитализация показана примерно за 2-5 дней до назначенной даты вмешательства, но часть обследования пациент может пройти, будучи на амбулаторном лечении. Перед проведением АКШ больной в обязательном порядке проходит ряд диагностических мероприятий, включающих:

эхокардиография, лабораторные исследования, УЗИ брюшной области, допплерография сосудов конечности и головного мозга, коронарошунтография, эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография, ЭКГ.

В день накануне хирургического вмешательства больному нужно будет вновь встретиться с хирургом, в беседе с которым можно будет обсудить детали предстоящей операции. Диалог ведется и с анестезиологом, который пояснит все особенности применяемого наркоза. Изучаются методики откашливания и глубокого дыхания, которые пригодятся после.
Подготовительные меры начинаются с вечерних процедур: гигиенической очистки тела и кишечника. Накануне операции так же важен и глубокий сон, поэтому анестезиолог обычно предлагает принять седативное средство.

День вмешательства

До начала хирургического вмешательства на хранение медсестре отдаются личные вещи: очки, ценные предметы, зубные протезы, линзы и т. д. Лекарственный препарат, провоцирующий спокойное и сонливое состояние, дается за час до операции.
Через некоторое время пациента отвозят в операционную. Ему делают несколько уколов в руке, чтобы удобнее было установить капельницы. Пока больной засыпает, ему устанавливают датчики электрокардиограммы, слежения за пульсом, артериальным давлением.

Ход операции

Важно! Все нюансы шунтирования хирургическая бригада всегда обговаривает заранее. На метод проведения АКШ влияет ряд индивидуальных факторов и тяжесть болезни. Иногда использование аппарата искусственного кровообращения не требуется, в других случаях обойтись без него невозможно.

Стандартный период, который отводится на проведение операции под названием аортокоронарное шунтирование — 3-6 часов. За это время хирургическая бригада выкладывается полностью, так как важна полная концентрация на проводимом вмешательстве.
После подготовки осуществляют доступ к сердечной мышце. Для этого вначале рассекают мягкие ткани, а после занимаются рассечением грудной кости. Эта процедура называется срединной стернотомия. Перед ней проводят особые подготовительные процедуры, направленные на минимизацию ущерба. В частности, проводится охлаждение сердца при помощи ледяной соленой воды, а в сердечные артерии вводят специальный раствор, консервирующий его. Мышца останавливает свою работу.
Перед началом процесса АКШ пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения, поэтому опасные последствия остановки сердца минимизируются. Аорта перекрывается, что помогает минимизировать потерю крови. Это нужно и для присоединения к ней шунтов. В целом аппарат искусственного кровообращения будет работать около полутора часов, а аорта будет пережата примерно на час.
Обходное воссоздание кровотока производится вне участка стеноза — именно сюда вживляют коронарные артерии. К аорте подсоединяется другой конец шунта, что полностью исключает попадание крови в пораженную область.

Первые часы после АКШ

Оканчивается операция скреплением распиленной грудной клетки специальными скобами, после чего мягкие ткани сшивают. Дренаж устанавливают на несколько дней, чтобы выводить из околосердечной области накопившуюся жидкость. Пациента после завершения АКШ отправляют в реанимацию. На некоторое время он остается подключенным к специальному аппарату, помогающему ему дышать, поскольку из-за действия анестезии не получается самостоятельно контролировать работу легких. Поддержка дыхания сохраняется около суток, весь этот период необходимо сохранять молчание.

Важно! Медперсонал после аортокоронарного шунтирования обязательно фиксирует руки пациента, поэтому не нужно излишне беспокоиться по этому поводу. Это мера безопасности, так как неконтролируемое движение конечностей может привести к травмам, открытию швов, кровотечениям и отсоединениям приборов.

Возможные осложнения АКШ

Аортокоронарное шунтирование до сих пор остается очень эффективным вмешательством, однако и оно сопряжено с риском осложнений. В их число могут входить:

мерцательная аритмия, кровотечение, несостоятельность швов, нарушение кровообращения мозга, тромбоз глубоких вен, инфекция, хронические болевые ощущения в ране, инфаркт миокарда, образование келоидного рубца, сужение шунта.

Осложнения могут быть и другими, однако чем выше ответственность больного в выполнении всех рекомендаций, которые ему дает доктор, тем ниже их вероятность.

Реабилитационные меры

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования включает ряд обязательных мер. Одна из первых задач, стоящих перед пациентом — восстановление нормального функционирования легких после аппарата искусственного дыхания.

