Красные пятна на головке члена у мужчин – весьма распространенный симптом, с которым обращаются к венерологу или урологу.

Причин этого состояния может быть очень много.

Спровоцировать пятна могут инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные процессы в организме или банальные травмы.

Рассмотрим подробнее основные наиболее вероятные причины красных пятен на головке у мужчин.

Аллергические реакции – одна из наиболее очевидных причин.

Особенно если сыпь появилась внезапно.

Затем она существовала несколько дней, исчезла, появилась снова и так далее.

Обычно удается установить связь этой симптоматики с определенным веществом, контактирующим с кожей члена.

Аллергены могут попадать в организм самыми разнообразными способами:

• через кожу
• с пищевыми продуктами
• с вдыхаемым воздухом
• парентерально (через кровь)

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев при вдыхании или съедании аллергена эти вещества попадают в кровь.

Поэтому развивается системная реакция.

Она может иметь в том числе кожные проявления.

Однако кожа воспаляется на разных участках тела, а не на одном только члене.

Если же появились красные пятна на головке полового члена, и больше нигде, с высокой вероятностью произошел прямой наружный контакт с аллергеном.

Что это было, понять зачастую трудно.

Особенно если реакция выражена слабо.

Чем слабее аллерген, тем позже проявляются симптомы после контакта.

Особенностью аллергических реакций является отсутствие каких-либо реакций при первом контакте с веществом.

Потому что организму требуется время, чтобы произошла сенсибилизация.

Сколько времени необходимо, зависит от того, сильный это или слабый аллерген.

Если слабый, чувствительность организма может развиться только через несколько месяцев после первого контакта.

Таким образом, если раньше вы использовали этот гель (презерватив, антисептик и т.д.), на члене не появлялись красные пятна, это не говорит о том, что у вас нет аллергии.

На тот момент реакций действительно не было.

Но сейчас сенсибилизация уже произошла, и если реакции есть, то они будут всегда.

Не помогут ни таблетки, ни уколы.

Всё что можно сделать – выявить аллерген и прекратить с ним контакты.

Распространенной причиной покраснений является инфекционный фактор.

В том числе к их появлению приводят венерологические заболевания.

Если супруг вернулся с командировки или отпуска, а у него красные прыщики на головке полового члена, то его жена вряд ли первым делом подумает об аллергии.

Она заподозрит венерическую болезнь, и, вполне вероятно, окажется права.

Существует несколько патологий, которые с той или иной вероятностью могут вызвать данный симптом. 

Для этого заболевания характерно образование одного красного пятна на члене.

Оно появляется спустя 3-4 недели после инфицирования.

То есть, супруг приезжает с командировки без каких-либо симптомов.

Однако через несколько недель на пенисе появляется подозрительное образование.

Только в самом начале оно выглядит как красное пятно.

Уже через 1-2 дня превращается в папулу, для которой характерно лёгкое шелушение.

Постепенно на поверхности папулы образуется корка.

Затем она отходит, открывая эрозию.

Она имеет красный цвет.

Такая эрозия полностью безболезненна.

Одновременно увеличиваются лимфоузлы в паху.

Они тоже остаются безболезненными.

Такая эрозия существует на члене около 1 месяца.

Затем она исчезает, что способствует возникновению у мужчины ложной мысли о том, что болезнь прошла сама по себе.

На деле же она не прошла, а распространилась в организме.

Возбудитель сифилиса при отсутствии лечения попадает в кровь.

Наступает скрытый период, который может продлиться несколько месяцев.

Затем появляется сыпь на теле.

Нередко появляется красная сыпь на головке полового члена.

Но морфологические элементы при осмотре такого пациента также выявляются на других участках тела. 

Герпетической инфекцией заражаются половым путем.

Первые симптомы возникают достаточно быстро – уже через неделю.

Появляются красные точки на головке полового члена.

Тут же они превращаются в пузырьки.

Для герпеса характерно одновременное появление все элементов.

Они возникают на пенисе в течение суток.

После этого новые красные точки и пятна не образуются.

Существующие везикулы окружены венчиком гиперемии.

Они содержат прозрачную жидкость, которая со временем мутнеет.

Бывают и другие клинические формы герпеса.

Болезнь может проявляться в виде папул, небольших пятен.

Иногда пенис просто краснеет или отекает, в то время как сыпи практически нет.

