Растяжение мышц – травма распространённая, провоцируется ощутимой физической нагрузкой либо простыми быстрыми движениями. Порой при подобной травме человек ощущает произошедший разрыв, вслед за этим приходит сильная боль.

Главные причины растяжения

Растяжение мышц ног происходит:

• во время бега либо быстрой ходьбы;
• после интенсивной разминки, во время занятий с гантелями;
• растяжение связок лодыжки часто происходит во время игры в теннис или баскетбол, из-за скалолазания, прыжков с высоты;
• растяжение в области колена не редкость при занятиях гимнастикой, волейболом, даже при спуске;
• из-за переохлаждения;
• из-за переутомления;
• повышенной жесткости мышц.

Лечение зависит от степени тяжести. Чаще проходит от недели до двух месяцев, чтобы полностью восстановиться.

Восстановление после растяжения

Главные симптомы

Если после травмы человек чувствует сильную боль ноги, не способен немедленно подвигать конечностью либо движения сильно ограничены, вероятно, случилось растяжение мышц ног.

Симптомы бывают связаны с характерной припухлостью в области растяжения, отмечается кровоизлияние. Симптомы говорят, что произошел разрыв сосудов. К числу общих признаков присоединяется сильная боль, если попробовать дотронуться до места травмирования. Боль сопровождается судорогами. Симптомы перелома отличаются от растяжения мышц, чаще даже внешне видна деформация ноги. По истечению недели-двух симптомы растяжения проходят. Если происходит разрыв мышц, симптомы не проходят в пределах 4-5 недель.

Точно определит серьёзность повреждения ноги исключительно врач после тщательного осмотра. Если присутствуют сомнения по поводу диагноза, делают рентгенографию. Исследование точно определит повреждения костной ткани.

Степени тяжести травмы

В зависимости от силы повреждения человеком собственной ноги во врачебной практике отмечают градацию степеней болезни, связанной с растяжением мышц ног:

• на первой стадии боль умеренная, происходит микро-разрыв мышечных волокон;
• вторая степень болезни характеризуется возникновением отёка на месте повреждения, ходить становится трудно, происходит разрыв волокон;
• на третьей степени человек испытывает сильную боль, отмечается разрыв связок, нарушается стабильность сустава, повреждение мышц приводит к потере способности сокращаться.

Разрыв связки голени

Диагностика

Если точно определили растяжение связок ноги, специальной диагностики травма не требует. Доктор осмотрит больного, определит симптомы и поставит окончательный диагноз. Потом начинают лечение незамедлительно.

Если случай сложный либо отсутствует уверенность в точном диагнозе, понадобится УЗИ. Метод точно покажет: случилось растяжение или разрыв связок. УЗИ сможет определить присутствие явных повреждений, требующих более длительного лечения, чем растяжение.

Основные методы лечения

Лечение растяжения мышц ноги не простой процесс, как кажется на первый взгляд. Зависит от тяжести травмы. К примеру, при лёгкой степени лечение занимает 7 дней. Тяжёлая форма болезни потребует более продолжительного восстановления. Немаловажным моментом считают факт, насколько вовремя и правильно человек получил помощь.

Вначале потребуется поврежденной ноге обеспечить полный покой. В неподвижном состоянии конечность находится двое суток. Если произошла травма голени, бедра, необходим постельный режим. В случае острой необходимости встать медики рекомендуют воспользоваться костылями, причём запрещено перегружать ногу.

На место повреждения нужно положить холод, к примеру, компресс. Он снимет опухоль и снизит развитие кровоизлияния. Лед потребуется подержать на голени 20 мин. В течение двух суток холодные компрессы прикладывать каждые 4 часа.

Лед способен навредить, если класть прямо на кожу. Обязательно требуется куски обмотать в ткань, аналогичный совет касается, к примеру, овощей с морозильной камеры. По истечению двух дней холодные компрессы заменяют тёплыми. Пойдет на пользу принятие тёплой ванны.

При повреждении связок конечность лучше зафиксировать, подойдет эластичный бинт. Травмой с кровоподтеком не стоит пренебрегать, лечение предусматривает фиксацию ноги в возвышенном положении. Подобным образом удастся избежать увеличения отёка. Вместе с указанными методами рекомендуют принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их назначает доктор. К примеру, мази, в составе несущих нестероидные средства.

Позже назначают массаж, ряд упражнений, облегчающих состояние. Медики посоветуют специальное физиолечение.

Примерная схема лечения средней степени травмирования:

1. В первые дни исключаются возможные физические нагрузки. Особо опасно напряжение мышц голени. Боль приглушают анальгетиками. Если образовалась сильная опухоль на месте повреждения, аспирин или ибупрофен принимать нельзя, они влияют на свертываемость крови. Ногу советуют класть на подушку. На растяжение связок на 20 мин кладут холодный компресс. Днём советуют плотно замотать ногу, на ночь смазывать голени охлаждающими мазями.
2. Через неделю, если симптомы остались, лечение продолжают. Врачи рекомендуют растирать больное место мазями для восстановления связок и улучшения микроциркуляции в тканях.
3. Мышцу икры рекомендуют разминать при помощи простых упражнений, показанных медиком.
4. Лечение сопровождается магнитотерапией, диадинамотерапией и ультразвуком.

   Магнитная терапия

5. Полноценно двигаться разрешают, когда полностью исчезнет боль, не чувствуется дискомфорт в области повреждения, к примеру, голени. При необходимости возобновить спортивные тренировки, делать это стоит постепенно. Мышцы перед упражнениями требуется разминать. Если после тренировки чувствуется боль в голени, лечение возобновляют, физические нагрузки прекращают.

Восстановление голени – сложный процесс, затягивать лечение не стоит. Лучше сразу обращаться к опытным медикам. Важно помнить, что повторное повреждение в раненой части ноги будет более болезненным, лечение продлится дольше.

Применение хирургических методов

Если отмечают полные разрывы мышц бедра или голени, мускулы полностью перестают действовать. При использовании лишь консервативных методов лечения появляется большой рубец, занятия спортом рекомендуют прекратить. Если обратиться к хирургическому методу, рубец останется намного тоньше, мышца практически восстановится.

