Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Персистенция инфекции или реинфицирование?

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

Существует два механизма развития рецидива:

Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

камни (нефролитиаз);инородные тела (например, катетер);дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.

Причины рецидивирующего цистита

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

хроническое несоблюдение правил личной гигиены;использование спермицидов в качестве контрацепции;совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Лечение рецидивирующего цистита

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

Выявление и устранение возможной причины рецидива;Профилактика обострений.

Устранение причины рецидива

Поскольку цистит рассматривается в большинстве случаев как вторичный процесс, выявление и лечение основной причины заболевания приведет к устранению обострений цистита.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

Антибиотикотерапия не всегда эффективна

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Методы профилактики рецидивирующего цистита

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

Внутрипузырное введение препаратов;Иммунопрофилактика;Фитотерапия;Препараты клюквы;Пробиотики;Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Школа здоровья 20/07/2013 Цистит — профилактика и лечение

Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.

Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.

К какому врачу обратиться

Если острый цистит может с успехом вылечить терапевт, то при рецидивирующем воспалении лучше сразу обратиться к урологу. Он проведет дополнительное исследование, при необходимости назначит консультацию невролога, эндокринолога, гинеколога, нефролога, венеролога, инфекциониста.

Посмотрите популярные статьи

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! …

Как вылечить хронический цистит? Этот вопрос беспокоит все большее число женщин. Зачастую они сами, не осознавая того, позволяют болезни укорениться в их организме.

Факторы, провоцирующие хронический цистит

Женский организм специфичен и отличается многообразием факторов, способных послужить толчком к затяжному протеканию цистита. Перечень их достаточно обширный и включает:

несвоевременное опорожнение от скопившейся жидкости мочевого пузыря и протоков, что характерно для некоторых профессий, не позволяющих в любой момент отлучиться в дамскую комнату; неполное освобождение мочевого пузыря, из-за воспалительных или опухолевых очагов, вызывающее застой мочи; хронические инфекционные патологии – вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, — которые становятся катализаторами возникновения цистита; недостаточная двигательная активность, вызывающая замедление кровотока в области малого таза; систематические запоры; чрезмерное увлечение тяжелой и острой едой; дефицит употребления жидкости; ослабленный иммунитет.

Частый изнуряющий цистит, наблюдающийся именно у женщин, обусловлен особым анатомическим строением, выражающимся в близости расположения ануса и уретры, что способствует быстрому распространению инфекций.

Первопричиной может стать неустойчивость психики к неблагоприятным стрессовым воздействиям, а также переохлаждение, переутомление, сахарный диабет, авитаминоз. Также к серьезным факторам, провоцирующим хронический цистит, относится несвоевременное и неграмотное проведение ежедневной личной гигиены.

Симптоматика

Признаков, свидетельствующих о цистите, в медицинской практике известно достаточно много. Проявляться они могут монопольно или в комплексе. К ним относятся:

болезненное некомфортное мочеиспускание; частые позывы, ощущение не полного освобождения мочевого пузыря; болезненные волнообразные болевые проявления внизу живота.

Подобные признаки должны насторожить, даже если они слабые и невыразительные. В своем развитии хронический цистит показывает два периода: обострение всех базовых симптомов и ремиссия. Затухающие серьезные воспалительные нарушения мочевого пузыря могут не беспокоить долгое время, напоминая легким дискомфортом во время участившихся мочеиспусканий, но способны проявиться внезапно и очень остро.

По этой причине пропускаются сроки постановки точного диагноза, что весьма опасно. На начальных этапах избавиться от цистита можно щадящими терапевтическими приемами, причем довольно быстро и эффективно. Если не проводить лечения, возникает риск усложнить воспаление, спровоцировать тяжелые последствия. В таких ситуациях наблюдается мутная моча молочного оттенка, возможна тошнота, также частая, не связанная с питанием, рвота. При запущенности заболевания предполагается более длительный период выздоровления.

Лечебные методики от хронического цистита

Определить, как лечить хронический цистит, самостоятельно невозможно, даже владея самой доступной и полной информацией об этом заболевании. Понять природу воспаления можно на базе серьезных обследований, назначаемых врачом. Одной из действенных методик обследования является цистоскопия, позволяющая визуально исследовать состояние внутренних покровов мочевого пузыря, оценив его в полном объеме. Часто привлекается целый консилиум узких специалистов – уролога, аллерголога, гинеколога.

