Пиелонефрит – заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом лоханки и чашечек, а в более острой форме и почечной ткани. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из самых показательных. Заболевание свойственно разным возрастным группам людей в независимости от пола.

Но чаще регистрируется заболевание у:

Деток до 7 лет (связано с особенностями анатомического строения мочевой системы); Женщин от 18 до 30 лет (связано с началом интимной жизни, родами или беременностью); Мужчин в возрасте (связано с аденомой предстательной железы). Вернуться к оглавлению

Факторы и причины

Способствует пиелонефриту обструкция мочевыводящих путей, колики в почках, мочекаменная болезнь, аденома и другие недуги.

Причиной пиелонефрита являются бактерии-возбудители. Выделяют два пути инфицирования: восходящий или урогенный (от мочевых путей к лоханке); и гематогенный (инфицирование током крови), лимфогенный (от соседних органов через лимфу).

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Отличаются они характером протекания воспалительного процесса. Острая форма вызывает изменения в почках, что влечёт за собой клеточный инфильтрат. Хроническая форма имеет тяжёлые последствия повреждения паренхимы.

При остром пиелонефрите развитие имеет внезапный характер. Симптомы и жалобы имеют характеристику:

Высокой температуры и озноба; Частое посещение туалета (мочевой синдром); Сильная потливость; Тошнота или рвота; Боль в пояснице; Боль в суставах; Головная боль и слабость; Сухость, а также бледность кожи.

В моче может проглядываться наличие гноя, высокое наличие эритроцитов, бактерий и белка. Клинические данные и картина заболевание в детском возрасте немного размыта, что осложняет диагностику болезни у детей.

Хронический пиелонефрит развивается вследствие неэффективного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Обострение может развиваться после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваний, а также если организм часто переохлаждается. В связи с особенностями строения органов женщины, они больше расположены к данному заболеванию.

Хроническое заболевание имеет два варианта проявления: постоянное проявления симптомов, или же переменное затишье и обострение недуга.

Развитие патологии можно разделить на несколько фаз:

Фаза активного процесса воспаления; Фаза латентная (скрытое воспаление); Фаза ремиссии (отсутствует воспаление до последующего обострения). Вернуться к оглавлению

Диагностика

Большое значение имеют методы, которые способны дать точные результаты качества (запах, состав, цвет, плотность и прозрачность, количество белка и сахара) анализируемой жидкости, чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, их наличие. Самыми распространёнными показателями являются общий анализ мочи и крови, кровь на сахар, а также УЗИ почек.

Данные исследования мочи включают в себя относительную плотность, прозрачность и цвет, уровень pH. Если функционирование почек не нарушено, то больному свойственно иметь жёлтый цвет мочи ближе к соломенному. А в зависимости от параллельно протекающих недугов цвет может меняться: при сахарном диабете и ХПН (хроническая болезнь почек) – светло-жёлтый цвет, при макрогематурии – тёмный или средний красный, при макроскопической гематурии – средне мутная, при калькулезном пиелонефрите – низкая прозрачность.

Нормальное значение pH для больного должно быть в пределах 6,2–6,6. Способность почек к концентрации подтверждает показатель её плотности 1,016–1,026, что свидетельствует о растворенных солях натрия и мочевины. Снижение плотности свидетельствует о низкой способности концентрации почек, а повышенная плотность – наличии гликозурии.

Белок и его уровень не должен превышать количество 1 г/л. А также количество лейкоцитов должно быть в пределах 5–7. Большое количество лейкоцитов от 10 и больше свидетельствует об лейкоцетурии. У больных воспалением почек и рядом других заболеваний возможна ситуация, когда лейкоциты набухают и разлагаются, создавая ложное мнение об их отсутствии. Определить недуг только на едином общем анализе мочи – очень сложная задача.

Если показатели имеют отклонение от нормативных цифр это может указывать на то или иное заболевание, а точный диагноз на основе всех необходимых исследований может поставить только специалист.

При подозрении на пиелонефрит также необходимо исследование чувствительности к антибиотикам и посев мочи. Данные исследуются как в начале диагностики, так и в период лечения пациента. Собирают данные через несколько дней после начала лечения, а также через период после его окончания. Такой метод позволяет контролировать реакцию организма на медикаменты, а также отследить возможные рецидивы заболевания.

Редко выявляют частицы солей оксалата кальция. В дальнейшем необходимо провести повторно исследование и более подробный анализ. Соли оксалаты указывают на сильные нарушения функционирования почек.

На результаты большое влияние имеет выполнение правил сбора мочи. В медицинских учреждения принято её собирать с средней струи после проведения туалета наружных мочеполовых органов с применением слабых антисептиков или мыла. Для мужских анализов рекомендуют провести 2-3-стаканные пробы, дабы определить источник лейкоцитов: уретру, мочевой пузырь, предстательная железа.

Для проведения анализов у женщины возможно использование металлического катетера.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Как правило, для лечения назначают антибиотики. Пройти необходимо полный курс, дабы избавиться от бактерий. Даже в случае улучшения прерывать лечение нельзя. Болеутоляющие препараты помогут бороться с сильными спазмами и дискомфортом. При лечении в домашних условиях улучшение наблюдается уже на 2 или 3 день приёма лекарственных средств, если улучшения не наблюдается необходимо показаться лечащему врачу.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Разнообразие трав позволяют эффективно избавиться от спазмов (ортосифон, овес), уменьшить кровоточивость (шиповник, крапива), снизить отёчность (толокнянка, хвощ), прогнать депрессию, часто появляющуюся после приёма антибиотиков (подорожник, ромашка, листья земляники). Мочегонные средства также эффективно воздействуют на органы исключая застои и развитие воспалений.

Если лечение антибиотиками не даёт полной ремиссии применяется схема лечения со сроком лечения в полгода. Каждый месяц 10 дней необходим приём антибактериальных препаратов, каждый месяц разные. Всё остальное время больной должен принимать мочегонные травы.

При острых формах устанавливают дренаж почки (стент). Стент являет собой трубку с просветом в 1,3–1,5 см из резины. Конец стента, который вводится в лоханку имеет форму закрученной спирали с боковыми отверстиями. Стен вместе с проводником вводят в мочеточник, проводник убирают, а дистальный конец обрезают в просвете мочевого пузыря. Спираль препятствует выталкиванию подобного дренажа при сокращениях мочевыводящих путей. Данная вставка избавляет больного от ношения мочеприемника и препятствует попаданию содержимого мочевого пузыря в мочеточник и лоханку.

Для профилактики необходим нормальный питьевой режим, качественная интимная гигиена, хорошая одежда, оберегающая от переохлаждений зону почек. Лечение острых симптомов необходимо проводить в домашних условиях, при наблюдении врача и проведении необходимы исследований.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

ОАМ (общий анализ мочи);по Нечипоренко;по Зимницкому;по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);уробилиноген (связано с изменениями функций печени);мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);кетоны (определяются при сахарном диабете);белок (его наличие – симптом инфекции почек);глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Больше, чем изменение цвета, о пиелонефрите говорит запах – он становится неприятным, и появляется еще до появления других симптомов. Это обусловлено размножением патогенных бактерий и их жизнедеятельностью – гнилостные процессы всегда сопровождаются неприятным запахом.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

лейкоциты до 2000/мл;эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;дневной диурез – 2/3 от общего;ночной – 1/3 от общего;плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.