Лечение в домашних условиях

Дома в первые два дня после повреждения на больное место кладут холод, потом переходят к тёплым компрессам. Внутрь мешочка из ткани насыпают нагретый песок или соль. Допустимо положить тёплую грелку, эффект окажет йодная сетка, наносить нужно дважды в день. В качестве согревающего компресса используют марлю, смоченную в тёплом молоке: закрепляют бинтом и следят, чтобы по мере остывания вовремя заменять.

Согревающий компресс

Растяжение принято лечить различными мазями, курс лечения определит доктор, распишет длительность применения гелей и мазей. Мазь для улучшения состояния ноги несложно приготовить дома. Понадобится вода, желток и хозяйственное мыло. Для получения однородной массы мыло измельчают, лучше с помощью мелкой терки. Ложку мыла смешивают с двумя ложками воды и желтком. Массу заворачивают в марлю и прикладывают к больному месту. Для удобства компресс закрепить бинтом. Замечено, что домашняя мазь снимает боль, мышцы восстанавливаются быстрее.

Для согревающих компрессов используют спирт или водку, глину, даже слоеное тесто. Гематома быстрее исчезнет из-за бодяги. Помогают при растяжении натуральный яблочный или винный уксус. Используют в народном лечении овощи: тертый картофель, лук и чеснок. Если говорить о лекарственных растениях, применяют подорожник, девясил, бузину и сок, листья алоэ, эвкалиптовое масло.

Чтобы снять отёк, используют лист алоэ. Его измельчают, кладут прямо на опухоль, фиксирую бинтом. Нет четкой схемы применения компресса из алоэ. Единственное условие – когда кашица нагреется, нужно с ноги убирать.

Растяжение связок лечат с помощью травяных ванночек. К примеру, заварить календулу, берёзовые листья, подорожник, ромашку и череду. Разбавить отвар тёплой водой, делать ванночки для больной ноги. Вода не должна быть горячей.

Профилактика травм ног

Если говорить о травмах голени, в группе риска люди преклонного возраста. Пожилым людям важно избегать значительных нагрузок и любого рода переутомления мышц ног. Рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы надолго сохранить мышечную массу в хорошем состоянии. При установленном диагнозе организм возможно поддерживать с помощью укрепляющих добавок.

Слабо развитый мышечный корсет способствует частому растяжению мышц: человек мало двигается, физическая активность в течение дня отсутствует.

На протяжении жизни нужно проводить своеобразную гимнастику для мышц, то расслабляя их, то напрягая. Рекомендуется для всех людей, включая спортсменов. В упражнениях важно выдерживать силу. Максимальное напряжение мышц способно привести к растяжению, лучше определить для себя оптимальную силу, затем выполнять упражнения.

Что касается спортсменов, перед началом тренировки потребуется провести ряд несложных разогревающих организм упражнений. Проводится своеобразная подготовка связок к сильным нагрузкам. Температура мышцы во время лёгкой гимнастики становится выше, за счет этого мускул приобретает эластичность и упругость.

Боль, вызванная растяжением ноги, знакома каждому: вряд ли найдётся человек, не получивший хоть раз этот вид травмы. Повреждение на ноге мышц, сухожилий или связок получить довольно просто — достаточно неуклюже упасть из-за гололёда или спускаясь по лестничным ступеням. Обычно растяжение неопасно для жизни, но своевременная помощь важна для более быстрого лечения и избавления от боли.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение (дисторсия) ноги — травма, вызванная максимальным натяжением мышц либо связок и сухожилий (волокон, соединяющих мышцу и кость). При чрезмерной нагрузке на ногу, её ткани не выдерживают оказанного давления, следствием чего становится растяжение конечности. Фактически при этом происходит разрыв отдельных волокон в пучке при сохранении целостности других.

Волокна сухожилий имеют очень высокую прочность, однако они рассчитаны на определённое направление перемещения и не выдерживают нагрузок при аномальном направлении

В отличие от растяжения, разрыв ткани представляет собой разрушение сразу всех волокон мышц, связок или сухожилий одномоментно.

Растяжение может быть различным по степени тяжести. В действительности это небольшие надрывы ткани, которые классифицируются в зависимости от величины деформации и места локализации.

Обычно нагрузка на связки голеностопа возрастает во время движения, когда пятка резко подворачивается внутрь

Чаще всего причиной травмы являются активные виды спорта, падение или прыжок с высоты, нарушение правил разминки перед высокой физической активностью. Также некоторые заболевания воспалительной природы могут оказывать влияние на эластичность волокон и приводить к растяжению (тендинит, паратенонит).

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом

При растяжении зачастую можно ощутить, как что-то лопнуло в ноге либо разорвалось. Травма всегда сопровождается резкой болью, которая может ощущаться до полутора месяцев, острая фаза же длится от 5 до 8 дней. Кроме того, место растяжения опухает, появляется гематома, нога становится менее подвижна.

Часто боль в ноге может быть вызвана не только растяжением, но и защемлением нерва. При этом также наблюдается покраснение, отёчность и ограничение свободы движения конечности. В отличие от растяжения, защемление нерва зачастую вызывается не травмированием, а заболеванием (остеохондроз, радикулит).

Видео: растяжение: определение и лечение

Классификация дисторсий

Растяжения ноги в первую очередь подразделяют по виду травмированных волокон:

• растяжение мышц;
• растяжение связок;
• растяжение сухожилия;
• комбинированное растяжение сразу нескольких видов тканей.

В зависимости от тяжести повреждения, в каждой группе выделяют три степени дисторсии:

1. I степень: характеризуется незначительной болью, сохранением подвижности суставов ноги и одномоментно разрывом нескольких волокон при сохранении целостности ткани.
2. II степень: в этом случае типично появление отёчности травмированного места, потеря трудоспособности, кровоизлияние, невозможность ступить на конечность. Болезненность носит умеренный характер. В ткани присутствуют значительные разрывы волокон.
3. III степень: проявляется разрывом волокон, сильной и резкой болью, а также нарушением стабильности повреждённого сустава в случае разрыва связок. На травмированном месте появляются обширные кровоподтёки. При отрыве мускулы невозможно её задействовать при нагрузке, появляется характерная мышечная слабость.