Только в таком случае дальнейшее лечение хронического цистита будет результативным, поскольку врач подберет целенаправленно противогрибковые или противовирусные препараты, универсальные антибиотики и медикаменты, восстанавливающие микрофлору. Чтобы устранить угнетающие боли, будут прописаны обезболивающие лекарства и спазмолитики.

В любом случае больному будет назначен интегрированный курс, включающий несколько взаимосвязанных циклов:

этиологический — призванный избавиться от причины, спровоцировавшей воспаление; патогенетический — направленный на погашение и устранение патогенных проявлений в тканях мочевого пузыря; профилактический.

Для реализации первого, базового, цикла обычно используются антибиотики, при этом подбираются препараты, ориентированные на конкретный тип возбудителя цистита. Из ассортимента современных лекарственных средств, оказывающих сравнительно щадящее воздействие на организм и эффективно устраняющих воспаление, предпочтение отдается ципрофлоксацину, офлоксацину, левофлоксацину, гатифлоксацину, норфлоксацину, пефлоксацину.

Стандартный курс лечения обычно составляет десять дней. В качестве уроантисептиков можно применять препараты, входящие в нитрофурановую группу – фуразолидон, а также фурадонин или фурагин.

Для усиления диуреза, содействующего вымыванию патогенных бактерий со всех поверхностей мочевого пузыря, в комплекс лечебных мероприятий, кроме диеты и достаточного употребления жидкости, включаются физиотерапевтические процедуры, воздействующие на зону низа живота:

электрофорез, усиленный средствами нирофурановой группы; амплипульстерапия; парафиновые аппликации; УВЧ; диадинамотерапия; грязевые компрессы.

Чтобы провести патогенетический цикл, назначаются препараты, ориентированные на усиление иммунитета, нормализацию кровотока в тканях мочевого пузыря, коррекцию гормональных сбоев.

В периоды, когда хронический цистит обостряется, целесообразно внимательно выполнять все рекомендации врача, особенно если беспокоит сильная боль. Как правило, это:

постельный режим; отказ от кофе, спиртных и газированных напитков; обильное питье – морсы, компоты, травяные настои, зеленый чай, вода; исключение из рациона острых, жареных блюд.

Обязательной является поддержка иммунитета посредством приема витаминно-минеральных средств. Обострение проходит быстрее, если практиковать сидячую теплую ванну с добавлением отвара из горсти соцветий ромашки аптечной. Вводится в ежедневную практику строгий постоянный самоконтроль над проведением всех гигиенических процедур.

В качестве средств, укрепляющих организм, могут дополнительно назначаться антигипоксанты (солкосерил), полезными будут иммуномодуляторы, антиагреганты (трентал). При острой потребности избавиться от боли применяются спазмолитики, прописываются обезболивающие составы.

Если в моче не наблюдается кровянистых следов, можно класть на низ живота теплую грелку. Предварять эту процедуру целесообразно ножной ванной (до 35°С). Если дополнительно к усиленному мочеиспусканию больного беспокоит тянущая боль, прогревание делается в виде припарки. Для этого на салфетку, помещенную на болевую зону низа живота, выкладывается размятый картофель, сваренный в мундире, прямо с кожурой.

Народная мудрость в излечении цистита

Беспокоящий в течение длительного времени хронический цистит не обходится без применения в общей терапии полезных трав различной направленности. Их перечень:

антибактериальные; противовоспалительные; болеутоляющие; мочегонные.

При наступлении ремиссии лечение хронического цистита медикаментами включает средства, работающие на усиление иммунитета, которые можно найти и среди растительных иммуномодуляторов. Врачебное превентивное консультирование по целесообразности использования конкретных видов трав или сборов является обязательным.

Антибактериальными свойствами, дополненными мочегонными эффектами, позволяющими снимать воспаление, в значительной степени обладает золотарник нисходящий. Для настоя достаточно двух чайных ложек, залитых кипятком (один стакан) и выдержанных четыре часа. Следует выпивать по четверти от общего объема перед едой в течение дня. Превышать дозировку не нужно, поскольку растение относится к группе относительно ядовитых разновидностей. Золотарник противопоказан при патологических изменениях в почках, беременности и грудном вскармливании.

