Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника – состояние, при котором позвонки приобретают патологическую (ненормальную) подвижность и смещаются по отношению друг к другу. По мере того, как смещение усиливается, позвонки оказывают все более сильное давление на спинной мозг и позвоночные артерии, что приводит к развитию симптомов. Содержание статьи: Причины и факторы рискаСимптомы ОсложненияМетоды лечения Причинами этого состояния могут стать самые разные факторы – от травм до наследственных заболеваний, но без лечения нестабильность шейных позвонков способна привести к крайне тяжелым последствиям. ПричиныПричины нестабильности шейного отдела позвоночника кроются, прежде всего, в особенностях строения и функций этого сегмента. Шейный отдел – самый подвижный участок позвоночника, благодаря которому человек может делать повороты головой, наклоны, отведение головы назад и пр. Но шейные позвонки отличаются от позвонков других отделов своими небольшими размерами и невысокой прочностью. В сочетании с высокими нагрузками, которые приходятся на шею, это становится основной проблемой. Кроме того, мышечный корсет позвоночника в его шейном отделе достаточно слаб и неспособен в полной мере амортизировать нагрузки и поддерживать правильное положение позвонков.
При некоторых обстоятельствах позвонки, в норме образующие устойчивый и относительно жестко зафиксированный ряд, с ровным просветом спинномозгового канала, теряют свое стабильное положение. В этом случае спинной мозг и позвоночные артерии оказываются пережатыми, что существенно нарушает нервную регуляцию головного мозга и его кровоснабжение. Основными причинами, по которым развивается нестабильность в шейных позвонках, являются: травмы шейного отдела позвоночника (в том числе, полученные при родах), при которых происходят повреждения тел позвонков и их связочного аппарата; дегенеративные и дистрофические изменения в тканях позвонков, при которых нарушается фиксирующая способность межпозвонковых дисков (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз); наследственные заболевания связочного аппарата; послеоперационный период, в ходе которого могут наблюдаться временные нарушения стабильности позвонков; нарушения формирования костных и хрящевых тканей во внутриутробном периоде развития. Факторы рискаК факторам риска, повышающим вероятность нарушений стабильности в шейном отделе и усугубляющим течение уже возникшей патологии, относятся: недостаточное питание тканей позвоночника, что может быть обусловлено ухудшением кровоснабжения при атеросклерозе, малоподвижном образе жизни, а также авитаминозом, нарушениями обмена веществ; искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, привычная сутулость), повышающие нагрузки на шейный отдел; несоблюдение рекомендаций врача по восстановительному периоду после хирургического вмешательства на позвоночнике; эндокринные нарушения. СимптомыСимптомы нестабильности шейных позвонков могут широко варьироваться в зависимости от степени смещения позвонков, ущемления позвоночных артерий, спинного мозга и нервных корешков, возраста и общего состояния здоровья человека и многих других факторов. Но «обязательными» проявлениями этой патологии являются следующие: боль в шейном отделе позвоночника, которая усиливается при неудобной позиции головы (например, после сна на высокой подушке), резких поворотах и наклонах, продолжительном вертикальном положении тела; тупая, давящая головная боль различной интенсивности в области затылка и у основания черепа; ощущение скованности в плечах, лопатках, периодическое онемение пальцев рук. По мере того, как подвижность позвонков повышается, и они все сильнее смещаются по отношению друг к другу, тяжесть симптомов нарастает, и к ним присоединяются: снижение остроты зрения; субъективный шум и звон в ушах (неслышимый окружающим), снижение остроты слуха; быстрая утомляемость, нарушения сна (бессонница, синдром беспокойных ног и пр.); приступы головокружения с временной потерей пространственной ориентации; вестибулярные нарушения (ухудшение координации движений, ощущение «уплывающей почвы» из-под ног, тошнота).
Как врач ставит этот диагнозПервым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр пациента. Комплекс симптомов и жалобы больного в сочетании с результатами физикального обследования позволяют поставить предварительный диагноз и определить дальнейшее направление диагностики. Рентгенографическое исследование, МРТ, КТ и миелография обеспечивают точные данные касательно состояния и взаиморасположения позвонков. При выявлении на снимках специфических признаков нарушения стабильности позвонков, диагноз считается подтвержденным. Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность в шейном отделе, могут быть назначены дополнительные методы диагностики для определения причин заболевания и выявления возможных осложнений.
