Метронидазол – популярный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, часто назначаемый в комплексном лечении различных патологий. Получен в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день.

Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия. Препарат активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в форме таблеток, раствора (вводится внутривенно), свечей вагинальных и геля для наружного и интравагинального применения.

Фармакологическое действие

Действующее вещество — это производное 5-нитроимидазола. Терапевтические эффекты основаны на реакции биохимического восстановления 5-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками микроорганизмов (анаэробных) и простейших. В восстановленном виде 5-нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК микроорганизмов и останавливает синтез нуклеиновых кислот, что и становится причиной их гибели.

Эффективен в отношении Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Bacteroides spp. (в т.ч. ovatus thetaiotaomicron, fragilis, distasonis, vulgatus), Veillonella spp., Giardia intestinalis, Fusobacterium spp., Prevotella (bivia, buccae, disiens). Действует на некоторые грамположительные микроорганизмы: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Peptococcus spp.

В комбинации с амоксициллином оказывает губительное действие на Helicobacter pylori.

К препарату нечувствительны аэробы и факультативные анаэробы, однако при наличии смешанной флоры (представленной аэробами и анаэробами) метронидазол работает одномоментно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов, усиливая их действие.

Фармакодинамика и фармакокминетика

В полном объеме и достаточно быстро всасывается при пероральном приеме (биодоступность составляет 80 %). Максимальный уровень концентрации в крови определяется через 1-3 часа после приема в диапазоне 6-40 мкг/мл (зависит от принятой дозы). Незначительно связывается с плазменными белками, всего на 10–20 %. Эффективно проникает в жидкости и ткани организма, создает достаточные бактерицидные уровни в семенной жидкости, влагалищной жидкости и слюне. Проникает через физиологические барьеры организма (плацентарный и гематоэнцефалический), а также в грудное молоко. Трихомонацидное действие, при котором гибнет до 99 % чувствительных простейших, наблюдается при плазменной концентрации метронидазола 2,5 мкг/мл, которая держится в течение 24 ч.

До 30-60 % основного вещества метаболизируется путем реакции гидроксилирования, окисления боковой цепи и соединения с глюкуроновой кислотой с образованием метаболитов (неактивных и одного активного- 2-оксиметронидазола). Основной метаболит также характеризуется противомикробным и противопротозойным действием.

Период полувыведения при нормальном функционировании печени в среднем составляет 8 ч, но может колебаться от 6 до 12 ч. При наличии алкогольного поражения печени выводится дольше, порядка 18 ч. У новорожденных, которые родились на 28-30 неделе, выводится через 75 ч, у родившихся на сроке 32-35 недель – через 35 ч, а у доношенных детей выводится через 25 ч. До 80 % экскретируется почками (в неизмененном виде выводится 20 %), и порядка 15 % выводится кишечником.

Сам метронидазол и его метаболиты удаляются из крови при гемодиализе очень быстро, и период полувыведения в данном случает уменьшается до 2,6 часов. У пациентов с дисфункцией почек после повторного применения возможно кумулирование действующего вещества в сыворотке крови, поэтому людям с тяжелой почечной недостаточностью следует уменьшать частоту приема.

Показания к применению

Таблетки и раствор

Протозойные инфекции: амебиаз кишечный (амебная дизентерия), амебиаз внекишечный, абсцесс печени амебный, трихомониаз (в т.ч. вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами), балантидиаз, гиардиазис, лямблиоз. Инфекции, которые вызваны анаэробными бактериями рода Bacteroides spp.: инфекции ЦНС (включая менингиты и абсцессы мозга), костей и суставов, бактериальный эндокардит, абсцесс и эмпиема легких, пневмония, сепсис. Инфекции, которые вызваны бактериями Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Peptococcus niger: инфекции органов, локализованных в малом тазу (абсцессы яичников и фаллопиевых труб, эндометрит, инфекционные поражения свода влагалища), инфекционные процессы брюшной полости (абсцессы печени, перитонит). Псевдомембранозный колит, который ассоциирован с применением антибиотиков. Гастрит либо язва 12перстной кишки, вызванные Helicobacter pylori. Предупреждение послеоперационных осложнений после вмешательства на околоректальной зоне, ободочной кишке, апендэктомии, после гинекологических операций. Лучевая терапия пациентов с опухолями. В данном случае метронидазол назначается как радиосенсибилизирующий препарат и в случаях, когда резистентность новообразования связана с гипоксией в его клетках. Язвенный стоматит. Алкоголизм (в настоящее время используется редко ввиду наличия на фармрынке более современных препаратов).