Для герпеса, в отличие от сифилиса, характерны субъективные ощущения.

Головка болит, жжется, зудит.

В паху увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

Симптомы герпеса сами по себе проходят спустя 2-3 недели.

Однако затем они могут появиться снова.

У 80% пациентов первый рецидив происходит уже в течение 12 месяцев после инфицирования.

Только у 10% рецидивов нет вообще (или они дают настолько слабые симптомы, что остаются незамеченными).

Если герпес обостряется слишком часто, требуется постоянное лечение противовирусными препаратами или вакцинация. 

Хламидии редко вызывают красные пятнышки на головке полового члена.

Этот возбудитель у мужчин обычно поражает только уретру.

В ней начинается воспалительный процесс: человеку больно ходить в туалет, начинаются выделения.

Однако хламидия из уретры может распространяться на другие органы.

Она часто проникает в простату, яички, а также на головку пениса.

Хламидия – один из возбудителей баланопостита.

Как правило, симптомы его выражены не значительно.

Сильных болевых ощущений нет, появляются лишь красные пятна с небольшим серозным отделяемым.

Специфических симптомов, по которым можно было бы определить, что именно хламидиоз спровоцировал выделение головки, не существует.

Диагноз может быть установлен только после сдачи анализов. 

Гарднерелла – транзиторный микроорганизм женского влагалища.

У многих эта бактерия живет в половых путях постоянно.

Однако для мужчин её наличие не характерно.

Гарднерелла на пенисе не приживается.

Если человек заражается от женщины, то гарднерелла быстро погибает.

Обычно через 1-2 недели она уже не определяется на поверхности члена даже с помощью высокоточных анализов.

Но в редких случаях, обычно на фоне иммунодефицита, у пациента развивается анаэробный баланопостит.

Тогда у него становится красной головка полового члена.

Она отекает и болит.

Предрасполагающие факторы развития гарднереллеза:

• предшествующий ему герпес
• недавно перенесенные любые вирусные инфекции (в том числе грипп или другие ОРЗ)
• тяжелое соматическое заболевание
• сахарный диабет
• неадекватная гигиена гениталий
• травма пениса и т.д.

У полностью здорового мужчины никаких симптомов гарднерелла не вызывает.

При перечисленных выше факторах, снижающих иммунитет, она провоцирует незначительное покраснение головки, красные пятна.

Некоторые жалуются на зуд или боль.

Тем не менее, болезнь проходит сама по себе, даже без лечения.

Исключения составляют случаи, когда человек болеет на фоне ВИЧ или при другом серьезном иммунодефиците.

Причиной утяжеления гарднереллеза может стать и сахарный диабет.

Тогда развивается эрозивная форма анаэробного баланопостита.

Появляются эрозивно-язвенные элементы на члене, часто очень болезненные.

Такое состояние требует терапии.

Потому что в тяжелых случаях, особенно на фоне ВИЧ, патология переходит в гангренозную форму. 

Маленькие красные пятна на головке у мужчин часто развиваются в результате молочницы.

Это заболевание развивается по разным причинам.

Может произойти экзогенное инфицирование – пациент заражается от партнерши при половом контакте.

Но чаще это эндогенная инфекция.

Кандиды в норме обитают на коже человека, его половых органах, в кишечнике.

Эти грибки обладают низкой патогенностью.

Они вызывают красную сыпь на пенисе только в случае наличия провоцирующих факторов.

Такими могут быть:

• постоянная влажность генитальной зоны
• снижение иммунитета
• сахарный диабет
• переохлаждение или перегревание организма в целом и зоны гениталий в частности
• наличие других инфекций
• антибиотикотерапия

Часто кандидоз манифестирует после антибиотиков.

Потому что эти препараты уничтожают бактериальную флору, являющуюся конкурентной для кандиды.

Основные проявления инфекции:

• красная головка члена
• отек
• белые налеты
• кислый запах
• зуд

При легкой форме кандидоза налет белый, он легко снимается.

При среднетяжелой степени он часто становится серым, плотно спаянным с окружающими тканями.

При попытке снять налёт обнажаются эрозии, которые могут кровоточить.

На члене появляются болезненные трещины.

Воспаление может распространяться на уретру. 

Недостаточная гигиена генитальной зоны – один из факторов риска появления красных пятен.