Важно! Во избежание застойных явлений нужно глубоко дышать. Поможет в этом случае любимая детская забава — надувание шарика. Повторить процедуру потребуется около 20 раз (можно и более) с некоторыми промежутками.

Обработкой ран на конечностях и груди занимается персонал. Если они успешно заживают, разрешение на посещение душа можно получить уже спустя 7-14 дней. Сама кость, рассеченная в момент операции, заживать будет около 6 месяцев, поэтому ношение бандажа обязательно. Риск расхождения ран и повторного хирургического вмешательства гораздо выше, если пренебречь специальным корсетом.

Поддержание диеты включает в себя употребление продуктов, восполняющих потерянный объем крови. Этого бывает достаточно, чтобы избежать развития анемии.

Важно! При несоблюдении предписаний врача вероятность рецидива бляшек повышается.

Зачастую в повторном аортокоронарном шунтировании пациенту отказывают. Двигательный режим — это обязательное условие лучшего выздоровления. Врач рекомендует, с какого периода можно начинать занятия. В первый период восстановления желательно выполнять комплексы ЛФК с инструктором, чтобы постепенно наращивать нагрузку. В дальнейшем пациенту показано санаторное лечение для завершения терапии.

Отдаленные последствия вмешательства

Аортокоронарное шунтирование — это серьезное вмешательство, поэтому после него пациент обязан поддерживать здоровый образ питания, отказаться от курения и всячески следить за своим состоянием. Прежде всего, это касается поддержания строгой диеты и серьезного ограничения жиров. Придется принимать и ряд медикаментов. Как правило, это сразу 4 группы лекарственных средств:

Препараты, понижающие свертываемость крови (кардиомагнил, аспирин и т. д.). Длительность приема — пожизненно. Статины, направленные на уменьшение плохого и, соответственно, повышение хорошего холестерина. Ингибиторы АПФ. Необходимы для поддержания должного состояния коронарных артерий и понижение АД. Бета-блокаторы переключают сердечную мышцу на экономный режим работы, снижая ЧСС.

Непрямые антикоагулянты придется принимать дополнительно к обозначенным выше лекарственным средствам, если пациент перенес дополнительные операции на сердце.
В будущем следует обязательно предупреждать о перенесенном АКШ при других хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении зубов, травмах, а также при назначении других лекарственных средств.

Медикаментозное лечение болей в сердце, обусловленных ишемической болезнью, облегчают страдания пациентов, но не решают проблему закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Упорное течение ИБС, с которым не справляются лекарства, требует более радикальных мер – проведения операции. Пройдя ряд обследований и обратившись к кардиохирургу, можно узнать больше о методе под названием «аортокоронарное шунтирование» — что это такое, и есть ли показания к проведению такого лечения в конкретном случае.

Аортокоронарное шунтирование — что это такое

Операция, когда хирург, в случае значимого сужения или закупорки артерий сердца с помощью собственных сосудов пациента создает обходные пути для коронарного кровотока, называется аортокоронарным шунтированием.

В качестве шунтов у больного берут участки артерий или вен. Чаще всего используют внутренние грудные артерии. Преимущества такого шунта в том, что участки артерий можно взять во время операции в той же зоне, где происходит шунтирование. К тому же, эти артерии хорошо переносят новую нагрузку и остаются функциональными долгое время. Также подходят лучевые артерии, подкожные вены ног и нижняя эпигастральная и желудочно-сальниковая артерии.

Классическое проведение АКШ – достаточно травматичная операция с рассечением грудной кости, предполагающая использование аппарата искусственного кровообращения. Более щадящие методики могут проводиться через разрез в межреберье, и при этом не требуется отключения сердца от кровотока.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: показания и противопоказания к операции

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – основной хирургический метод лечения ИБС, сопровождающейся выраженным сужением артерий сердца и стойкой стенокардией.

АКШ проводят при

сужении левой коронарной артерии более половины от ее просвета; множественном поражении сердечных артерий атеросклерозом, когда бляшки перекрывают более 70% их просвета; значительное сужение передней межжелудочковой артерии в ее устье при общих признаках коронарного атеросклероза; стабильная стенокардия третьего и четвертого функционального класса, нестабильная стенокардия, резистентная к лечению у пациентов с достаточной функциональностью миокарда и отсутствием общей тяжелой патологии; неэффективных попытках эндоваскулярного лечения.