Свечи

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

Гель

— вагинальный:

Урогенитальный трихомониаз; Вагинит неспецифический различной этиологии (при подтверждении природы заболевания в лаборатории).

— наружный:

Розовые угри и угревая вульгарная сыпь. Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный. Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета. Вялозаживающие раны и пролежни. Трещины заднего прохода, гемморой.

Противопоказания

В инструкции по применению метронидазола указаны следующие противопоказания:

 гиперчувствительность к любым составляющим препарата, в т.ч. и к прочим производным нитроимидазола; лейкопения (в момент лечения или в анамнезе); поражения ЦНС (органические), включая эпилепсию; недостаточность функции печени, если требуется лечение в больших дозах; 1 триместр беременности; детский возраст до 12 мес.; лактация.

Особые указания

Можно ли метронидазол во 2-3 триместре беременности? У данной группы пациенток препарат должен использоваться строго по назначению врача и под его контролем.

Также следует соблюдать осторожность при лечении метронидазолом пациентов недостаточностью функции печени и почек.

При выраженной дисфункции печени (с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин) назначенную суточную дозу уменьшают вдвое (при внутривенном введении в сутки не должно вводиться более 1000 мг).

Дозировка

В инструкции к таблеткам метронидазола указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Для лечения трихомониаза назначается

в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней; либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней. при лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей. альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.

Курс лечения метронидазолом можно повторить. Также допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сут. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно контрольно проводить лабораторные исследования.

Лечение трихомониаза у детей

В возрастной группе 2-5 лет — 250 мг/сут.;

В возрастной группе 5-10 лет: по 250-375 мг/сут.;

Дети 10-12 лет: по 500 мг/сут.

Как принимать метронидазол детям: суточная доза разделяется на два приема с равным промежутком времени. Курс лечения — 10 дней.

Для лечения лямблиоза

Детям до 12 мес. — по 125 мг/сут., 2-4 лет — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет и взрослым — по 500 мг/сут. (в два приема). Курс лечения – 5-8 дней.

Для лечения бессимптомного амебиаза у взрослых сут. доза составляет 1-1,5 гр. Дозу разделяют на 2-3 приема и лечатся в течение 5-7 дней.

Для лечения амебиаза хронического сут. доза равна 1,5 гр., которую также разделяют на 3 приема и лечатся 5-10 дней подряд.

Для терапии амебной дизентерии острой принимают в сут. дозе 2,25 гр., которую разделяют на в 3 приема и лечатся до прекращения симптомов.

Для лечения амебного абсцесса печени назначается в максимальной сут. дозе 2,5 гр. на один или два-три приема, проводят лечение в течение 3-5 дней, вместе с антибактериальными препаратами и другими методами лечения. Детям 1-3 лет назначают 1/4 взрослой дозы, детям 3-7 лет — 1/3 от взрослой дозы, а у пациентов в возрастной группе 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

Для лечения язвенного стоматита назначается по 500 мг двукратно в сут., продолжительностью 3-5 дней (у детей не применяют).

Для терапии псевдомембранозного колита принимают по 500 мг трех-четырехкратно в сутки.

Для эрадикации бактерии Helicobacter pylory принимают по 500 мг трехкратно в сутки в течение 7 дней вкупе с другими этиологическими препаратами.