Вероятные причины:

• кандидоз
• анаэробный баланопостит
• неспецифический бактериальный баланопостит, вызванный стафилококками, кишечной палочкой или другими возбудителями
• опрелость

Самый благоприятный исход наблюдается при опрелости.

Это воспаление, которое происходит без участия бактерий или грибков.

По крайней мере, на начальном этапе его развития.

Патологический процесс обусловлен повышенной влажностью.

В результате длительного воздействия влаги размягчается верхний слой кожи.

Он отекает и воспаляется.

В таком случае достаточно обеспечить адекватную вентиляцию воздуха.

Головка члена высохнет, ткани быстро регенерируют, воспаление уйдет.

Если же этого не происходит, человек упорно не моется, продолжает потеть и не обеспечивает доступ воздуха к генитальной зоне, присоединяется грибковый или бактериальный процесс.

Иногда повторяющиеся воспалительные процессы обусловлены скоплением смегмы под крайней плотью у необрезанных мужчин.

Она является питательным субстратом для бактерий.

К тому же, в препуциальном мешке тепло и влажно.

Создается оптимальная среда для микроорганизмов, популяция которых чрезмерно увеличивается, провоцируя воспаление.

Развивается чаще всего на фоне хламидиоза, реже – микоплазмоза.

Может возникнуть и как осложнение кишечных инфекций.

Воспаление обусловлено не самими бактериями, а неправильной реакцией иммунитета на их появление.

Чаще всего цирцинарный баланопостит развивается как один из синдромов болезни Рейтера.

Поэтому при появлении его признаков пациенты нередко предъявляют жалобы на боли в крупных суставах.

Появляются и кожные высыпания.

На члене появляются серовато-белые очаги.

Они могут сливаться с образованием «географической карты».

По периметру пятна имеют белый ободок. 

Если пятна появились после коитуса, причины могут быть разными:

• травма члена из-за слишком бурного секса
• половые инфекции
• аллергия

Важно оценивать, в какие сроки после полового акта обнаружились пятна.

Если они возникли сразу, или даже в процессе коитуса, вполне вероятно, что мужчина просто натёр член.

Такие пятна пройдут сами по себе в течение нескольких дней.

Если это аллергия, пятна появляются сразу или через несколько часов, иногда даже через несколько дней.

Тяжесть клинических проявлений коррелирует с временем возникновения симптомов.

Чем сильнее аллерген, тем тяжелее будут симптомы, и тем раньше они появятся.

Если же аллерген слабый, пятна на члене образуются лишь через несколько дней, и переносится такой аллергический приступ очень легко: без сильного воспаления и зуда.

При половых инфекциях пятна никогда не появляются сразу.

Если мужчина заразился, должно пройти как минимум несколько дней, прежде чем болезнь даст о себе знать.

Иногда к этому времени проходит несколько недель (сифилис, хламидиоз). 

По времени появления, внешнему виду и дополнительным симптомам можно предположить причину красных пятен.

Но чтобы узнать её точно, требуются лабораторные анализы.

Мужчина должен провериться на:

• аллергию
• половые инфекции
• неспецифические воспалительные процессы
• кандидоз
• диабет
• ВИЧ

Пациент сдает кровь на аллергию, глюкозу, гликированный гемоглобин.

Обычно сдается анализ на сифилис.

При тяжелом течении баланопостита врач может проверить мужчину на ВИЧ-инфекцию.

Чтобы выявить венерическое заболевание, используется ПЦР.

Материалом для исследования обычно становится мазок из уретры.

Может также использоваться моча, эякулят, реже – мазок-отпечаток с поверхности головки.

В некоторых случаях обнаружить возбудителей инфекционного заболевания можно при помощи микроскопии.

Берется отделяемое головки члена, исследуется под микроскопом.

В образце доктор может увидеть грибковые клетки, обильную кокковую флору и даже некоторых возбудителей половых инфекций (гонококки, трихомонады).

При необходимости выполняется бактериологический посев материала с головки члена.

Через несколько дней на питательной среде вырастают бактерии.

Оценивается их чувствительность к антибиотикам.

Это позволяет врачу не только точно установить основных возбудителей, но и подобрать эффективную схему этиотропной терапии. 

Лечить нужно, конечно же, не сами пятна.

Так как это лишь симптом, свидетельствующий об определенном заболевании.

