Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани, протекающие в острой и хронической форме.

Повышенная склонность к возникновению пиелонефрита у женщин обусловлена особенностями анатомического строения мочеполового тракта.

У женщин крупная и узкая уретра, что создает возможность для проникновения возбудителей восходящим путем из уретры и влагалища в почки.
Болезнь может возникнуть у любого человека, но наиболее склонны к нему следующие категории населения:

Дети до 7 лет; Женщины и девушки до 30 лет; Пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты.

Заболевание проявляется хронической или острой формой.

Характер его течения зависит от количества возбудителей и особенностей иммунитета женщины.

Чем меньшее количество микроорганизмов проникло в почечную ткань, и чем сильнее защитные силы, тем меньше вероятность острой формы болезни.

Какой микроб вызывает пиелонефрит у женщин

Болезнь у женщин провоцируется специфическими бактериями:

Staphylococcus; Enterococcus; Proteus; Escherichia.

Отдельно выделим особую бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы «А», провоцирующий аутоиммунные формы поражения почечной ткани. Они возникают на фоне уничтожения клеток антителами, вырабатывающимися в организме на собственные структуры. Стрептококк является лишь запускающим фактором болезни.

При первом его попадании в ткани, синтезируются специфические иммунные комплексы на антигены (видоспецифические белки) возбудителя.

Данные структуры схожи с протеинами некоторых тканей, в том числе почек, поэтому под их влиянием возникают заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, ангина.

Остановить аутоиммунные болезни фармацевтическими препаратами невозможно, поэтому заболевание медленно развивается и приводит к инвалидности.

Наличие одного или нескольких из вышеописанных возбудителей в мочеполовом тракте у представительниц прекрасной половины человечества совсем не обязательно спровоцирует воспаление почек.

Для возникновения заболевания важно сочетание нескольких условий одновременно:

Наличие возбудителя; Провоцирующий фактор; Снижение иммунитета.

Причины проникновения бактериальных агентов в почки женщин

Чтобы возникли воспалительные изменения почек у женщин, бактериям нужно проникнуть по мочевыводящей системе снизу вверх от уретры до лоханки. Конечно, микроорганизмы не имеют конечностей для ходьбы, поэтому самостоятельно не могут подняться вверх.

Как проникают бактериальные агенты в почки у женщин:

Лимфогенно – по лимфатической системе из соседних очагов; Урогенно – с током мочи; Гематогенно – с движением крови.

При наличии возбудителя, провоцирующего фактора и снижения иммунитета даже без выраженной клинической симптоматики, можно предположить наличие бактериального воспаления почечной ткани.

Провоцирующие факторы воспаления

К воспалению почек у женщин приводят следующие провоцирующие факторы. Если в мочеполовом тракте, присутствует возбудитель болезни и у человека снижен иммунитет, то к развитию болезни приведут следующие состояния:

Другие заболевания почек; Застойные изменения в мочевом пузыре при нарушении опорожнения; Вторичные заболевания, ослабляющие иммунитет: диабет, гиповитаминоз, инфекции, ангины и абсцессы; Острые болезни половых органов; Увеличение матки, приводящее к сильному давлению на мочевой пузырь и мочеточник. Часто болезнь вызывает кишечная палочка

и бактериальные кокки. По статистике 20% почечной патологии обусловлено смешанной флорой.

В такой ситуации необходимо длительное и комбинированное антибактериальное лечение.

Как определить болезнь на ранней стадии – важные симптомы

Симптомы пиелонефрита у женщин могут формироваться постепенно. При этом на протяжении нескольких лет врачи не смогут правильно уставить диагноз. Чтобы своевременно выявить признаки, нужно дифференцировать между активным и латентным течением патологии.

Как протекает латентное воспаление

Почка при латентном пиелонефрите

Латентный пиелонефрит выявить достаточно сложно даже квалифицированному врачу. Основные симптомы латентной формы:

Нормальный анализ крови; Отсутствие патологической симптоматики; Повышение лейкоцитов в анализе мочи; Нет бактерий в моче.

При латентной форме отсутствуют жалобы и серьезные изменения в лабораторных анализах крови.

Только комплексное исследование позволит диагностировать заболевание.

При активном течении пиелонефрита выделяются следующие симптомы:

Повышение температуры; Боли в животе и пояснице; Отеки нижних конечностей; Учащение мочеиспускания; Бактерии и лейкоциты в моче; Увеличение лейкоцитов в крови.

Некоторые отличия симптоматики пиелонефрита у представительниц прекрасной половины возникают в зависимости от формы болезни: острая или хроническая.

Симптомы острого пиелонефрита: как выявить

Выраженные симптомы формируются на фоне нефротического синдрома. Он возникает в редких случаях, так как более частой формой болезни является хронический аналог.

Почка при остром пиелонефрите

Основные признаки нефротического синдрома:

Вначале наблюдаются изменения в анализе мочи; Затем к нему присоединяется увеличенное давление; Цикличность повышения температуры; Боли в пояснице и животе; Снижение функции почек; Появление крови в моче (гематурия).

Нефритический синдром протекает в виде острой или подострой формы. Независимо от течения, тенденции к выздоровлению при патологии не прослеживается. Наоборот, постепенно увеличиваются патологические симптомы: нарастает отек, уменьшается диурез, увеличивается давление.

При остром течении пиелонефрита у женщины возможен быстрый летальный исход за счет накопления в крови токсических веществ (креатинин и мочевина), которые при повышенной концентрации повреждают внутренние органы и головной мозг.

Справедливости ради, нужно заметить, что признаки острого пиелонефрита наблюдаются у редкого числа женщин.

Выявить вышеописанные симптомы сможет не только квалифицированный врач, но и человек без медицинского образования.