Для 1 и 2 степени повреждений чаще всего назначается консервативное лечение, а при 3 степени зачастую требуется хирургическое вмешательство

Классификация растяжений связок

Также травматологии систематизируют растяжения в зависимости от группы повреждённых связок. Так, голеностопный сустав, более всего подверженный дисторсии, фиксируют три группы связок:

1. Наружная поверхность сустава: здесь располагаются связки, способствующие фиксации таранной кости от бокового смещения:
   1. Пяточно-малоберцовая связка.
   2. Передняя таранно-малоберцовая связка — самая часто травмируемая из всех остальных связок.
   3. Задняя таранно-малоберцовая связка.
2. Внутренняя поверхность сустава: здесь проходит дельтовидная связка, соединяющая таранную и ладьевидную кости.

На втором месте по травматичности идут связки, соединяющие берцовые кости:

1. Межберцовые связки (задние, передние, задняя поперечная).
2. Межберцовый синдесмоз.

Классификация растяжений мышц

Более большому риску травмирования подвержены икроножные мышцы, благодаря которым человек сохраняет баланс во время движения и сгибает колени и стопы:

• икроножная мышца;
• камбаловидная мышца.

Растяжение мышц бедра — очень распространённая травма у спортсменов

Растяжение мышц бедра (двуглавой, перепончатой, передней) происходит в основном во время спортивной тренировки, при этом в более тяжёлом случае мускулы теряют способность сокращаться и подлежат длительному восстановлению.

Классификация растяжения сухожилий

В зависимости от месторасположения, выделяют несколько видов сухожилий, более подверженных растяжению:

1. Ахиллово сухожилие — самое мощное во всём организме, вместе с этим наиболее травмируемое, что связано со значительными нагрузками.
2. Надколенное сухожилие — растяжение сопровождается болью, локализованной выше колена.
3. Подколенное сухожилие — дисторсия возникает при аномальном повороте голени, характеризуется болью под коленом и характерным выступом в этой области.
4. Сухожилие тазобедренного сустава — обеспечивает его фиксацию, соединяя кости таза и верхнюю часть бедра. Любая избыточная нагрузка, связанная с напряжением мышц бедра, ведёт к травме ткани сухожилий.

Классификация по месту локализации травмы

Как одиночные, так и комбинированные растяжения чаще всего возникают в области голеностопа и коленного сустава.

Однако, существуют и иные локации, подверженные риску дисторсии от воздействия травмирующего фактора. Всего выделяют 6 областей, в которых может возникнуть такого рода повреждение тканей:

1. Стопа — в этом месте растяжение связок и сухожилий происходит по причине высокой нагрузки на сустав, травма существенно ограничивает передвижения.
2. Лодыжка (щиколотка) — представляет собой сложное сочленение костей голени и стопы, в этом месте может возникнуть комплексное растяжение сухожилия и связок.
3. Голень — это область от колена до пятки, мышцы которой часто подвержены травмированию.
4. Колено — коленный сустав подвержен растяжению мышц и связок, при повреждении которых может терять стабильность.
5. Бедро — в этом месте особенно уязвимы внутренние мышцы, разрывы волокон которых происходят чаще всего.
6. Ягодицы — в данной области может возникнуть растяжение волокон мышц и связок, менее подвержены воздействию сухожилия.

Наиболее распространёнными видами повреждения связок на ноге являются растяжения связок голеностопного и коленного сустава

Причины растяжения ноги

Как правило, подобного вида травмы становятся результатом внезапных падений или интенсивной нагрузки. В случае, когда возникает резкое движение сустава, превосходящее его физические возможности, возникает растяжение мышцы, связки или сухожилия. Причиной тому может стать:

• падение;
• подскальзывание;
• ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• бег по неровной поверхности;
• неправильное приземление после прыжка;
• занятие активными видами спорта:
  • теннис;
  • волевая борьба;
  • баскетбол;
  • футбол и др.
• неверная техника поднятия тяжестей;
• резкий удар по ноге.

Также существуют факторы, предрасполагающие к растяжению тканей ноги:

• косолапость;
• плоскостопие;
• артроз;
• О-образное искривление ног;
• заболевания соединительной ткани;
• лишний вес;
• плохой разогрев мышц перед тренировкой;
• неправильная походка, постановка стопы на заднюю сторону пятки;
• наличие предыдущих травм ноги, обуславливающих ослабление связок.

При постоянном растяжении тканей ноги (например, в случае профессиональной спортивной деятельности), этот вид травмы перетекает в хроническую форму.

Растяжение мышц можно получить в обычной жизни, не рассчитав нагрузки и усилий при внезапном подъёме тяжестей, в ходе занятий спортом или при выполнении рабочих задач

Симптомы растяжения ноги

При растяжении мышц ноги наблюдаются следующие признаки:

• боль в растянутой мышце как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• мышечная слабость в ноге;
• гиперчувствительность к прикосновениям в месте растяжения;
• отсутствие работоспособности повреждённой мышцы;
• наличие отёка в месте растяжения, синяка или гематомы;
• в случае тяжёлой травмы — болевой шок, потеря сознания, повышение температуры тела.

В любом случае, какая бы мышца ни была травмирована, возникает сильная боль, а в случае полного её разрыва слышен характерный хлопок

При растяжении связок симптомы аналогичны, характерно наличие болезненных ощущений, кровоподтёков и развитие отёчности. Сустав становится малоподвижен, возникают трудности в ходьбе.

Отличительным признаком растяжения связок является чувство нестабильности в суставе, его неправильное положение при передвижении.

При растяжении связок отёк держится в течение недели, а после его убывания остается гематома

Растяжение сухожилия сопровождается острой болью в случае молниеносного и обширного травмирования, либо незначительной, если участок поражения не столь велик. Кроме боли, растяжение сухожилия сопровождает отёчность тканей и ограничение движения конечности. При отсутствии медицинской помощи даже при незначительном растяжении сухожилий, может развиться воспалительный процесс, снижающий эластичность ткани, что способствует полному разрыву жилы и удручающим последствиям.

При повреждении ахиллова сухожилия, боль будет наблюдаться в области примерно на 5 см выше выемки пяточной кости, сопровождаться отёчностью тканей голеностопа и затруднением сгибательного движения стопы при попытке поднять пальцы. Пациент не может вставать на носки, бегать.

Недопустимо игнорировать даже малейшие признаки, сопровождающие растяжение ахиллова сухожилия

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика включает в себя медицинский осмотр с целью установления площади повреждения и определения степени тяжести растяжения ноги. Выявление частичного или полного разрыва волокон обуславливает дальнейший путь лечения и длительность восстановительного периода, а также необходимость оперативного вмешательства.

