В зависимости от вида и количества изменений можно спрогнозировать сроки жизни пациента. Нужно уделять внимание также качеству жизни. Можно прожить 20 лет, но при этом большую часть времени проводить в постели. Всякие прогнозы будут неполноценными, так как злоупотребление алкоголем, курение провоцируют быстрое разрушение здоровой печеночной ткани.

Сроки жизни при циррозе определяет ряд факторов:

• Причина заболевания;
• Употребление спиртного;
• Активность процесса;
• Наличие атеросклероза и степень сердечной недостаточности;
• Регулярность лечения;
• Состояние иммунитета;
• Сопутствующие инфекции.

При хронических вирусных гепатитах процесс протекает медленно, но изменения необратимы. При рубцовых разрастаниях в печени формируются патологические изменения. Для описания, сколько можно прожить с циррозом печени, приведем данные статистики.

Самый худший прогноз относительно выживаемости пациентов с рубцовыми изменениями печени наблюдается у людей злоупотребляющих алкоголем.

При наркомании и хроническом алкоголизме печень разрушается через 2-3 года, что приводит к летальному исходу за счет острого кровотечения, декомпенсационных изменений со стороны сердца, поражения головного мозга. Если пациент на фоне заболевания продолжает пить алкоголь, то летальный исход может возникнуть внезапно.

При декомпенсированном циррозе в течении 3 лет умирает до 90% людей за счет кровотечения из вен пищевода, печеночной комы.

Общая статистика свидетельствует, что после выявления болезни человек живет не более 6 лет после постановки диагноза. Сроки сокращаются при формировании злокачественных опухолей печени на фоне патологии.

На 20 лет продлевается жизнь пациента при выявлении цирроза в компенсированной или субкомпенсированной стадии. Если проводить грамотное лечение вирусного гепатита, исключить злоупотребление алкогольными напитками, пить алкоголь в умеренных количествах, проводить терапию восстанавливающими препаратами, можно значительно продлить сроки жизни.

При своевременной диагностике заболевания прогноз благоприятный, так как лечение позволяет остановить патологический процесс на начальной стадии.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При анализе статистики всех цирротических повреждений выявлен общий срок жизни всех пациентов – около 7 лет.

При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Анализ информации показывает, решение, сколько живут люди с циррозом печени, неоднозначно. На выживаемость влияют также осложнения. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

При асците люди живут около 3 лет с частотой более 25%. Сроки снижаются при печеночной энцефалопатии. При данной нозологии встречаются случаи гибели людей в течении года после установки диагноза.

При выявлении 3-4 стадии энцефалопатии человек редко проживает больше года. Летальный исход наступает до печеночной комы. Смерть от цирроза наступает от следующих причин:

1. Внутренние кровотечения из расширенных вен пищевода, кишечника;
2. Асцит при переходе в перитонит;
3. Печеночная энцефалопатия;
4. Биохимические нарушения – снижение альбумина ниже 2,5 мг%, натрия меньше 120 ммоль/л.

При наличии всех описанных критериев риска значительно снижается выживаемость пациентов.

При циррозе 4 степени возникает ряд опасных осложнений, что приводит к ограничению выживаемости людей с патологией, максимально до 3 лет.

Распространенным симптомом данной стадии патологии является водянка. Сводная жидкость в брюшной полости возникает при скоплении лимфатической жидкости, недостаточной эвакуации патологического содержимого. Распространенным синдромом цирроза является водянка.

При скоплении избыточной жидкости в полости живота прослеживаются отеки нижних и верхних конечностей, гидроторакс.

Появление асцита при циррозе связано с несколькими факторами:

• Избыточное скопление лимфы в печени;
• Увеличение проницаемости сосудов печени;
• Избыточное давление печеночных сосудов;
• Задержка натрия в ткани.

Асцит появляется при портальной гипертензии, но может появляться при ряде сопутствующих симптомов:

1. Увеличение живота;
2. Отвисание вниз на ранней стадии;
3. Возникновение бедренных, паховых, пупочных грыж;
4. Барабанный звук при перкуссии живота.

Для диагностики водянки живота проводится пункция (лапароцентез). Исследование позволяет определить скопление жидкости в плевральной полости. Патология осложняется перитонитом (воспаление париетальной плевры), который приводит к летальному исходу.

Перитонит – это серьезное осложнение, при котором отсутствие квалифицированной медицинской помощи приведет к летальному исходу. Скопление жидкости в брюшной полости (водянка) становится основной причиной раздражения рецепторов париетальной брюшины. Без экстренной медицинской помощи патология приведет к летальному исходу.

Признаки патологии:

1. Боли живота;
2. Высокая температура с ознобом;
3. Отсутствие кишечных шумов;
4. Лейкоцитоз крови;
5. Признаки энцефалопатии.

При циррозе 3 степени выживаемость зависит от течения заболевания. Около 50% людей с данным диагнозом живет 3-4 года. Уменьшение сроков происходит при наличии осложнений:

• Гидроторакс (выпот в плевральную полость);
• Развитие геморроя за счет увеличения внутрибрюшного давления;
• Смещение внутренних органов;
• Диафрагмальные грыжи;
• Пищеводный рефлюкс.

При адекватной терапии можно увеличить выживаемость на 1-2 года, но больше врачам сделать не удается, так как функциональные клетки печени заменяются нефункциональным фиброзом. Если сделать пересадку печени и орган хорошо приживется, можно продлить сроки жизни пациента, но только не при вирусных инфекциях. При трансплантации нового органа вирус снова заразит новый орган. Дополнительные проблемы возникнут за счет применения иммуносупрессантов с целью подавления реакции отторжения трансплантата. 

Список осложнений при циррозе 3 степени, снижающих время жизни:

1. Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
2. Желудочно-кишечные кровотечения;
3. Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, нервно-мышечные судороги, расстройство поведения);
4. Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль с быстрым прогрессированием;
5. Гепаторенальный синдром – стойкое угнетение функций почек, почечная недостаточность, скопление токсинов крови;
6. Печеночно-легочной синдром;
7. Печеночная гастропатия.

Цирроз печени 2 степени благоприятен в отношении 10 летней выживаемости, несмотря на то, что половина таких пациентов погибает через 5-6 лет после диагностики заболевания. Виной летального исхода становятся осложнения, пренебрежением отказа от спиртных напитков.

Вероятность летального исхода в кратковременной перспективе определяется выраженностью печеночной недостаточности, портальной гипертензии.

Квалифицированные специалисты при определении степени тяжести заболевания оценивают содержание альбумина, билирубина, протромбиновое время, стадию печеночной энцефалопатии, выраженность асцита – показатели помогают составить прогноз.

При 2 стадии (субкомпенсированная) не развивается варикозное расширение вен, желудочно-кишечные кровотечения, что увеличивает сроки жизни больных.