Важно выяснить причину покраснения члена, а затем проводить целенаправленную терапию.

Если оказалось, что причиной стала инфекция, врач подбирает препараты, которые уничтожают бактерий, вирусов или грибков.

Чаще всего красные пятна появляются на фоне молочницы.

Это заболевание лечат при помощи местных или системных препаратов.

Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки.

Системные препараты более удобны, потому что проглотить таблетку всегда проще, чем мазать на член крем или гель по несколько раз в день.

Препараты выбора: флуконазол, итраконазол.

Некоторые мужчины всё же предпочитают местное лечение: оно более безопасное и никогда не вызывает системных побочных эффектов.

Если выявлена герпетическая инфекция, назначают ацикловир.

При бактериальных инфекциях подбирают антибиотики.

Какие именно препараты нужны, точно сказать невозможно, так как нужно знать, какая бактерия спровоцировала сыпь на члене.

Это выясняется в ходе диагностики.

Если причиной стала аллергическая реакция, важно избавиться от пятен, а затем найти аллерген, чтобы предотвратить с ним дальнейшие контакты.

В борьбе с проявлениями аллергии используют антигистаминные и другие противоаллергические средства системного действия.

Местно могут назначаться топические стероиды. 

Если у вас на члене появились красные пятна, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают венерологи и урологи с большим практическим опытом.

Мы выясним причину появления красных пятен и подберем целенаправленную терапию.

У нас доступны все современные лабораторные анализы, позволяющие точно установить происхождение заболевания.

Используются современные схемы лечения.

Они направлены не только на устранение пятен.

Мы также выясним предрасполагающие факторы и по возможности устраним их, чтобы пятна не появлялись в будущем.

При появлении красных пятна на головке члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Красные пятна на головке члена у мужчин являются признаками инфекционно-воспалительных процессов в его тканях и тканях мочеполовых путей.

Причинами их возникновения могут служить различные факторы – это могут быть, как внешние агенты, так и эндогенные патологии. Среди вероятных причин появления пятен эндогенного происхождения можно выделить аллергические процессы и эндокринные нарушения (сахарный диабет). Аллергию могут вызывать контактные токсические вещества. Чаще всего это компоненты бытовых химических средств (моющие средства, гель для душа, мыло, шампунь, стиральный порошок и др.).

Мельчайшие частицы этих веществ остаются на белье и могут вызывать контактный аллергический дерматит. Что вызывает появление на коже гениталий и головке пениса пятнистой красной сыпи.

Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты спермицидных веществ, гелей-лубрикантов, смазки внутри презерватива. В таких случаях пятна на головке появляются после секса.

Такая реакция после интимной близости может также последовать, если партнерша страдает бактериальным вагинозом, вызываемым гарднереллами.

При нарушении эндокринной функции поджелудочной железы нарушается углеводный обмен. Это может приводить к кожным симптомам, в том числе, к возникновению зуда и красной сыпи на половых органах.

Нередко причиной высыпаний в виде красных точек, зуда, покраснения гениталий является элементарно плохая гигиена. То есть редкая смена нижнего белья, недостаточно частые водные процедуры, низкая культура половой жизни. К внешним причинам относятся, в первую очередь, инфекции мочеполовых путей, в частности, передающиеся половым путем.

Могут появляться при следующих инфекциях:

• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Инфекции, вызываемые микоплазмами, протекают с зудом, гиперемией тканей пениса, их отечностью, зачастую высыпанием на головке красных пятнышек. Перечисленные симптомы обусловлены воспалительной инфильтрацией и раздражением слизистой.
• Кандидоз. Инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибками, протекает с выраженным зудом слизистой головки полового члена и образованием на ней маленьких красных пятен, а также обильного густого белого налета консистенции, похожей на творог.
• Красные прыщики на головке члена могут быть следствием герпетической инфекции. При этом сыпь вначале имеет вид растущих папул, затем везикул, которые впоследствии высыхают, превращаясь в корочки желтовато-коричневого цвета. В фазу папул и везикул сыпь очень болезненна, отмечается зуд и жжение в области поражения.
• Красные пятна на головке полового члена обнаруживают при цирцинарном баланопостите, который являться следствием присутствий в организме хламидий. Такая форма воспаления может также отмечаться при синдроме Рейтера. Характерной чертой таких пятен является наличие у них четко очерченных границ.