При лечении анаэробных инфекций суточная максимальная доза составляет 1,5-2 гр. (разделяют на 2-3 приема).

Для терапии гиардиазиса: по 15 мг/кг/сут., разделив дозу на 3 приема. Лечение проводят 5 дней.

При балантидиазе: назначается по 750 мг препарата трехкратно в сутки в течение 5-6 дней.

Для предупреждения инфекционных осложнений за 3-4 дня до операции назначают по 750-1500 мг/сут., разделив дозу на 3 приема. Вторая схема – в первые сутки после вмешательства однократно 1 гр. Через 1-2 дня после операции назначают по 750 мг/сут. в течение недели.

Для лечения алкоголизма в хронической форме: по 500 мг/сут в течение 6 месяцев.

Раствор

Внутривенное введение препарата целесообразно в случае тяжелого течения инфекции и при невозможности внутреннего приема препарата. Нельзя смешивать с иными препаратами в одной капельнице.

Детям от 12 лет и взрослым пациентам разовая доза составляет 500 мг. Вводят непрерывно (струйно или капельно) со скоростью введения 5 мл в минуту. Суточная максимальная доза составляет 4 гр. Между введениями соблюдают восьмичасовой интервал. Длительность лечения назначается индивидуально. Далее, после улучшения состояния, целесообразен переход на другие формы препарата. Детям до 12 лет: назначают по 7,5 мг/кг, разделив дозу на 3 введения со скоростью 5 мл/мин. Для предупреждения анаэробной инфекции перед оперативным вмешательством на и органах, локализованных в малом тазу либо на мочевыводящих путях детям от 12 лет и взрослым назначают в виде инфузий в дозировке 500-1500 мг, которую вводят в день операции и после вмешательства (на следующий день) каждые 8 ч. Далее переходят на поддерживающее лечение пероральными формами препарата. В качестве радиосенсибилизирующего препарата метронидазол вводят капельно, до начала облучения, доза рассчитывается индивидуально: 160 мг/кг. Препарат вводят перед каждым сеансом облучения, 7-14 дней. При дальнейшем облучении метронидазол уже не применяют. При раке тела или шейки матки, реже — раке кожи препарат используют для местных аппликаций (3 гр. препарата растворяют в диметилсульфоксиде (10 % растворе), смачивают в нем ватные тампоны, которые применяют за 1,5-2 ч до облучения. При слабой регрессии опухоли процедуры с препаратом проводят в течение курса облучения. При выраженной положительной динамике и очищении опухоли от некроза препарат применяют только в течение первых 14 дней лечения.

Свечи метранидазол

Применяют интравагинально, на ночь, по 1 суппозиторию (500 мг) в день 10 дней подряд. При необходимости через месяц лечение следует повторить. В гинекологии меторонидазол в виде свечей чаще всего применяют в комплексном лечении, комбинируя с препаратами системного действия.

Гель

Вводят интравагинально в рекомендуемой дозе 5 гр. (что равно одному полному аппликатору), двукратно в сутки, вечером и утром, 5 дней подряд.

Местно гель наносят на очищенные участки кожи либо слизистые тонким слоем, двукратно в сутки, утром и вечером. Клинический эффект развивается через 3 недели лечения, средний курс терапии составляет 1-4 месяца. Препарат не оставляет следов на коже и одежде, может использоваться и под косметику.

Побочные действия

При пероральном приеме метронидазола и внутривенном введении препарата возможны побочные реакции:

Органы пищеварения: глоссит, стоматит, сухость во рту, послабление стула, анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная колика, привкус металла во рту, панкреатит.

ЦНС: нарушение координации, неясное сознания, головокружение, головная боль различной степени выраженности, атаксия, депрессивное состояние, раздражительность, возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, судороги, нейропатия периферическая.

Мочеполовая система: цистит, диз- и полиурия, недержание мочи, кандидоз, изменение цвета мочи на коричнево-красный цвет.

Гепатобилиарная система: холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, покраснение кожи, заложенность носа, артралгия.