При недостаточности визуального осмотра иногда используются методы УЗИ-диагностики повреждённого сустава, а также МРТ и артроскопии (взятия биопсии для определения заболевания соединительной ткани).

Разрыв медиальной боковой связки коленного сустава, выявленный при помощи метода УЗИ

При диагностике растяжений неприменимы методы рентгенографии, поскольку только мягкотканные образования могут быть подвержены подобной деформации.

Однако, рентген может помочь при дифференциальной диагностике с переломом, так как растяжение и нарушение целостности кости сопровождаются похожими признаками, а также иногда сочетаются в одной травме.

Кроме рентгенографии, учитываются клинические признаки, позволяющие уточнить диагноз: в случае растяжения не возникает резкой боли при пальпации кости, не ощущается отломков и не диагностируется крепитация (звук, возникающий при трении отломков кости друг об друга). В момент получения травмы можно услышать характерный хлопок, а не хруст костей.

Также во время дифференциальной диагностики растяжения и вывиха происходит исключение последнего на основе данных, полученных после рентгенографии. При визуальном осмотре оценивается деформация сустава, а также возможность сопротивления при попытке движения и уменьшение длины конечности — при растяжении вышеперечисленные симптомы нетипичны.

Лечение растяжения ноги

Выбор метода терапии напрямую зависит от поставленного диагноза, сопутствующих осложнений и тяжести травмы. При первых двух степенях дисторсии возможно лечение в домашних условиях, и только последняя имеет показания для госпитализации пострадавшего.

При возникновении сомнений относительно визита к врачу, необходимо учесть следующие тревожные признаки, при которых явка к доктору необходима:

• в области повреждённого сустава нет подвижности, из-за сильной боли невозможно опереться на ногу;
• нога выглядит неестественно, расположение суставов нарушено;
• болевые ощущения не снижаются, отёк не уменьшается более трёх дней, кровоподтёки растут в размерах;
• повышенная температура тела, наблюдаются признаки воспаления и покраснение травмированного места;
• домашнее лечение не оказывает положительного эффекта.

После посещения травматолога важно соблюдать все рекомендации врача, только тогда лечение будет более быстрым и эффективным и не оставит неприятных последствий. При назначении постельного режима не следует пренебрегать этим советом и в крайнем случае при ходьбе использовать костыли для снятия нагрузки с больной ноги.

При любой степени растяжения ноги больному рекомендуется покой

Первая помощь при растяжении

До обращения к медицинским работникам можно помочь пострадавшему для избежания более серьёзных последствий, вызванных растяжением, и сокращения срока реабилитации.

Неотложная помощь состоит из нескольких простых, но эффективных действий:

1. Наложение холодного компресса на место растяжения. Для этого годятся продукты из морозильной камеры, или просто лёд, который следует обернуть полотенцем и приложить к травмированному месту. Это обеспечит сужение сосудов и уменьшение отёчности, а также снимет боль. Холод стоит держать по 15 минут ежечасно.

   Холодные компрессы следует накладывать в первый и последующие три дня после травмирования

2. Создание условий для максимальной неподвижности ноги в суставе. С этой целью возможно применить тугое бинтование эластичным материалом, а также наложение ортопедической повязки (бандажа, лангетки) из синтетических облегчённых тканей. При этом происходит обеспечение неподвижности и как следствие уменьшение боли и отёка, защита от дальнейшего травмирования и усугубления ситуации (разрыва сосудов, кровоизлияния). При бинтовании ноги не следует перетягивать конечность слишком туго для поддержания полноценного кровоснабжения. На ночь повязку следует убирать.

   Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур

3. Обеспечение покоя травмированной конечности. Чем меньше пострадавший тревожит больной сустав, тем лучше. Первые три дня запрещены любые физические нагрузки на растянутые ткани во избежание ухудшения прогноза выздоровления.
4. Повреждённую ногу необходимо расположить так, чтобы она находилась выше уровня сердца (на валик или подушку). Это поможет обеспечить отток крови от места растяжения, снижению боли и отёчности.
5. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему анальгетик: парацетамол или ибупрофен.

При растяжении ноги запрещены следующие действия:

1. Проведение греющих процедур (приложение грелки, компрессов, поход в баню или сауну, растирания согревающими мазями). Это спровоцирует образование более сильного отёка, кровоизлияния, а также ухудшение прогноза течения болезни.
2. Распитие алкоголя, которое также спровоцирует вышеперечисленные последствия.
3. Активность повреждённой конечности, попытки ходить, массажировать место растяжения. В острый период это может привести к дальнейшему разрыву волокон.

Активные движения разрешены в период восстановления, но не в острую фазу

Видео: правильное наложение эластичной повязки при растяжении голеностопа

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи лекарственных препаратов сводится к обезболиванию и местному нанесению мазей (гелей, кремов и пр.), которые способствуют снижению отёчности, уменьшению гематом, восстановлению тканей и нарушенной микроциркуляции крови. Приём обезболивающих препаратов наиболее актуален первые 3–4 дня после получения растяжения, затем можно свести терапию только к местному нанесению мазей. Среди анальгетиков чаще всего назначаются Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол.

Среди мазей можно выделить две группы, помогающие в лечении растяжения:

1. Охлаждающие мази. Применение этих препаратов особенно важно в первые дни получения травмы, поскольку они обладают обезболивающим и успокаивающим действием. При нанесении мазь не следует втирать в повреждённый участок, нужно подождать, пока препарат сам впитается в кожу.
2. Согревающие мази. Эти средства применимы в стадию реабилитации и наносятся на кожу по истечении острого периода, через 4–5 дней после травмирования. Препараты делают мышцы более эластичными, обладают противовоспалительным эффектом и способствуют скорейшему заживлению.

Фотогалерея: охлаждающие обезболивающие мази и крема для лечения растяжения ноги Ибупрофен оказывает местное противовоспалительное и анальгетическое действие Уменьшает и купирует боли, отёчность суставов, а также способствует увеличению объема движений Быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отёк на месте растяжения Вольтарен снимает воспалительный отёк и посттравматические боли Гепариновая мазь — противовоспалительный препарат, местный анастетик Кетонал снимает боль, отёк и воспаление в месте растяжения ноги

Мази нужно наносить 2–3 раза в день, количеством 3–4 г. на одно применение. Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести растяжения ноги. Хорошее терапевтическое действие даёт одновременное использование мазей и приём Троксевазина в таблетированной форме.