Превосходным антисептиком является брусника, которую при патологиях мочевого пузыря можно принимать длительное время, без опасения получить побочные действия. В 400 мл кипятка необходимо заварить две столовые ложки листьев и выдержать под полотенцем до остывания. Принимается настой по половине стакана перед приемом пищи.

Перечень трав, помогающих избавиться от вредоносных микроорганизмов, поразивших ткани мочевого пузыря, включает зверобой продырявленный, багульник болотный, тысячелистник обыкновенный, ромашку аптечную. Быстрее проходит заболевание циститом, если ввести регулярный прием настоев из бессмертника песчаного, толокнянки, прострела лугового, которые органично поддерживают препараты, назначаемые врачом.

Противовоспалительное воздействие, помогающее устранить выявленные признаки цистита, оказывает корень алтея, столовая ложка которого настаивается четыре часа в стакане кипящей воды и пьется порционно по четверти стакана.

Помогут облегчить хронический цистит и другие травы. Для снятия воспаления мочевого пузыря следует пополнить домашние запасы семенами льна, листьями подорожника большого. При острой необходимости можно включать в питьевой рацион натуральные препараты в виде настоев дудника лесного, мыльнянки обыкновенной, девясила высокого.

Сопровождающие хронический цистит у женщин изнуряющие боли поддаются нивелированию, если обратиться к растительным спазмолитикам – ромашке аптечной, сушенице топяной, бессмертнику лекарственному, зверобою продырявленному, пижме обыкновенной. Приобрести их можно в аптеке. Готовятся они в виде настоев сообразно инструкционным указаниям.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда! Это раз. Без приема антибиотиков! Это два. За неделю! Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать!

×

Если у человека хотя бы однажды возникало такое неприятное и болезненное состояние, как воспаление мочевыводящих путей, то он ни с чем уже не перепутает этот недуг. Обострение цистита — явление нередкое, ведь практически все пациенты, перенесшие эту болезнь хоть один раз, рано или поздно бывают «сражены» ею снова.

Цистит — то коварное заболевание, которое сразу же именуется «хроническим» и имеет способность обостряться при малейшем снижении иммунитета. Чаще всего этой болезнью страдают представительницы слабого пола по причине анатомических особенностей организма: мочеиспускательный канал у женщины широкий и короткий, поэтому болезнетворные бактерии очень легко и быстро могут проникнуть по нему в мочевой пузырь. Некоторые девушки отмечают обострение болезни почти каждый месяц.

Симптомы

Симптомы обострения хронического цистита те же самые, что и при возникновении острого заболевания в первый раз в жизни.

Острый цистит появляется резко и очень ярко, с тенденцией к нарастанию неприятных явлений:

У человека появляются частые позывы к мочеиспусканию. Данный процесс становится очень болезненным, с характерным жжением и резями во время и после него. Моча становится мутной, иногда с резким запахом, в ней могут появляться капельки крови. Неприятные ощущения в нижней части живота и уретре сохраняются вне процесса мочеиспускания и бывают настолько сильными, что человеку, в прямом смысле слова, хочется «лезть на стену». В острый период может подняться температура тела (обычно не выше 38 градусов).

При остром воспалении мочевого пузыря общий анализ мочи показывает значительное повышение уровня лейкоцитов. Чаще всего превышен также такой показатель, как эритроциты (кровяные тельца). В моче, в большинстве случаев, обнаруживаются белок, слизь, бактерии и клетки эпителия. Наличие солей иногда свидетельствует о песке или камнях в почках.

Причины обострения

Обострение хронического цистита может быть вызвано любым провоцирующим фактором, который на фоне снижения иммунитета дает толчок к развитию инфекции в мочевом пузыре.

Хронические заболевания

Обострение любой хронической болезни снижает иммунитет и провоцирует скопление вредных бактерий в уретре и мочевом пузыре. Особенно опасны проблемы с органами малого таза, наличие урогенитальных инфекций, также болезней, передающихся половым путем.