Прочие: лейкопения, агранулоцитоз и нейтропения в крови, уплощение Т зубца на ЭКГ.

Местные реакции:

при инъекционном введении препарата в месте ведения возможно развитие тромбофлебита, который проявляется болью, отечностью и гиперемией кожи; при лечении интравагинальными формами возможно развитие жжения либо раздражения кожи полового члена у партнера; учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, покраснение слизистой влагалища, вульвит у пациентки. После завершения курса лечения возможно развитие влагалищного кандидоза; при лечении гелем для местного применения, помимо описанных аллергических реакций, возможно развитие жжения и сухости кожи и слезотечения, если гель наносится на участки кожи возле глаз.

Лекарственное взаимодействие

Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).

В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина. В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами. Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму. Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов. При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови. При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации. Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.

Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.

Аналоги

Перед покупкой антибактериального препарата Метронидазол необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Метронидазол. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Метронидазол – это достаточно популярный антибактериальный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, зачастую назначаемый в комплексном лечении различных патологий.

Данное лекарство получено в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день. Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия.

Метронидазол активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Метронидазол – Состав и форма выпуска

Русское название: Метронидазол

Латинское название вещества Метронидазол: Metronidazolum (род. Metronidazoli)

Химическое название: 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

Брутто-формула: C6H9N3O3

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.

метронидазол                250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.

Метронидазол — Нозологическая классификация (МКБ-10)

A06.0 Острая амебная дизентерия

A06.4 Амебный абсцесс печени

A06.8 Амебная инфекция другой локализации

A07.0 Балантидиаз

A07.1 Лямблиоз

A41.9 Септицемия неуточненная

A59 Трихомониаз

A59.0 Урогенитальный трихомониаз

B55.1 Кожный лейшманиоз

E14.5 Язва диабетическая

G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I84 Геморрой

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

K05.6 Болезнь пародонта неуточненная

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

K12 Стоматит и родственные поражения

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

K29 Гастрит и дуоденит

K52.8.0* Колит псевдомембранозный

K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная

K65 Перитонит

K75.0 Абсцесс печени

L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L21 Себорейный дерматит

L21.0 Себорея головы

L70 Угри

L71 Розацеа

L89 Декубитальная язва

L98.4.2* Язва кожи трофическая

M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)

M86 Остеомиелит

N34 Уретрит и уретральный синдром

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Z51.0 Курс радиотерапии

Метронидазол — Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Метронидазол – От чего помогает?

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Метронидазол – Режим дозирования

Принимать внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут.; 5-10 лет — 250-375 мг/сут., старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут., 2-4 года — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут. в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Метронидазол – Противопоказания и ограничения

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Метронидазол — Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Метронидазол – Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры).

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять данный препарат у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности нельзя назначать большие дозы.

Метронидазол – Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Метронидазол — Аналоги

У Метронидазола есть несколько структурных аналогов по действующему веществу.

Аналог Метронидазола Бацимекс

Если вы ищите аналоги препарата Метронидазола в виде раствора для капельниц, то вам идеально подойдет Бацимекс. Его используют при: внекишечном или кишечном амебиазе; трихомониазе; некоторых инфекциях брюшной полости, суставов и костей; различных инфекциях ЦНС (менингите, эмпиеме, абсцессе мозга и легких, сепсисе).

Также применяют Бацимекс для лечения эндометрита, инфекций свода влагалища и абсцесса фаллопиевых труб или яичников. Показанием к приему данного лекарственного средства являются разнообразные послеоперационные осложнения (особенно это касается вмешательств на ободочной кишке и гинекологических операций).

Бацимекс имеет противопоказания. К ним относится: лейкопения; тяжелые органические поражения ЦНС; печеночная недостаточность.