Применять НПВП следует ограниченное время в силу их влияния на организм в целом. Длительное нанесение нестероидных средств может оказать негативное действие на функцию внутренних органов.

Фотогалерея: согревающие мази, используемые в период реабилитации Финалгон оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается интенсивным, длительным ощущением тепла Апизартрон — комбинированный препарат на основе пчелиного яда для наружного применения Натуральные компоненты бальзама стимулируют кровообращение и лимфоотток, способствуют улучшению метаболизма в травмированной области, снятию воспаления и отёчности Никофлекс — комбинированный препарат, оказывает местнораздражающий, обезболивающий и рассасывающий эффект Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей Болеутоляющая и разогревающая мазь, содержит вещества, оказывающие местнораздражающее, гиперемизирующее и болеутоляющее действие

Стоит помнить о том, что любые мази неприменимы в местах, где нарушена целостность кожного покрова. Кроме того, противопоказанием к нанесению согревающих мазей является:

• беременность, период лактации;
• онкология;
• обострение хронических болезней;
• индивидуальная непереносимость.

Видео: лечение растяжения связок при помощи мазей

Физиотерапия

Физиопроцедуры относятся к лечебным мероприятиям, назначаемым после течения острой фазы болезни пациента.

Таблица: физиотерапия при растяжении

Количество необходимых физиопроцедур подбирает лечащий травматолог, обычно назначается от 3 до 10 сеансов. В зависимости от тяжести состояния, может назначаться несколько методов физиолечения одновременно.

Массаж при растяжениях

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в повреждённом участке, восстановить нормальную деятельность сустава

Начинать сеансы массажа рекомендуется только на третьи сутки после получения травмы. Подготовкой к процедуре служит нанесение разогревающих мазей либо прогревание.

Запрещено делать массаж места растяжения через боль, это может привести к ухудшению состояния больного.

Предварительно проводят массаж области, которая находится выше травмированного участка на ноге (например, при растяжении связок голеностопного сустава массаж стоит начинать с растирания голени). Время массажа постепенно увеличивают от 5 минут до 15.

Массаж состоит из двух частей: подготовительной и основной. Перед процедурой необходимо обеспечить такое положение ноги, при котором все мышцы и связки будут расслаблены (подложить валики и подушки). Первую неделю массажа сеанс состоит в основном из поглаживаний травмированной зоны, на вышерасположенной области выполняется разминание и выжимание. На второй неделе можно добавлять более активные движения в области повреждения.

Видео: восстановление травмированных связок при помощи массажа

Хирургическое лечение

Терапия при помощи операции — крайний метод лечения, к которому прибегают в том случае, если остальные способы не приносят должного положительного эффекта. Также в особо тяжёлых ситуациях, например, полном разрыве связки и, как следствие, образовании нестабильности сустава, требуется вмешательство хирурга для обеспечения дальнейшей полноценной работы ноги.

При разрыве связки врач может прибегнуть к одному из двух способов:

1. Наложение швов на связку.
2. Фиксация повреждённой связки при помощи другой, соседней связки.

При полном отрыве мышцы от кости также считается, что консервативное лечение менее действенно, чем оперативное, в первую очередь это касается задней группы мышц бедра. Для возврата мышц на прежнее место используют специальные фиксаторы, которые крепятся к кости и после сшиваются нитями с сухожилием оторванной мышцы.

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) — подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

После операции пациент носит специальные коррекционные ремни, способствующие снятию нагрузки с мышцы и скорейшему заживлению. Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 4–6 недель.

При разрыве сухожилия в основном прибегают к консервативному направлению лечения. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 2 недель, а также при повторном разрыве, врач может принять решение о проведении операции. Сухожилие сшивают одним из многочисленных видов сухожильных швов, самый применяемый вид — шов Krackow.

Шов Krackow: этим швом сшиваются оба конца разорванного сухожилия, после чего нити связываются между собой

После операции производится иммобилизация (фиксация) ноги пациента при помощи ортеза либо других аналогичных устройств. Этот период длится 3–4 недели, после чего следует дальнейшая восстановительная терапия.

Народные средства

Терапия народными методами при комбинации с медикаментозными препаратами способствует ускорению выздоровления.

Компресс из сырого картофеля

Для лечения необходимо вымыть и очистить картофель и натереть его на тёрке. Получившуюся массу перенести на марлю и прикладывать к месту растяжения 3–4 раза в день по 20 минут.

Отвар ромашки

Цветки ромашки в количестве 4 столовых ложек залить литром кипятка и варить 15 минут. После этого настаивать полученный отвар в течение часа и добавлять в воду при принятии ванны. Кроме ромашки, можно аналогично приготовить целебный отвар коры дуба и зверобоя.

При наличии гематомы использование тёплых компрессов запрещено.

Фотогалерея: народные средства от растяжения ноги Компрессы из горячего молока считаются наиболее эффективными при растяжении Клубни картофеля оказывают противовоспалительный и противоязвенный эффект При наружном применении лук обладает ранозаживляющем действием Ромашка оказывает противовоспалительное и заживляющее действие В качестве примочек отвары и настои из коры дуба используют при воспалении кожи, ранах и растяжениях Отвар зверобоя — противовоспалительное и ранозаживляющее наружного применения

Необходимо помнить, что народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию и используются только как компонент комплексного лечения.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной терапии и оказании первой медицинской помощи, прогноз лечения заболевания благоприятный: растяжение полностью срастается, эластичность волокон восстанавливается. Реабилитационный период занимает от 3–4 недель до полугода в зависимости от тяжести травмы, однако важно провести полноценное лечение и не игнорировать назначения и рекомендации врача.

При отсутствии должного ухода последствием растяжения ноги может стать:

• нестабильность повреждённого сустава;
• развитие болезней воспалительного характера (артрита);
• повторное растяжение повреждённых волокон;
• в более тяжёлых случаях — дефекты конечности, переход болезни в хроническую стадию.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть также при самостоятельном лечении: пострадавший зачастую не может поставить себе верный диагноз и пропустить более серьёзную травму.

Профилактика растяжения ноги

Для предупреждения растяжения мышц и связочного аппарата следует укреплять мускулатуру регулярными занятиями спортом без чрезмерных физических нагрузок (пробежки, плавание). Также рекомендуется подбирать подходящую обувь для прогулок и соблюдать осторожность при ходьбе на высоких каблуках.