Красная головка члена наблюдается при таком заболевании, как неспецифический баланопостит.

Его развитие провоцирует условно-патогенная микрофлора, обитающая на слизистой мочеполовых путей. Это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др.

Гиперемия тканей сопровождается местным отеком, выделениями из уретры при ее воспалении.

Понять, от чего возникло заболевание, что именно его спровоцировало, можно лишь, обратившись к компетентному специалисту.

Какой врач диагностирует и лечит такие патологии?

Это может быть врач-уролог или дерматовенеролог.

После осмотра врач возьмет у пациента мазок из уретры, в некоторых случаях — содержимое сыпных элементов.

Также для исследований могут понадобиться кровь, моча, сок простаты, сперма. Полученный материал исследуют с помощью световой или люминесцентной микроскопии, бактериологического посева, серореакций или ПЦР.

Лечение красных пятен на головке пениса зависит, прежде всего, от того, какой причиной они спровоцированы. Если неблагоприятный симптом спровоцирован инфекционным процессом, в частности бактериальной неспецифической или половой инфекцией, пациенту назначают прием антибиотиков.

Это необходимо при сыпи, вызванной уреа- и микоплазменной инфекцией, хламидиозом, активизацией неспецифической бактериальной флоры.

Для повышения эффективности антибиотиков назначают прием ферментных препаратов.

Красные пятна при гарднереллезе сопровождаются образованием серовато-белого налета с неприятным запахом рыбы, зудом и болезненностью слизистой.

Лечение в данном случае предполагает использование системных и наружных антибактериальных средств. Это таблетки, местные аппликации, промывания растворами антисептиков, обработка кремами и мазями. Важно, чтобы лечение одновременно проходила и половая партнерша.

Так как именно дисбиоз влагалища является причиной избыточного размножения гарднерелл и их передачи мужчине во время секса.

При генитальном герпесе больному необходимо назначение противовирусных средств – наружного и системного действия.

При молочнице назначается местное применение антимикотических средств в виде кремов или мазей. Иногда необходим прием системных противогрибковых препаратов (флуконазол и его производные).

Для купирования воспалительных процессов, зуда, болезненности, жжения, снятия красноты и местного отека больным назначают применение местных кремов, гелей, мазей, спреев. Они оказывают наружное противовоспалительное, антимикробное, ранозаживляющее, противозудное и антигистаминное действие.

При плохой гигиене лечение красных пятен на головке заключается, в первую очередь, в налаживании ее нормального уровня. Это регулярное принятие водных процедур, частой смене нижнего белья, высокой культуре половой жизни.

Наряду с гигиеническими мерами проводят местные обработки слизистой гениталий противовоспалительными и антисептическими растворами, кремами. 

При аллергии красные пятна лечат назначением антигистаминных средств (2,3  и 4 поколений) – супрастина, астемизола, диазолина, лоратадина и др. Терапия может включать в себя местное применение противоаллергических мазей (глюкокортикоидная, синафлан).

Наряду с терапевтическими мерами обязательно исключить контакт с причинно значимым аллергеном и прекратить дальнейшую сенсибилизацию организма.

При хроническом баланопостите длительное воспаление тканей может приводить к сужению крайней плоти. При этом лечение может заключаться в оперативном вмешательстве — в ее обрезании.

Наиболее часто к такому выходу приходится прибегать при невыясненной этиологии болезни и невозможности подобрать действенную тактику ее лечения.

Зачастую такие явления наблюдают при нарушениях местного тканевого иммунитета.

Наряду с этиотропной терапией больным назначают прием препаратов, стимулирующих мобилизацию защитных сил и повышающих неспецифическую резистентность организма. Это иммуномодуляторы, адаптогены, биостимуляторы. На фоне приема антибиотиков назначают прием гепапротекторов, защищающих печень от интоксикации, и пробиотиков, предупреждающих развитие дисбактериоза кишечника.

При появлении красных пятен на головке полового члена обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье: 

Время чтения: 5 мин.

Красные пятна и мелкая сыпь на головке полового члена могут быть основными симптомами множества заболеваний. Нередко такие высыпания – единственное, что беспокоит мужчину.

Чаще всего причиной является баланит (воспаление головки пениса). Реже — дерматологические заболевания, аллергические реакции, онкология.