Выполнение операции АКШ не всегда возможно, среди прочего:

когда атеросклеротические бляшки расположены на всем протяжении коронарных артерий, включая мелкие разветвления; в случае низкой сократимости миокарда: при постинфарктном кардиосклерозе, при низких показателях сердечного выброса (фракция выброса по данным ЭХО-КГ до 30-40%); при застойных явлениях, сопутствующих сердечной недостаточности; тяжелое общее состояние – при сопутствующих болезнях печени, почек, легких, при онкологических заболеваниях и обширном инсульте.

Суть операции

Патологические изменения в сердечной мышце и клинические проявления ИБС обусловлены наличием препятствия кровотоку в сосудах, питающих миокард. Во время оперативного вмешательства АКШ хирург восстанавливает адекватное кровообращение с помощью обходного пути. Для этого он подшивает один конец сосудистого шунта к аорте, а другой – ниже места сужения в коронарную артерию. Шунтов часто бывает несколько. В результате сердечная мышца начинает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Благодаря шунтированию у пациентов исчезают или уменьшаются проявления стенокардии, улучшается сократительная и насосная функции сердца. Больные расширяют диапазон физических нагрузок, восстанавливают работоспособность.

Обследование перед АКШ

Нередко коронарное шунтирование проводится в экстренном порядке пациентам, которых госпитализируют с острым инфарктом миокарда. Если проводится коронарография и врач видит учаток заблокированной артерии, эндоваскулярная процедура может быть расширена до АКШ. В этом случае особой подготовки и диагностики не проводят, ориентируются на тяжесть состояния пациента, учитывая анализы на группу крови, свертываемость. Операция проводится при динамическом наблюдении за ЭКГ.

Плановое АКШ предусматривает тщательное предварительное обследование пациента для оценки рисков и прогнозов выздоровления. Необходимо проведение

ЭКГ (динамика, возможно Холтеровское мониторирование); эхокардиографии с допплеровским анализом; рентгенографии органов грудной клетки; анализов крови – общеклинического, биохимического, на свертываемость, группу крови, на ВИЧ, сифилис, гепатиты; Коронароангиографии.

Шунтирование сердца сколько живут после операци

После аортокоронарного шунтирования и улучшения состояния пациента актуально звучит вопрос о продолжительности жизни. Сухие статистические выкладки дают средний срок – 15-18 лет.

Наиболее функциональными в течение длительного времени остаются шунты из внутренней грудной артерии. Есть данные о пациентах, проживших с ними и 30 лет. Медики констатируют, что в течение 10 лет 60% всех прооперированных пациентов, независимо от вида шунта, избавлены от приступов стенокардии. 95% в течение пяти лет не подвержены инфаркту миокарда.

Множество факторов влияет на отдаленные результаты операции.

Давность заболевания – насколько необратимые изменения в сердце возникли за время болезни, остались ли резервы компенсаторных возможностей организма. Наличие сопутствующих патологий Последствия осложнений в ходе операции. Как проходила реабилитация. Образ жизни пациента после восстановительного периода.

Проведение операции и заживление ран (кожные раны в течение 10 дней, грудная кость срастается в течение полугода) – только первый этап к избавлению от ишемической болезни сердца. В дальнейшем все зависит от внимательного от ношения пациента к своему здоровью.

Если вернуться к привычной жизни и ничего не менять, стенокардия даст знать о себе очень скоро и проведенная операция окажется бесполезной. Следует исключить и уменьшить все факторы риска, связанные с атеросклерозом и ИБС. В этот период важны самодисциплина, четкое и регулярное выполнение рекомендаций врача, периодические обследования. Важно:

сменить пищевые привычки, наладить режим питания и включить в состав полезные для сердца продукты; проводить регулярные физические упражнения; отказаться от курения и алкоголя; следить за уровнем артериального давления и состоянием свертывающей системы крови, принимать рекомендованные врачом медикаменты.

Каждый пациент может как улучшить свою личную статистику, так и ухудшить. Если настроиться на здоровье и не сдаваться, с оперированным сердцем можно жить еще долго.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными. Еще 10-15 лет назад, для того чтобы прооперироваться, необходимо было ехать в Европу или в Прибалтику и стоимость такой операции была просто запредельной. Никто не говорит, что операция АКШ дешевая, но в настоящее время большинство пациентов в состоянии найти средства, особенно в том случае, если стоит вопрос жизни и смерти.

Что касается показаний к проведению АКШ, то они вполне очевидны и определяются после обследования, в том числе с обязательным проведением коронарографии – процедурой позволяющей определить состояние сосудов питающих сердце.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию. Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии). Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию, без этих сосудов человек вполне может обходиться.