Немаловажно уделять внимание питанию и здоровому образу жизни: лишний вес способствует излишней нагрузке на суставы.

При получении такой травмы, как растяжение ноги, выздоровление не может быть быстрым. Минимальный срок на восстановление полной работоспособности составляет 3 недели. Не стоит бездействовать и откладывать визит к врачу — своевременная постановка правильного диагноза и верный подход к лечению ускорит выздоровление и избавит от неприятных последствий.

На мышцы голени приходятся значительные нагрузки в повседневной жизни и при занятиях спортом. Поэтому травмы в этой области – не редкость. Растяжение мышц голени может возникнуть при резких движениях и чрезмерных усилиях. Вследствие травмирования тканей появляются ощущение надрыва и резкая боль. При тяжелом повреждении процесс восстановления может занять продолжительное время.

Механизм получения травмы

Различают острые растяжения и повреждения, вызванные чрезмерным использованием:

• Острые повреждения мышц и сухожилий вызываются мощными сокращениями мышечно-сухожильных элементов. Под растяжением подразумевается растягивание, надрыв или полный разрыв волокон.
• Повреждения из-за чрезмерного использования вызываются интенсивной физической активностью. Обычно они связаны с перетренировкой у начинающих спортсменов, когда мышцы и сухожилия имеют недостаточную растяжку. Ряд факторов повышают риск такого травмирования. К внутренним факторам относятся – дефицит силы, гибкости и эластичности мышц и сухожилий, анатомические аномалии, плоскостопие. Внешние факторы, провоцирующие растяжение голени – ошибки тренировок, недостаточная разминка, неподходящая обувь.

Второй тип повреждений включает целый ряд синдромов, проявляющихся травмированием не только мышц и сухожилий, но и костей, фасций, надкостницы. В частности, при длительных чрезмерных нагрузках может развиться тендинит ахиллова сухожилия, синдром повышенного давления в мышечной лакуне. Для таких повреждений характерны сложности в диагностике и лечении.

Чаще всего растяжение обнаруживают в участке, где икроножная мышца

переходит в ахиллово сухожилие. Растяжение мышц может возникнуть при резких движениях и мышечном перенапряжении во время бега и быстрой ходьбы. Особую значимость имеет резкое торможение в беге. Опасность повреждения велика при интенсивных разминках, прыжках, теннисе, волейболе, баскетболе, гимнастике, лыжном спорте.

Помимо мышц травмироваться могут и другие элементы голеней – сухожилия, связки, фасции. Растяжение связок и мышц чаще возникает при мышечном переутомлении и переохлаждении. Вероятность повторной травмы возрастает при имеющихся в тканях рубцах после ранее полученного травмирования.

Степени тяжести растяжения мышц голени

Критерием для классификации растяжения мышц голени выбрана тяжесть травмирования:

• первая степень характерна для разрыва менее 25% волокон;
• при второй параметр варьирует от 25 до 75%;
• при констатации третьей повреждается более 75% мышечной структуры либо наблюдается полный разрыв мышцы.

Тяжелая форма повреждения часто сопровождается сочетанным поражением тканей: переломом костей, вывихом суставов, травмированием связок голени. Для вывиха сустава характерен полный разрыв связок. Такие повреждения требуют оказания неотложной помощи в связи с риском массивного кровотечения и травматического шока.

Симптомы растяжения мышц

Признаки растяжения мышц определяется тяжестью травмы, варьируя от легких до тяжелых. При незначительном травмировании отдельных волокон пострадавший может даже не обратиться за медицинской помощью. Но отсутствие лечения может привести к усугублению травмы и прогрессированию ее проявлений.

Для разной тяжести растяжения характерны следующие симптомы:

• При первой степени возникают легкая болезненность, повышение чувствительности в затронутой зоне, которые могут проявиться лишь на следующий день после травмирования.
• Вторая характеризуется пронзающей болью, ощущаемой сразу же. Разрывы мышечных волокон ведут к появлению в течение суток видимых изменений цвета тканей под кожей, развитию отека. Мышечные функции затруднены: пострадавшему сложно стоять на цыпочках, он хромает во время ходьбы.
• Для третьей свойственны множественные повреждения. Помимо разрыва мышцы обычно обнаруживают растяжение связок высокой степени тяжести. Человек испытывает интенсивные боли, усиливающиеся при любых движениях, нарушена стабильность сустава. Травмированные мышцы не могут сокращаться.

Симптомы растяжения указывают на тяжесть травмы и позволяют установить предварительный диагноз. При второй и третьей степенях тяжести пациент нуждается в немедленном оказании помощи и транспортировке в больницу для объективной оценки полученных повреждений. При первой степени тяжести лечение осуществляется в домашних условиях. Скорость восстановления в такой ситуации определяется правильностью проводимого лечения.

Диагностика травмы

Определить характер повреждений и точно установить диагноз помогают объективные методы исследования. Благодаря рентгенологическому исследованию можно исключить травмирование костных элементов голени. Состояние мягких тканей может быть оценено с помощью УЗИ, компьютерного томографического сканирования, магнитно-резонансной томографии. Последний из перечисленных методов обследования – самый дорогостоящий, поэтому его целесообразно применять только в сложных диагностических ситуациях.

Лечение растяжения мышц голени

При первых двух степенях растяжения применяют консервативное лечение. Рекомендуется метод ПЛДП. Аббревиатура расшифровывается как покой, лед, давление, приподнимание. С помощью этих простых приемов может быть оказана первая помощь и организовано самостоятельное лечение первой степени мышечного растяжения:

• Покой означает немедленное прекращение тренировок после травмирования. Проведение иммобилизации конечности на период от 24 часов до 72 часов: длительность определяется тяжестью растяжения. После завершения этого периода покой должен быть относительным, чтобы не привести к атрофии мышц и тугоподвижности в суставах.
• Охлаждение наиболее эффективно в течение первых 15–20 минут травмы. Лед прикладывают через мокрое полотенце. Воздействие холодом повторяют каждые 30–45 минут, продолжая процедуры в среднем 20 минут. Рекомендованная длительность лечения холодом варьирует от 1 до 3 суток и зависит от тяжести травмы.
• Для компрессии используется эластичный бандаж. При охлаждении давящая повязка накладывается поверх льда. Необходимо следить, чтобы повязка не пережимала артерии и нервы.
• Подъем конечности помогает уменьшить скопление жидкости и крови в области травмы. Рекомендуется ногу расположить на подушке. Метод используют на протяжении первых 24–72 часов.