Аналог Метронидазола Метрогил

Метрогил – аналог Метронидазола, выпускаемый в форме таблеток, а также раствора для внутривенного введения. Данный препарат применяют для лечения инфекций, которые вызваны различными микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу. К их числу относятся: пневмония; эндокардит; сепсис; менингит; протозойные инфекции (амебный абсцесс печени, трихомониаз, амебная дизентерия, лямблиоз, кожные инфекции); эндометрит; инфекции яичников; перитонит; абсцесс печени.

Используют Метрогил, как и многие другие синонимы или аналоги Метронидазола, и для профилактики развития анаэробных инфекций после разных операций на органах брюшной полости, любых гинекологических операций и вмешательств в околоректальной области. Это лекарственное средство имеет побочные действия. После его приема может появиться: головная боль; нарушение ориентации в пространстве; повышенная возбудимость; галлюцинации; нарушения стула; покраснение в области промежности; крапивница.

Метрогил категорически запрещено использовать, если у больного есть эпилепсия или склонность к появлению судорог, болезни крови или тяжелые нарушения функций печени или почек.

Аналог Метронидазола Флагил

Есть аналоги Метронидазола, выпускаемые в виде свечей. Самым популярным и эффективным из них является Флагил. Это интравагинальный препарат, обладающий выраженным противомикробным действием. В основном данные суппозитории применяют для лечения женщин, которые страдают неспецифическим или трихомонадным вагинитом.

Как и другие аналоги, Флагил не назначают в качестве замены Метронидазола больным с непереносимостью метронидазола и не используют в педиатрической практике. Противопоказан он и пациентам, страдающим явными неврологическими нарушениями.

Аналог Метронидазола Трихосепт

Если вас интересуют аналоги Метронидазола в виде гелей и мазей, обратите внимание на Трихосепт. Показаниями к его применению являются: урогенитальный трихомониаз; вагинит (неспецифический).

Не рекомендуется использовать Трихосепт при лейкопении, нарушениях координации движений, эпилепсии и печеночной недостаточности. После применения этого геля могут возникнуть побочные эффекты: аллергические реакции; сухость слизистой рта; тошнота; запоры или диарея.

Метронидазол — Отзывы

Соблюдала все строго по рецепту, дозировки небольшие, начала пить сразу как появились первые признаки. Кто знает есть ли такая мазь?

Мне очень понравились свечи метронидазол, хорошо помогли, сколько стоят не помню, но недорого совсем, эффект отличный, лечит быстро, аннотация понятная.

Врач стоматолог назначил для лечения десен вместе с клиндамицином, надеюсь на выздоровление.

Светлана Андреевна

Выписали таблетки от хеликлбактер пилори, при язве желудка. Курс еще продолжается, но облегчение состояния было уже на 2 день. Главное: не забывать и про диету.

Таблетки очень горькие, но раз врач назначил, должна быть польза, пью. Еще очень важно недорогой препарат!

Какая-то сложная форма молочницы у меня была и гинеколог целый комплекс препаратов назначила и этот в том числе. Недели две я тогда все эти таблетки пила и все это время нормально в туалет сходить не могла — то запор, то наоборот диарея. Но зато контрольные анализы были идеальными.

Светлана Андреева

Вагинит лечила Метронидазолом, 2 недели по одной свечке на ночь — эффект есть уже на первой неделе, выделений намного меньше и боль снимает, хорошо переносится организмом, было незначительное покраснение и ощущения жжения и вытекало много препарата на нижнее белье, но лечение прошло все-таки не зря.

Брат лечил им ЗПП какое-то и я удивилась когда мне его выписали для лечения демодекоза (кожный клещ), но я решила врачу виднее и стала пить таблетки. Эффект был не сразу, а только через неделю, к тому же в интернете я нашла интересную методику применения этих таблеток наружно: растолочь пару штук, смешать с водой и кашицу нанести на лицо как маску. Вот в двух ипостасях применяя метронидазол я и победила клеща за 1 месяц!

Добрый день! Никогда не знала, что такое трихомонадный вагинит. Но несколько лет назад, мой гражданский муж, наградил меня таким подарком. Почти сразу, меня начали беспокоить пенистые, жёлтые выделения, боль в женском органе. Позже, выделения стали похожими на молочницу, но зуд был намного сильнее, чем при вагинальном кандидозе.