Непролеченные вовремя бактериальный вагиноз и молочница тоже могут стать причиной обострения: патогенные бактерии из влагалища быстро проникают по мочеточнику в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь.

Переохлаждение

Любое, даже минимальное, переохлаждение организма способно спровоцировать обострение заболевания. Это может быть слишком легкая одежда в холодный день, промоченные ноги, кондиционер, купание в прохладной воде, не снятый вовремя мокрый купальник.

Людям, имеющим в анамнезе цистит, следует:

всегда одеваться по погоде; не носить короткие топы и куртки, открывающие поясницу; держать ноги в тепле; не сидеть на холодном; не купаться в холодной воде; сразу же менять мокрый купальник на сухой.

Половой акт

У некоторых женщин цистит появляется после секса. Часто такое бывает при первом в жизни ПА. В связи с естественным травмированием влагалища, болезнетворные бактерии размножаются и проникают в мочевой пузырь, вызывая воспаление. Зачастую после этого девушка может долго не вспоминать о данной напасти.

Если у вас и у вашего сексуального партнера отсутствуют какие-либо инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то соблюдение некоторых правил в интимной жизни помогут уменьшить количество рецидивов хронического цистита.

При сексе с новым партнером или при случайных связях обязательно используйте барьерный метод контрацепции (презерватив). Помимо этого, рекомендуется после полового акта использовать спринцевание антисептиками (например, Мирамистином). Это защитит не только от попадания микробов в уретру и мочевой пузырь, но и уменьшит риск возникновения ЗППП. Старайтесь, чтобы интимная жизнь была регулярной. При больших перерывах слизистая влагалища «забывает» флору партнера. Слишком частые активные акты могут травмировать слизистую (появляются микротрещины, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий). Кроме того, в процессе ПА происходит смешение флор партнеров, что может провоцировать дисбактериоз влагалища и проникновение микробов в мочевыделительную систему. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером без резких спадов и всплесков поможет избежать рецидивов цистита. Избегайте попадания кокковой среды из ануса в палочковую флору влагалища, которое может произойти при нетрадиционных видах близости без смены барьерного метода контрацепции либо при неосторожных ласках партнера. После каждого сексуального акта обязательно сразу ходите в туалет. Подмывание, во избежание возникновения цистита после полового акта, тоже является важным (не забывайте делать это по направлению от лобка к анусу, а не наоборот). Если вы заметили постоянную связь появления цистита с интимной жизнью, следует обязательно обратиться к гинекологу для консультации.

Некоторые девушки для избежания обострения цистита после ПА принимают 1 таблетку какого-либо уросептика. Однако такой прием может применяться только после консультации с лечащим врачом.

Менструация

Обострение цистита у женщин может наблюдаться перед месячными или во время них. Также часто появляется болезнь и после месячных.

Чаще всего данное явление связано с временным снижением местного иммунитета, по причине которого болезнетворные бактерии имеют тенденцию к быстрому распространению. Иногда причиной может являться несоблюдение норм гигиены или неправильное использование тампонов и прокладок. Помните, что менять средства интимной гигиены следует не реже, чем через каждые 2-3 часа, даже если вы считаете, что еще нет такой необходимости! Многие гинекологи отрицательно относятся к применению менструальных кап, которые, помимо того, что являются многоразовыми, еще и неудобны в использовании (нет возможности вынуть и вымыть чашу до стерильного состояния вне дома). Долгое нахождение данного приспособления во влагалище или недостаточное соблюдение норм гигиены приводят к размножению бактерий и, следовательно, — возникновению цистита. Половая жизнь во время месячных провоцирует не только возникновение гинекологических заболеваний, но и обострение хронического воспаления мочевыделительной системы.

Строгое нарушение диеты

Как известно, людям с хроническим циститом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Понятно, что время от времени в период ремиссии любой человек может ее нарушить. Такие «послабления» вполне возможны и не являются критичными.

Однако постоянное нарушение правил питания, несоблюдение их в период рисков обострения или даже разовое серьезное злоупотребление запрещенными продуктами является фактором, провоцирующим обострение хронического недуга.