В зарубежной литературе предлагается следовать протоколу PRICE, по сути, не отличающемуся от метода ПЛДП. В PRICE вместо рекомендации обеспечить покой предлагается организовать защиту и отдых. Для защиты необходимо устранить возможность нагрузки на конечность, используя для передвижения костыли.

При второй степени методика ПЛДП также используется на начальном этапе, но она дополняется приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Спустя неделю после растяжения следуют занятия по программе постепенного растягивания и усиления поврежденных мышц голени. Противовоспалительные мази заменяют средствами, обладающими эффектами согревания и улучшения микроциркуляции в тканях. Ускорить восстановление мышц помогают физиотерапевтические методы: магнитотерапия, ультразвук, гальванические токи, лазеротерапия.

При третьей степени растяжения рекомендуется применение хирургических методов, позволяющих ускорить процесс лечения и уменьшить размеры рубца, формируемого в месте разрыва мышечной ткани. Помимо операции методы лечения и восстановления сходны с теми, что применяются при средней тяжести травмы.

Видео

Видео — Массаж голени

Реабилитация при повреждениях голени

Восстановить функции мышц голени помогают реабилитационные методы, подразделяемые на несколько этапов или уровней. При первой степени травмы упражнения начинают уже через 2 дня, сразу же с третьего уровня. Их интенсивность быстро наращивают, переходя затем к программе тренировок силы и гибкости этой мышечной группы. Возвращение к обычным спортивным тренировкам возможно только при полном отсутствии болей и дискомфорта в мышцах.

При более тяжелых травмах реабилитацию начинают спустя 7 дней. Мероприятия вводят постепенно – в три этапа, подразделяя их по интенсивности воздействия и сложности выполнения. Реабилитация включает специальные изометрические и концентрические упражнения, лечебный массаж, массотерапию, кинезитерапию, физиотерапевтические методы. Программу составляет врач-реабилитолог, он регулирует интенсивность тренировок в зависимости от течения процесса заживления тканей.

Похожие статьи

Растяжение или травмирование мышц

Боли в мышцах могут, возникать после быстрой ходьбы, бега трусцой, занятий теннисом, хождения в плохо подобранной обуви.

Ощущение дискомфорта может возникать сразу после непривычной мышечной нагрузки или спустя 12—24 ч. Обычно возникают боли в голенях, однако они могут захватывать и бедро.

Может отмечаться болезненность при пальпации, иногда достаточно выраженная.

Отечность бывает невсегда, но мышцы голени могут выглядеть напряженными, отяжелевшими и вздувшимися. У некоторых больных боли сопровождаются значительным увеличением размера голени в результате отека.

Если в анамнезе имеются указания на непривычную физическую нагрузку, а боли и болезненность при пальпации наблюдаются в обеих ногах и охватывают группу мышц, относящихся к передней болыпеберцовой области, поставить правильный диагноз относительно несложно.

Если, однако, боли и болезненность при пальпации отмечаются в одной конечности и охватывают только мышцы голени, отличить растяжение мышц от венозного тромбоза без использования объективных методов исследования практически невозможно.

Разрыв мышц

В результате внезапного сильного растяжения или сокращения мышц голени во время сгибания в голеностопном суставе может произойти разрыв икроножной и реже — подошвенной мышцы. Обычно происходит разрыв небольшого участка мышцы в месте ее соединения с сухожилием, но иногда могут возникать большие разрывы и даже отделение мышцы от сухожилия или отрыв сухожилия.

Как правило, разрыв мышцы возникает при внезапном сгибании конечности в направлении, противоположном действующей силе, например, в момент старта или резкой остановки во время бега. Он сопровождается внезапной сильной болью в задней части голени, которая может ощущаться как прямой удар по мышцам голени. Эта боль может на некоторое время стихнуть, а затем смениться постоянной, усиливающейся по мере нарастания гематомы и возникновения спазма мышц голени.

При обследовании выявляется местная болезненность, иногда удается пропальпировать ограниченное .набухание, вызванное гематомой. При полном разрыве или отрыве мышцы в месте ее прикрепления к сухожилию (полный отрыв сухожилия) иногда удается пропальпировать промежуток между мышцей и сухожилием.

Через несколько дней в области задней поверхности медиальной лодыжки или переднемедиальной поверхности голени могут появиться экхимозы, однако это не является обязательным симптомом. Боли и болезненность при пальпации могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель, усиливаясь во время движений, особенно при сгибании в голеностопном суставе.

Прямая травма мышцы или голени

Травма мышцы, полученная во время интенсивных занятий спортом или в результате несчастного случая, может приводить к появлению отсроченной боли и увеличению размеров голени вследствие образования гематомы и развития воспаления. В подобных случаях часто возникают значительные диагностические трудности, поскольку венозный тромбоз является частым осложнением травмы голени.

Спонтанная гематома мышцы

В редких случаях у пациентов, получающих антикоагулянты, может отмечаться появление боли и увеличение размеров голени без предшествующей травмы или в результате незначительного повреждения. Иногда бывает трудно определить, являются ли эти симптомы результатом кровотечения или рецидивирующего венозного тромбоза, особенно у больных, получающих антикоагулянты по поводу венозного тромбоза.

Дифференциальная диагностика двух этих состояний, проведенная на основе объективных методов исследования, имеет очень важное значение, поскольку ошибочная постановка диагноза венозного тромбоза у больного с кровотечением и продолжение антикоагулянтной терапии могут привести к катастрофическим последствиям.

Недостаточность артериального кровообращения

Поскольку клинические признаки недостаточности артериального кровотока и венозного тромбоза существенно отличаются, эти состояния редко путают между собой. Боль при острой окклюзии артерий возникает внезапно и может сопровождаться некоторой локальной болезненностью при пальпации.

При артериальной недостаточности конечность холодная, бледная, пульс не прощупывается и обычно голень не увеличена. В редких случаях на ранних стадиях острого тромбоза вен подвздошно-бедренной области может отмечаться значительная бледность конечносги в результате сопутствующего спазма артерий, клиническая картина напоминает таковую при артериальном тромбозе, однако указанные состояния можно без труда дифференцировать через несколько часов после появления первых симптомов.