Шунты из артерии гораздо долговечнее и надежнее, чего не скажешь про шунты выполненные из вен. Так, около 10% венозных шунтов закрываются еще в первый месяц после АКШ, еще 10% — в течение первого года, и около 10% — в последующие 6 лет после операции шунтирования. Если сравнить с шунтами из артерий, то через 15 лет продолжает функционировать более 95% анастомозов, однако не всегда технически возможно использовать шунты только из артерий.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет — показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

Аортокоронарное шунтирование или АКШ – это вид операционного вмешательства, при котором используется собственный сосуд оперируемого и чаще всего, это внутренняя грудная артерия или часть подкожной вены ноги. Он подшивается к коронарной артерии на уровне выше или ниже сужения.

Это делается для того, чтобы создать дополнительный путь для тока крови за пределами поврежденного или закупоренного участка артерии.

Таким образом, количество поступающей к сердцу крови увеличивается, что способствует устранению ишемического синдрома и приступов стенокардии.

Суть операции

Артериальные сосуды после аортокоронарного шунтирования функционируют, как правило, более длительно по сравнению с венозными.

В качестве венозных шунтов используются вены голени пациента, без которых человек вполне может обойтись. Для проведения данной операции в качестве материала может быть использована лучевая артерия руки.

Если планируется операция аортокоронарного шунтирования с использованием данной артерии, тогда проводится ее дополнительное обследование, для исключения возникновения каких либо осложнений связанных с ее удалением.

Подробнее о заболевании

В связи с ведением неправильного образа жизни, недостатком физических нагрузок и несоблюдением режима питания коронарные артерии со временем блокируются жировыми холестериновыми образованиями, которые носят название атеросклеротические бляшки. Их присутствие делает артерию неровной и снижает ее эластичность.

Холестериновые образования затрудняют кровоток к миокарду

У больного человека могут быть как единичные, так и множественные наросты, с различным уровнем консистенции и местом расположения. Такие отложения холестерина оказывают различное влияние на функцию сердца.

Любой процесс сужения в коронарных артериях естественно вызывает понижение снабжения сердца. Его клетки для своей работы используют кислород и поэтому они очень чувствительны к его уровню в крови. Холестериновые бляшки снижают доставку кислорода, и сердечная мышца функционирует не в полном объеме.

Пациент с единичным или множественным поражением сосудов, как правило, ощущает боль за грудиной. Такой болевой синдром – это предупреждающий сигнал, который говорит пациенту о том, что что-то в организме работает не так. Боли за грудиной могут отдавать в шею, ногу или руку чаще всего по левой стороне, они могут появляться и при физических напряжениях, после еды, при стрессовых ситуациях, а иногда даже и в спокойном состоянии.

Если такое состояние продолжается долгое время, оно может привести к недостаточному питанию клеток сердечной мышцы – ишемии. Подобное заболевание вызывает их повреждение, которое приводит к инфаркту миокарда, который в народе называют «сердечный приступ».

Типы операции

Аортокоронарное шунтирование делится на такие типы:

АКШ по типу искусственного кровообращения и кардиоплегей; АКШ без искусственного кровообращения; АКШ на сердце, которое не прекращает свою работу с искусственным кровообращением. Аортокоронарное шунтирование на сердце проводится при стенокардии высокого функционально класса, то есть когда пациент не может выполнять даже бытовые нагрузки, такие как ходьба, прием пищи. Обходной шунт крепится к аорте и подводится к нормальному участку коронарной артерии

Еще одним абсолютным показанием является поражение трех коронарных артерий, что определяется на коронарографии. Проведение АКШ при аневризмах сердца на фоне атеросклероза.

Аортокоронарное шунтирование проводится с использованием природных или искусственных Y-образных конструкций в качестве аутотрансплантата. Это способствует:

уменьшению рецидивов или полному устранению приступов стенокардии; максимальному снижению риска появления инфаркта миокарда; снижению риска внезапного смертельного исхода; увеличению продолжительности жизни, о чем свидетельствуют положительные отзывы.

Аортокоронарное шунтирование заметно улучшает качество жизни, при этом появляется возможность выполнять большее количество физических нагрузок и трудоспособность приходит в норму. На сегодняшний день в мире проведено большое количество операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках в Москве они стали обыденными.