Таблица 1 — Основные причины возникновения симптомов

Заражение мужчины грибками рода Candida обычно происходит во время незащищенного полового акта с женщиной, страдающей молочницей. Заболевание развивается в течение нескольких дней и сопровождается покраснением головки пениса, появлением маленьких красных точек или, наоборот, красных пятен с беловатым налетом, зудом (необязательно), сухостью и шелушением.

Мужчину могут беспокоить отек головки, трудности и боли при отведении крайней плоти, дискомфорт во время секса и болезненность при мочеиспускании. Кандидозный баланопостит хорошо лечится местными противогрибковыми препаратами (мази и кремы на основе клотримазола, миконазола).

Помимо этого, рекомендуются ежедневная гигиена половых органов, смена нательного белья, отказ от секса на период лечения. При упорном течении инфекции, частых рецидивах необходимо исключить сахарный диабет (профиль глюкозы, тест на толерантность к глюкозе, определение уровня гликированного гемоглобина), иммунодефициты и ИППП.

Это вирусная инфекция, передаваемая от инфицированного во время незащищенного секса и наиболее распространенная среди молодых мужчин 14-49 лет. Заражение часто происходит от вирусоносителя, у которого нет никаких симптомов. Первые признаки могут появиться через несколько недель после заражения и включают лихорадку, общую слабость, снижение жизненного тонуса.

Сначала на головке появляются красные пятна, на которых через несколько часов возникают пузырьковые высыпания, заполненные прозрачной жидкостью. В момент их появления мужчина может ощущать болезненность и жжение, они часто чешутся.

Пузырьки лопаются и превращаются в поверхностные эрозии (по аналогии с герпесом на губах). Они покрываются корочкой и постепенно заживают. Терапия включает назначение противовирусных препаратов: ацикловира, валацикловира или фамцикловира.

Папилломы и остроконечные кондиломы – доброкачественные новообразования, возникающие при инфицировании папилломавирусом. Передача его происходит во время секса (орального, вагинального, анального). Максимальная заболеваемость регистрируется в возрасте 15-25 лет среди сексуально активных лиц.

Первые признаки заболевания появляются спустя несколько недель или месяцев после заражения. Папилломы представляют собой розовые куполообразные выпячивания кожи. Новообразования могут иметь телесный, красный или коричневый цвет. Остроконечные кондиломы своими разрастаниями напоминают цветную капусту.

Образования могут возникать на стволе пениса, крайней плоти, мошонке, коже промежности и вокруг ануса. В большинстве случаев их появление не сопровождается какими-либо симптомами, реже мужчину могут беспокоить зуд, дискомфорт.

Лечение комплексное и включает удаление новообразований при помощи местных препаратов или хирургической микрооперации и системной иммунотерапии (Панавир, Интерферон-альфа).

Рис. 1 – Множественные остроконечные кондиломы головки полового члена

Появление красных точек на головке может быть признаком контактного дерматита (простого или аллергического). Аллергия может развиваться практически на любое известное химическое вещество.

Чаще всего реакция бывает на спермициды (компоненты в составе контрацептивов), лубриканты, стиральные порошки, мужские гели для душа, мыло. Контактный дерматит может развиваться также при ношении тесного, синтетического белья, после бурного или продолжительного секса (особенно при сухости вульвы и влагалища партнерши).

Помимо покраснений, мелкой сыпи, мужчину беспокоят умеренные болезненность, сухость кожи и отек. Описанные симптомы проходят при ограничении контакта с аллергеном, назначения полового покоя и назначении мазей-репарантов (Декспантенол, Бепантен). Аллергические реакции быстро купируются мазями с глюкокортикоидами (Адвантан, Элоком и др.)

Рис. 2 – Zoon-баланит

Доброкачественное невенерическое заболевание пениса, которое характеризуется появлением одиночной красно-оранжевой, хорошо отграниченной бляшки на его головке. Наиболее часто оно развивается у мужчин среднего и пожилого возраста, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Точная причина патологии не установлена, однако основными предрасполагающими факторами признаны фимоз, постоянное раздражение и механическое повреждение кожи.

Помимо бляшки, мужчину может ничего не беспокоить, реже возникают боли и жжение при мочеиспускании. Циркумцизия позволяет устранить проявления, также в лечении применяются местные мази на основе глюкокортикостероидов, 5%-го имиквимода.