Неврогенные боли

Боли в голени, возникающие в результате сдавления седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра, нетрудно отличить от болей при венозном тромбозе, поскольку они имеют характерную локализацию. Неврогенные боли не

Сопровождаются увеличением размера голени, возникают внезапно и усиливаются при движениях, приводящих к растяжению нерва. Могут отмечаться нарушения функции периферической нервной системы, однако даже при их отсутствии указанные состояния можно отличить друг от друга на основании данных анамнеза и обследования больного.

Разрыв подколенной кисты

При разрыве подколенной кисты (киста Бейкера) содержащаяся в ней жидкость может спускаться по межмышечным пространствам голени и вызывать воспалительную реакцию, сопровождающуюся болями, болезненностью при пальпации, местным повышением температуры тела, увеличением размера, которая может напоминать острый венозный тромбоз.

В большинстве случаев в анамнезе имеются указания на артрит, травму или оперативное вмешательство в области коленного сустава. Иногда разрыв подколенной кисты может возникать у пациентов, не имеющих в анамнезе травмы или артрита коленного сустава, или появлению болей и увеличению голени могут предшествовать наблюдающиеся в течение нескольких месяцев или лет боли и набухание в области подколенной ямки этой конечности.

Диагноз может быть поставлен на основании рентгенографии коленного сустава, но поскольку у одного и того же больного могут быть одновременно и венозный тромбоз, и разрыв подколенной кисты, в первую очередь необходимо исключить диагноз венозного тромбоза.

Артрит коленного и голеностопного суставов, воспаление пяточного сухожилия

Боли и набухание конечности при артрите коленного и голеностопного суставов или при воспалении пяточного сухожилия могут быть ошибочно приняты за признаки венозного тромбоза. При сборе анамнеза и обследовании больного обычно обнаруживается, что боль, болезненность при пальпации и набухание локализуются в области пораженного сустава, поэтому в большинстве случаев эти состояния можно без труда отличить от венозного тромбоза.

Путаница иногда возникает у больных системной красной волчанкой, у которых острая артралгия в области коленного или голеностопного сустава сочетается с плевритом, что ошибочно принимают за венозный тромбоз с тромбоэмболией легочной артерий. Однако данные состояния легко отличить, проведя тщательный сбор анамнеза и обследование больного.

Воспаление других тканей нижней конечности

Болями и болезненностью при пальпации нижней конечности могут сопровождаться воспаление подкожной клетчатки, лимфангит, васкулит, миозит и панникулит. Обычно при яркой клинической картине эти состояния нетрудно отличить от венозного тромбоза на основании одних клинических данных, однако на ранних стадиях и при атипичном течении их можно спутать с тромбозом вен голени.

При атипичном течении воспаление подкожной клетчатки или лимфангит бывает трудно отличить от флебита с выраженным периваскулярным воспалением: в каждом из трех случаев могут наблюдаться боли, болезненность при пальпации и увеличение размеров голени или боли и болезненность при пальпации в области бедренного треугольника.

При миозите возникают разлитые мышечные боли, захватывающие группы мышц, непосредственно не прилежащие к глубоким венам голени. Клинические симптомы васкулита и панникулита достаточно характерны и диагностических проблем обычно не возникает.

Поражения костей

Поражения костей нижней конечности, включая опухоли, под-надкостничные гематомы и переломы, могут сопровождаться болями, болезненностью при пальпации и увеличением размера конечности, которые иногда на первый взгляд могут напоминать клинику венозного тромбоза.

Диагностические проблемы могут возникать у пожилых больных при ушибах, сопровождающихся переломом шейки бедренной кости, так как в результате кровотечения у них часто возникает увеличение нижней конечности. У таких больных, особенно при наличии старческого склероза, бывает трудно выяснить анамнез травмы.

Диагноз перелома бедренной кости обычно становится очевидным после тщательного клинического обследования, однако следует иметь в виду, что очень часто переломы сочетаются с венозным тромбозом

Варикозное расширение вен

У пациентов с варикозно расширенными венами после пребывания в течение некоторого времени в стоячем положении могут возникать боли и болезненность при пальпации в области голени. В некоторых случаях при воспалении и тромбозе видимых поверхностных варикозно расширенных вен боли могут усиливаться.

Когда описанные клинические симптомы сочетаются с более разлитыми болями в области голени или отеком нижней конечности, могут возникать трудности при исключении диагноза сочетанного тромбоза глубоких вен без использования объективных методов исследования.

Тромбоз поверхностных вен голени

У большинства больных с тромбозом поверхностных вен голени диагноз не вызывает сомнения. Боль и болезненность локализуются в области легко доступных для пальпации поверхностных вен. Тем не менее в некоторых случаях локализация боли и болезненности при пальпации может выходить за пределы области пораженных поверхностных вен и сопровождаться увеличением размера голени; в подобных случаях тромбоз глубоких вен голени исключают на основании объективных методов исследования.

Беременность и прием пероральных контрацептивов

Боли и болезненность при пальпации в области голени могут возникать во время беременности или в результате приема пероральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены. У беременных женщин эти симптомы иногда сочетаются с выраженной отечностью голени и бедра, иногда односторонней.

Во многих случаях эти симптомы не являются следствием венозного тромбоза. Причины боли и болезненности при пальпации у этой категории больных до конца не ясны, однако указанные симптомы могут быть вызваны расширением вен, в результате приема эстрогенов или воспалением стенки вены без сопутствующего тромбоза, а у беременных женщин — мышечными судорогами. Во время беременности появлению односторонней отечности может способствовать сдавление подвздошной вены увеличенной маткой.

Посттромбофлебитический синдром

Обычно больные с посттромбофлебитическим синдромом в течение длительного времени отмечают отечность и боли в голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах или после физической нагрузки. У некоторых пациентов отмечается приступообразное усиление указанных признаков, сочетающихся с болезненностью голени при пальпации.

В большинстве случаев остро возникающие приступы не являются следствием повторного венозного тромбоза и необходимость в проведении антикоагулянтной терапии таким пациентам отсутствует, однако для исключения острого венозного тромбоза необходимо использование объективных методов исследования.

Подобные обострения вызваны скорее всего прогрессирующей дилатацией вен, приводящей к несостоятельности функции венозных клапанов и внезапному увеличению давления в венах голени.

Тейлор Р.Б.