Госпитализация

После постановки точного диагноза проводятся дополнительные исследования. Госпитализацию проводят, как правило, за 5-7 дней до операции. В стационаре помимо обследования, больного подготавливают к предстоящему хирургическому вмешательству.

В этот период происходит знакомство пациента с оперирующим хирургом и его ассистентами, которые будут следить за его общим состоянием во время и после операции АКШ. В этот период очень важно освоить методику глубокого дыхания и откашливания, так как это нужно будет после того, как аортокоронарное шунтирование будет выполнено.

Как бы вы не были расстроены своим состоянием, не нужно унывать! Переступая порог больницы, в которой вам будет проведено АКШ, чувство тревоги и опасения за свою жизнь вполне объяснимо, и это ни для кого не является исключением. В тоже время, в отделении больницы вполне можно ощутить благотворное влияние отдельных факторов, которые способны снять переживаемый стресс.

Конечно же, позитивному настрою на операцию способствует и общение с выздоравливающими пациентами. Благотворный эмоциональный фон и объективный, здравый взгляд на ситуацию поможет понять следующее.

Если принято решение назначить операцию, какой бы сложной она не была, можно с уверенностью сказать, что ее риск значительно меньше, чем риск дальнейшей жизни без оперативного вмешательства.

Если все эти доводы в пользу операции и видео для вас достаточно убедительны, то кроме этого значение имеет мотивация и позитивный настрой, а также положительный результат. К диагностическим методам исследования при аортокоронарном шунтировании относится:

анализы крови и мочи; ЭКГ; коронарошунтография; ЭхоКГ; рентген; допплерография; УЗИ.

Операционные маневры

Операция проводится под общим наркозом. Для того чтобы получить доступ к сердцу при шунтировании хирург обязательно делает вскрытие грудной клетки, с остановкой или без остановки сердца. Выбор зависит от состояния здоровья пациента и других определенных условий. Впервые такая операция проводилась именно на остановленном сердце.

Кровообращение при этом поддерживалось с помощью специального аппарата, где кровь обогащается кислородом и поступает в организм, не проникая в сердце. Для проведения подобной операции грудина рассекается, а грудная клетка раскрывается практически полностью. В зависимости от количества накладываемых анастомозов операция может длиться от 3 до 6 часов. А послеоперационный период, который требует полного сращения рассеченной кости, может продолжаться несколько месяцев.

Операция может быть выполнена с несколькими шунтами

На сегодняшний день широко известно, и применяется достаточно часто менее травматичное АКШ через мини доступ на работающем сердце. Это возможно при применении прогрессивных методов лечения и современного оборудования. В данном случае разрез производится в межреберье с помощью специального расширителя, который позволяет не затрагивать кости Операция длится 1-2 часа, а послеоперационный период не более недели.

Через 2-3 месяца, после проведения операции АКШ, проводится нагрузочный тест ВЭМ и Тредмил-тест. С их помощью определяется состояние наложенных шунтов и кровообращение в сердце.

Стоимость АКШ – это цена процедур и манипуляций, которые проводятся в два этапа (диагностика и лечение).

Профилактические мероприятия

Такое операционное вмешательство дает возможность улучшить кровообращение в самых критических областях сердца. Однако не стоит забывать о том, что со временем бляшки вновь могут образовываться как в шунтированных, так и ранее здоровых коронарных сосудах, а также в шунтах. Если после операции человек также продолжает вести не правильный образ жизни, то заболевание «напомнит о себе».

Наряду с операцией АКШ существует ряд мероприятий, при помощи которых вполне можно замедлить или предупредить образование и рост новых бляшек, снизить вероятность рецидива и повторного операционного вмешательства.

Для проведения операции не существует ограничений по возрасту, но имеет значение сопутствующая патология, которая ограничивает возможности проведения полостной операции. Абсолютные противопоказания к проведению операции – это тяжелые заболевания печени и легких. Кроме того, если АКШ было уже проведена ранее, то повторное АКШ может быть проведено с большим количеством осложнений, поэтому многих пациентов очень часто не берут на повторную операцию.

Меры предупреждения:

Отказаться от курения; Вести активную жизнь с минимальными стрессами; Соблюдать диету для снижения массы тела; Регулярно принимать необходимые лекарства и посещать доктора.

АКШ проводится с целью устранения признаков стенокардии и уменьшения частоты его госпитализации в связи с обострением заболевания. Но, даже не смотря на это, операция не гарантирует остановку роста атеросклеротических бляшек. Поэтому, даже после проведения операции необходимо лечение ишемической болезни.