ОсложненияСпектр последствий при нестабильном положении шейных позвонков очень широк. Но еще более вариативна степень тяжести осложнений. Так, наиболее распространенными патологиями, к которым приводит нестабильность в позвонках шейного отдела, являются синдром позвоночной артерии (у которого множество собственных осложнений) и хронический болевой синдром. Но последствия могут быть совершенно другого порядка: острое нарушение кровообращения в головном мозге, кровоизлияние в мозг, неспособность контролировать естественные нужды организма (недержание мочи и кала), снижение зрения вплоть до его полной потери и пр. Такие серьезные последствия обусловлены сдавливанием позвонками спинного мозга и позвоночных артерий и нарушением работы главных органов центральной нервной системы, которые регулируют абсолютно все процессы в организме. Но есть и хорошие новости: при своевременном обращении к специалисту, проведении комплексной диагностики и назначении лечения становится возможной не только стабилизация позвонков, но и устранение последствий, вызванных их смещением. ЛечениеЛечение нестабильности шейного отдела позвоночника – продолжительный процесс, который требует участия высококвалифицированных специалистов (ортопеда, невролога, хирурга, физиотерапевта и пр.) и самого пациента. Комплексный подход к решению проблемы позволяет на начальном этапе лечения существенно облегчить симптомы и не допустить осложнений, а вспомогательные методы лечения помогают восстановить качество жизни пациента. Медикаментозное лечениеИспользование лекарственных препаратов при нестабильности шейного отдела позвоночника ограничено приемом нестероидных противовоспалительных средств (Кетанов, Индометацин, Нурофен, Диклофенак и пр.), которые облегчают болевой синдром и купируют воспалительные процессы. Медикаментозное назначение может дополняться другими группами препаратов, если выявлены причины патологии, и лечащий врач видит возможности для их устранения. Так, например, при остеохондрозе шейного отдела, вызвавшего смещение и высокую подвижность позвонков, применяются схемы лечения остеохондроза, дополненные препаратами для устранения синдрома позвоночной артерии, гипоксии головного мозга и других выявленных последствий. В тяжелых случаях, когда боль не поддается лечению системными препаратами или же требуется быстрое устранение болевого синдрома, может применяться блокада новокаином, которая временно «отключает» одно из звеньев в цепи, приводящей к возникновению боли. Также медикаментозное лечение используется при осложнениях нестабильности позвонков. В этом случае назначаются различные группы препаратов, в зависимости от заболевания — от спазмолитиков и анальгетиков до средств, нормализующих артериальное давление и кровообращение в головном мозге. Ортопедическое лечениеВ процессе лечения нестабильности шейных позвонков часто используется ношение специального воротника, фиксирующего шею в правильном положении. При вовлечении в патологический процесс других отделов позвоночника воротник может дополняться корсетом – оба ортопедических устройства необходимо носить определенное количество часов в сутки, и согласно рекомендациям врача.
ФизиотерапияПри лечении нестабильности шейного отдела широко используется физиотерапевтическое лечение. Ценность физиотерапии заключается в ее способности улучшать кровоснабжение необходимых участков позвоночника и поступление в них питательных веществ. Кроме того, такие методы как электростимуляция мышц обеспечивает пассивное укрепление мышечного корсета шейного отдела, без необходимости в физических нагрузках, которые часто противопоказаны при нестабильности позвонков. ЛФКЛечебная физкультура при смещении и нестабильности позвонков в шейном отделе назначается с осторожностью и только после детального обследования и оценки степени подвижности шейных сегментов. Комплекс ЛФК подбирается только в индивидуальном порядке, с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Хирургическое лечениеХирургическое восстановление положения позвонков остается наиболее надежным и эффективным методом лечения. Стабилизация позвонков проводится с помощью специальных конструкций, которые фиксируют каждый позвонок в физиологическом положении, выравнивая, таким образом, весь шейный отдел. Операция проводится в ограниченном количестве случаев, и ее назначение должно быть обосновано определенными показаниями: Отсутствие эффекта (малая эффективность, непродолжительный результат) после консервативного, физиотерапевтического или другого лечения. Развитие осложнений (парезы, дисфункция тазовых органов и пр.), если их причина точно определена как нестабильность шейного отдела позвоночника. Быстрое нарастание степени тяжести симптомов и болевой синдром, не устраняемый лекарственными препаратами. Прогрессирование патологии с повышением риска ущемления спинного мозга и/или позвоночных артерий.