После полного обследования, мне назначили препарат Метронидазол. Это противомикробный препарат широкого спектра действия. Его назначают при трихомониазе, трихомонадном вагините, амёбном абсцессе печени, лямблиозе, менингите, абсцессе мозга, гастрите, язве двенадцатипёрстной кишки. Для лечения трихомонадного вагинита, я принимала по 1 таблетке 25 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней, а потом по назначению врача. Кроме таблеток Метронидазол, я использовала вагинальные свечи. Таким образом, получается двойной удар по инфекции. Дополнительно, я делала спринцевания с ромашкой и корой дуба, чтобы снять сильный зуд и отёчность в месте воспаления. После лечения, я сдала платные анализы, где мне сообщили, что трихомонадный вагинит не обнаружен.

Хочу заметить, что подобные инфекции лечатся вместе с партнёром, иначе всё будет бесполезно. Своего мужа я не лечила, просто выгнала его из дома, предварительно сообщив, чем он меня наградил. Среди побочных эффектов, у меня была частая бессонница, повышенное нервное возбуждение, иногда зудела кожа рук. Также, после применения этих таблеток, моча окрасилась в тёмно-коричневый цвет, печень начала работать с нагрузкой. Об этом свидетельствовал, металлический привкус во рту по утрам. Этот препарат, противопоказан людям с почечной и печёночной недостаточностью. Благодаря данному лекарству, я избавилась от больших проблем с женским здоровьем. С тех пор, не верю ни одному мужчине и всегда думаю о своём здоровье при близости.

Препарат назначается при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Достать можно без труда в любой аптеке. Рецепт на приобретение не требуется. Очень сильные таблетки, может поэтому у него столько побочных действий и противопоказаний. Перед приёмом обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Просто так, для профилактики, пить его нельзя. Я принимала его после операции кесарева сечения, необходим был достаточно длительный приём, но мой организм не смог перенести этот препарат. В результате приёма появилась тошнота и нестерпимая головная боль.Приём пришлось прекратить во избежание последствий. Ещё хотелось бы сказать о неприятном вкусе таблеток, после принятия долго сохраняется привкус горечи во рту. А так он вполне справляется со всеми заболеваниями о которых заявлено в инструкции к препарату.

Метронидазол для меня является лекарством «палочкой-выручалочкой». Оно всегда есть в моей сумочке. Как многие женщины, я часто страдаю от цистита. Бывает, что этот недуг застает врасплох на работе. На этот случай у меня есть метронидазол, и я знаю, что он точно поможет. Это старое проверенное средство, которым пользовалась еще моя мама. Это противомикробное и противовосполительное лекарство. Таблетки круглого цвета, с легкой желтизной. На вкус сильно горчат, и это единственный минус для меня. При обострении цистита мне помогает в течение 20 минут после приема. Единственное, что хотелось бы сказать, что и как любое действенное противомикробное лекарство метронидазол убивает и полезную микрофлору, поэтому, чтобы не было проблем с кишечником, после его приема желательно пропить бифидобактерии.

Метронидазол- это старое и проверенное временем лекарство. Оно широко применяется в гинекологии, стоматологии и других областях медицины. Имеет противомикробные и противогрибковые свойства. На основе этого препарата производится много кремов и мазей. Метронидазол дает хорошие результаты и стоит копейки. Мне это лекарство назначал пропить гинеколог, когда у меня были нарушения микрофлоры. Я пила десять дней, как прописал доктор, мне помогло. Правда, нужно отметить, что средство может вызывать чувство тошноты во время приема. Особенно, если пьете первый раз. Поэтому не рекомендуется принимать лекарство на пустой желудок. А в остальном замечательное лекарство, проверенное временем, которое никогда не подведет.