Увлечение острой, соленой, перченой пищей может быть «виновником» обострения хронического цистита. Такая пища раздражает оболочку мочевого пузыря, которая становится уязвимой к попаданию бактерий. Крепкий кофе тоже является напитком, раздражающим стенки мочевого пузыря, поэтому, как и острые блюда, может спровоцировать возобновление болезни. Возникновение цистита после употребления алкоголя — нередкость. Крепкие напитки активируют воспалительный процесс, снижая иммунитет и раздражая слизистую мочевого пузыря.

Полезной при хроническом цистите является растительная пища, а также каши. В «опасные» периоды рекомендуется соблюдать низкобелковую диету (сократить употребление мяса и рыбы, сахара и выпечки, заменив их овощами и фруктами). Хорошей профилактикой обострения будет употребление морсов и компотов из кислых ягод. Такие напитки закисляют среду мочевого пузыря, не давая болезнетворным бактериям размножаться.

Другие причины

Не столь частыми, но все же возможными «провокаторами» могут являться следующие привычки и ситуации:

Неправильное подмывание — не спереди назад, а наоборот. Такие процедуры заселяют флору влагалища патогенными бактериями. Привычка терпеть, когда хочется в туалет, позволяет микробам активно размножаться в мочевом пузыре. Именно по этой причине некоторые люди отмечают появление цистита ночью или утром. Неверный выбор нижнего белья. Любовь девушек к стрингам и синтетике может стать виновницей того, что хроническое заболевание «проснется». Сидячий образ жизни провоцирует застой мочи, поэтому, например, людям, работающим за компьютером, рекомендуется каждый час вставать и делать легкую разминку. Также не следует игнорировать посильные спортивные нагрузки (особенно полезны гимнастика и йога). Специфическое анатомическое строение мочеиспускательного канала у женщины — редко встречаемая индивидуальная особенность, из-за которой у данной представительницы прекрасного пола может очень часто возникать цистит. Обострение мочекаменной болезни. Выделение песка или выход из почки камня травмируют мочеточник, вызывая воспаление.

Как лечить

Цистит в стадии обострения лечится так же, как и болезнь, появившаяся впервые. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевание, спровоцировав перемещение инфекции выше — в почки. Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее.

Желательно не увлекаться экспериментами в домашних условиях, которые зачастую проходят без лекарств и могут иметь опасные последствия, а сразу обратиться к врачу (урологу или гинекологу), который назначит анализы и эффективное лечение. В идеале, антибактериальный препарат подбирается на основе бакпосева мочи.

Однако, поскольку данный вид диагностики делается в течение нескольких дней, а острый цистит не лечить такой долгий промежуток времени опасно, врач назначит антибиотик широкого спектра действия и порекомендует сдать бакпосев не ранее, чем через 2 недели после лечения. Потом лечение хронического цистита может продолжиться.

Если болезнь обострилась в выходной день, либо в данный момент у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы быстро усиливаются, многие врачи рекомендуют однократно принять порошок Монурал, который является современным уроантисептиком и в большинстве случаев помогает быстро избавиться от симптомов (обычно за несколько часов).

Перед приемом лекарства внимательно изучите инструкцию и противопоказания. Отменять поход к врачу, даже в случае полного исчезновения признаков цистита, не нужно. Недолеченное заболевание скоро снова может начать прогрессировать.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости (воду, травяной чай, морсы). К терапии можно добавить растительные препараты (Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин), а также БАДы на основе брусники или клюквы (Бруснивер, Цунами, Монурель).

Острое заболевание можно вылечить только антибиотиками. Травы, морсы из клюквы и растительные препараты являются лишь вспомогательными мерами, которые не способны заменить антибактериальную терапию!

Такая экстренная помощь может немного повлиять на результаты общего анализа мочи, который рекомендуется сдать на следующий день с утра натощак, но при сильной инфекции основные титры останутся повышенными, поэтому доктор посоветует, как лечиться дальше. В большинстве случаев он добавит еще какие-то антибактериальные медикаменты, а также растительные препараты.

После получения результатов бакпосева будет назначено дополнительное лечение для нейтрализации возбудителя инфекции, а также иммуностимуляторы (например, Уро-Ваксом).

Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.