Он встречается у 12-70% мужчин с синдромом Рейтера (воспаление уретры, суставов, конъюнктивы глаза на фоне хламидиоза) и характеризуется появлением хорошо отграниченных, влажных, красных пятен с неровным контуром на головке пениса.

У пациентов после обрезания высыпания имеют сухую, шелушащуюся поверхность и могут имитировать поражения при псориазе. Чаще всего в патологический процесс вовлекается кожа вокруг наружного отверстия уретры.

Рис. 3 – Цирцинарный баланит

Псориаз – это хроническое заболевание. Очаги высыпаний выглядят как хорошо отграниченные участки ярко-красного цвета с чешуйками отслоившейся кожи.

В процесс могут вовлекаться как отдельные участки полового члена, так и вся кожа промежности. Диагноз обычно устанавливается уже после осмотра врачом-дерматологом (типичные признаки — псориатическая триада, локализация бляшек, прогрессирующий характер течения заболевания).

Лечение комбинированное, длительное, включает обязательную коррекцию образа жизни и питания, местное применение глюкокортикоидов, салицилатов, УФО и других методик.

Рис. 4 — Псориатические высыпания на половом члене

Примерно у 25% пациентов в процесс может вовлекаться и кожа полового члена. Головка поражается наиболее часто: на ней определяются бледновато-розовые или фиолетово-розовые папулы с плоской поверхностью и блеском.

Они склонны к слиянию и образованию бляшек округлой или кольцевидной формы. На их поверхности видны чешуйки, при обработке растительным маслом проступают точки и полосы (симптом Уикхема).

Обычно высыпания обнаруживаются и на других участках тела: туловище, руках, предплечьях, голенях, в полости рта. В редких случаях происходит их изъязвление.

Постановка диагноза основывается на данных осмотра, при сомнениях в диагнозе производится биопсия папул.

Рис. 5 – Красный плоский лишай

Появление красных точек, пятен на головке может быть связано с постоянным приемом антибиотиков (особенно тетрациклина, сульфаниламидов), салициллатов, Фенацетина, Ко-тримоксазола и некоторых других препаратов.

Высыпания имеют четко очерченную круглую или овальную форму и ярко-красный цвет, в центре пятна может образовываться пузырек с жидкостью.

В большинстве случаев отмена препарата приводит к постепенному разрешению сыпи. Иногда требуется назначение глюкокортикоидных мазей. Заживление сопровождается образованием пигментных пятен.

10.1. Боуэноидный папуллез

Болезнь развивается на фоне инфицирования папилломавирусами 16, 18, 34, 39, 40, 42, 45 типов.  Высыпания в виде папул, множественные, мелкие, возникают на головке и крайней плоти и постепенно сливаются в одну большую, плоскую бляшку, цвет их красно-коричневый или серо-коричневый. Бовеноидный папуллез может трансформироваться в рак.

Основной метод лечения – хирургическое иссечение/прижигание пораженных участков (СО2-лазер, криодеструкция).

Злокачественная опухоль головки пениса in situ (неинвазивная опухоль). В патологический процесс может вовлекаться и крайняя плоть (на коже определяется одиночные или множественные новообразования красного цвета, с четкими краями).

Болезнь поражает мужчин, не подвергшихся циркумцизии. Со временем может происходить прорастание опухоли вглубь тканей. Основное лечение – хирургическое иссечение. Также пациенту рекомендовано выполнение циркумцизии.

Данная форма составляет 95% от всех злокачественных опухолей полового члена. Пик заболеваемости – 40-50 лет. Факторы риска – фимоз, облитерирующий баланит и другие предраковые состояния, частая смена половых партнеров, инфицирование ВПЧ 16 и 18 типов.

Плоскоклеточный рак практически не встречается у мужчин после циркумцизии. На коже головки могут появляться красные уплотненные участки с нечеткими контурами, в некоторых случаях опухоль значительно выдается над кожей.

Прорастание опухоли сопровождается ее поверхностным изъязвлением, кровоточивостью. Обследование и лечение назначает врач-онколог. Схема лечения зависит от стадии опухоли и может включать хирургическое иссечение, лучевую, химиотерапию или лазерное удаление новообразования.

Рис. 6 – Плоскоклеточный рак головки пениса