Метронидазол, является отечественным аналогом Трихопола, в соответствии с чем на порядок отличается цена в меньшую сторону. Действие препарата направлено на антимикробную деятельность в организме. Убивает основную массу одноклеточных организмов паразитирующих в нашем организме, в первую очередь такой возбудитель как трихомонада. Сейчас не найти человека старше 30 лет не сталкивающимся ни разу с данным антибиотиком, ведь трихомониаз занимает первое место среди мочеполовых заболеваний. Даже если у вас не эта проблема, а Вы просто удалили зуб, врач назначит Вам Метронидазол исключительно в профилактических целях, ведь при удалении зуба, при любой хирургической операции, возможен риск занесения инфекции в организм. Взрослым лучше принимать курс по 2-3 таблетки 2 или 3 раза в день, в течении 8-10 дней. Прием препарата вызывает отвращение и не совместим с приёмом алкоголя, здесь будьте начеку. Мой знакомый врач советует курс Метронидазола, просто для профилактики, один раз в год. Всем огромного здоровья!

Думаю, каждый человек периодически болеет и обращается к врачам. Среди этих неизбежных недугов, конечно же, лидирует зубные врачи и лечащие женские болезни. Сразу скажу, что этот препарат по-другому называется Трихопол и его название не очень хорошо звучит. Немедленно представляется больной человек, страдающий какими-то неприличными венерическими заболеваниями. Не стоит этого пугаться и стесняться. На самом деле лекарство имеет широкий спектр действия и успешно применяется в различных сферах медицины. Кстати, по-моему, до сих пор нет единого мнения у врачей касательно того, является ли этот препарат антибиотиком или нет. Я думаю, что скорее да, чем нет. Правда, не очень сильным антибиотиком. Хотя, в больших дозах и концентрациях, по-моему, не уступает сильным. Мне лично назначал кода-то зубной врач в небольшой дозировке для скорейшего выздоровления. Очень помог. Также я столкнулась с ним, когда в женской консультации лежала в дневном стационаре с диагнозом «воспаление придатков«. Помню, мне его кололи в виде капельниц и параллельно принимала в виде таблеток. Помимо витаминов и но-шпы. Выздоровление не замедлило себя ждать. Причем без какой-то молочницы, которая непременно возникает на фоне приема антибиотиков. Правда, среди побочных действий можно было отметить металлический привкус во рту, который, впрочем, довольно быстро улетучивается и легкое головокружение. Но это было, когда мне его большие дозы вводили. А так — отличный препарат по невысокой стоимости. К тому же проверен временем.

Об этих таблетках я узнала при посещении стоматологической клиники. Тогда очень сильно разболелся зуб. Сначала я пыталась справиться с болью самостоятельно с помощью обезболивающих средств, так как к врачу идти совершенно не было времени. Поначалу они довольно эффективно снимали боль. Но через двое суток болевые ощущения стали просто невыносимыми, к тому же начала опухать щека со стороны больного зуба. Ясно, начал образовываться флюс. Поход в клинику теперь был неизбежен, пришлось забросить все дела и лететь туда со всех ног. Конечно, зуб мне удалили, но не совсем благополучно. Из-за долгого ожидания развилось очень сильное воспаление тканей десны и загноение. Стоматолог отругал меня за пренебрежение к своему здоровью и прописал интенсивно пить данный препарат — сильное антибактериальное и бактерицидное средство. Принимала я эти небольшого размера таблеточки 3 раза в день. Они довольно дешёвые, стоят рублей тридцать за упаковочку в 20 штук. И, оказалось, что очень эффективные. Уже на следующий день отток гнойных выделений из ранки прекратился, опухоль щеки начала стремительно спадать, да и ноющая боль намного уменьшилась. А через неделю я чувствовала себя вполне здоровой, а ранка в десне практически затянулась. Так что этому лекарственному препарату — моё великое почтение и благодарность.

Сроки и условия хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: Препарат отпускается по рецепту.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибактериального препарата Метронидазол представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Метронидазол просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!