Другие статьи: Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2. Похожие публикации Нестабильность шейного отдела позвоночника Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков, — это самый подвижный участок скелетного каркаса организма человека. Нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой хорошо изучены медициной, говорит о нарушении пропорциональности между позвонками. Эта патология встречается всё чаще, причем у различных возрастных категорий людей. Анатомия, причины и виды состоянияНестабильность шейных позвонков свидетельствует о разбалансировке стабильности и мобильности костного хребта позвоночного отдела. Благодаря мобильности человек способен двигать головой, при этом шейный отдел, испытывая сильнейшие динамические и механические нагрузки, обеспечивает стабильность за счёт связующего аппарата, межпозвоночных хрящевых суставов и самих позвонков шейного отдела.
Принято считать, что основные факторы, приводящие к нарушению или разбалансировке позвонков шейного отдела следующие: Наследственная предрасположенность, когда нестабильность шейного отдела позвоночника у детей и/или взрослых заложена на генетическом уровне. Перенесённые ранее травмы позвонков, суставов и прочих элементов костного скелета в шейном отделе. Длительная физическая нагрузка на шею. Хрупкость позвонков из-за ослабленной минерализации костной структуры — так называемый остеопорoз. Нарушение связочного аппарата из-за системных воспалительных процессов в соединительных тканях. Инфекционное поражение костной структуры в шейном отделе позвоночника, например, остеомиелит или туберкулёз. Исходя из этого определяются следующие виды нестабильности шейного отдела: посттравматическая форма; диспластическая форма заболевания; дегенеративный вид нестабильности шейного отдела позвоночного каркаса. Каковы симптомы при нестабильности шейного сегмента позвоночникаХотелось бы отметить, что как таковая нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы ее, в наибольшей степени проявляются у детей подросткового возраста и у людей старшей возрастной категории (после 65 лет). Уровень заболеваемости у людей среднего возраста составляет не более 25%, и в основном, среди мужской части населения. Характерными жалобами при обращении к специалистам являются: головокружение и/или головная боль; болезненные синдромы в области шеи — любой наклон или поворот вызывает неприятные острые боли; прострел в шее, или корешковый синдром, когда задействованы нервные окончания; онемение шеи; ограничения в подвижности, что происходит за счёт уменьшения мускульной активности; быстрая утомляемость в области шеи при ходьбе и/или в сидячем положении. Все эти симптоматические признаки требуют адекватной диагностики и соответствующих мер медицинского реагирования. Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночникаБазовые диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента, его данных по неврологическому статусу, врачебного осмотра и современных методов инструментального обследования. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает методы лабораторного исследования. Наиболее действенный и точный способ диагностики — это рентгенологическое сканирование. Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография позволяют совершено точно определять качественные нарушения в связочном аппарате шейного отдела. В некоторых случаях рекомендовано использование миелографических методов диагностирования. Лечение нестабильности — сложный и трудоёмкий процесс. Если на начальной фазе заболевания вполне достаточно традиционной медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии, то в более тяжёлых (запущенных) случаях применяются хирургические методы коррекции. Консервативное лечение предусматривает применение фармакологических препаратов, направленных на устранение болевого синдрома, сосудорасширяющего и противовоспалительного действия.
Некоторые специалисты в области неврологии рекомендуют шейный корсет, который помогает снизить мышечную атрофию и восстановить её тонус. Оперативное вмешательство — сложный хирургический процесс восстановления функциональной стабильности позвоночных элементов, с применением специальных корректирующих конструкций. Причины нестабильности шейного отдела Профилактика шейного отдела позвоночникаВажную роль в реабилитационном процессе восстановления здоровой функциональности позвоночника, играет профилактика в послеоперационный период. Рекомендуется не допускать резких движений головы и шеи, для сна применять ортопедический матрас без подушки. Выбирать максимально щадящий режим физического воздействия на шею и обязательно следить за осанкой. При любых проявлениях дискомфорта следует обращаться к врачу. Берегите себя и будьте здоровы! |