Хроническая стадия

Хронический пиелонефрит протекает у женщин с периодами обострений и ремиссий. Прежде, чем бактерия проникнет в почки, она обусловит воспалительные изменения уретры (при восходящем пути проникновения). На этом фоне у представительниц прекрасной половины могут наблюдаться не совсем типичные симптомы хронического заболевания:

Выделения из влагалища; Боль и рези при мочеиспускании; Частые, но не продуктивные позывы к выделению мочи; Субфебрильное повышение температуры.

Только один из вышеописанных признаков наблюдается при скрытой форме заболевания.

Существует несколько форм протекания хронической формы в зависимости преобладающего патогенетического звена болезни:

Нефротическая; Гипертоническая; Гематурическая; Смешанная.

Нефротическая форма хронического пиелонефрита схожа с аналогичным течением острого воспаления почек. Ее диагностика базируется на выявлении следующих диагностических признаков:

Более 3 граммов белка в моче – протеинурия; Отеки конечностей; Жидкость во внутренних органах – гидроперикард, асцит, плеврит; Снижение белка плазмы крови – гипопротеинемия; Увеличение холестерина сыворотки свыше 12 г/л — гиперхолестеринемия.

Нефротический синдром опасен для здоровья женщины из-за высокого риска возникновения отека мозга, резкого падения артериального давления и гиповолемического шока на фоне лечения (при резком выведении жидкости из ткани).

Гипертоническая форма пиелонефрита сопровождается повышением артериального давления.

Незначительными изменениями в анализах мочи в виде увеличения эритроцитов и белка (протеинурия).

Данный тип заболевания опасен для жизни женщины, поэтому его лечение следует начинать сразу после выявления. Иначе возникнет летальный исход от инсульта (кровоизлияние в головной мозг).

После обнаружения хронического гипертензивного пиелонефрита нужно назначать препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить разрыв сосудов мозга.

Смешанная форма характеризуется сочетанием повышенного давления и нефротического синдрома. Заболевание опасно рисками гиповолемического шока и инсульта.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита у женщин в 2 раза чаще наблюдается в сравнении с мужчинами.

При ней в анализах мочи определяется повышенное количество эритроцитов. Вследствие этого урина приобретает красный цвет.

В микроскопическом анализе мочи прослеживается более 100 эритроцитов в поле зрения.

На практике при гематурической форме леди не чувствует боль в пояснице, рези при мочеиспускании также возникают у них редко. Преимущественным признаком болезни является красный цвет мочи.

Как обнаружить заболевание или способы диагностики

Основную роль в диагностике пиелонефрита у женщин играют лабораторные методы:

СОЭ; УЗИ почек; Бактериальный посев; Определение лейкоцитов крови; Радионуклидная диагностика; Внутривенная урография (обзорная и контрастная); Анализ мочи на определение лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Для достоверной диагностики пиелонефрита лабораторные анализы проводятся не менее 3 раз в течение месяца.

Существует специфический тест – проба Зимницкого, позволяющая оценить общий мочи. Он увеличивается при воспалении почек.

Большое значение в диагностике играет бактериальный посев.

С его помощью можно не только обнаружить возбудителя болезни, но и провести тест на антибиотикочувствительность.

С его помощью подбирается препарат для лечения инфекции.

Радионуклидная диагностика осуществляется путем введения в кровь радиоактивных изотопов (технеция и стронция), которые накапливаются в функциональной почечной ткани. При снижении ее активности уменьшается доза накопления радиофармпрепаратов.
Использование радионуклидного исследования рационально при подозрении на сочетание пиелонефрита с опухолями.

Проводим правильное лечение

Сразу предупредим, что лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться под контролем квалифицированного нефролога.

В домашних условиях лекарственные средства принимайте в точном соответствии с рекомендациями специалиста.

Важные особенности терапии пиелонефрита или чем лечить женщин:

Избегайте переохлаждений даже в фазе ремиссии хронического пиелонефрита; При заболеваниях почек особо опасен влажный холод (при езде на лодке); Посещайте туалет, как можно чаще, чтобы не допускать застоев мочи и размножения бактерий; При остром пиелонефрите или хронической форме в стадии обострения нужно соблюдать строгий постельный режим (под одеялом); Важно находиться всегда в горизонтальном положении; Пейте много жидкости (напитки брусники, клюквы, шиповник); Гипертоническая форма требует ограничения соли, копченостей и консервы; Алкоголь, пряности, маринады, чеснок, грибы, бобовые – все эти культуры исключаются из рациона питания.

Полезна при любых формах пиелонефрита почечная диета.

Основные принципы почечной диеты

Диетическое питание при остром или хроническом воспалении почек базируется на следующих принципах:

Более 2 литров жидкости в сутки; Исключение жаренной, жирной или острой пищи; Частое употребление салатов из натуральных фруктов и овощей.

Диета в стадию ремиссии хронического пиелонефрита:

Умеренное ограничение мяса и рыбы; Повышенное потребление витаминов; Ограничение соли (не более 7 граммов в день); Лечение артериальной гипертензии (при гипертонической форме).

Описывать антибактериальные препараты, используемые при лечении пиелонефрита у женщин, не будем, так как их вид, количество и схемы применения определяются врачом у каждого конкретного пациента индивидуально. В домашних условиях для лечения воспаления почек воспользуйтесь вышеописанными рекомендациями и будьте здоровы!

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

Мочеиспускательный канал короче, чем мужской; Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации; Высокая температура (38-40°С); Тошнота и рвота; Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах); Болезненные ощущения при мочеиспускании; Появление отечности лица и пальцев рук; Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек). Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам. Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка). УЗИ почек. В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.