Приступ печеночной колики

У взрослого человека протяженность желчевыделительной системы более двух тысяч метров. Желчь скапливается в печени и в межклеточных каналах, по которым она поступает в протоки. При выходе зпечени образуются протоки — правый и левый, длиной около двух сантиметров. Потом они соединяются в общий, длина которого от одного до трех сантиметров. Он выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. В том месте, где проток падает в кишечник, присоединяется проток поджелудочной железы. Перед тем, как впадать в двенадцатиперстную кишку он суживается.           Именно в этом месте часто происходит закупорка желчного  сгустками, камнями и слизистыми пробками.   Желчный пузырь — это резервуар  грушевидной формы для хранения желчи. Он располагается в правой доли печени. Его основу составляют мышечные волокна. Мышечные сфинктеры обеспечивают  продвижение желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная колика – это наиболее частое проявление формы холелитиаза, проявления желчекаменной болезни, наблюдающееся в 75 % случаев. Состояние характерно внезапными болевыми приступами, которые интенсивны и периодически повторяются. Они могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это можно отнести к неотложному состоянию, когда требуется немедленная медицинская помощь. Если во время приступа камень желчного пузыря сможет уйти обратно в кишку или полость пузыря, то проходимость может восстановиться и медицинское вмешательство вам не потребуется.

Печеночная колика симптомы

Сильные боли во время печеночной колики иногда  облегчает появление рвоты. Кожные покровы при этом влажные и бледные, могут быть желтоватого оттенка. Повышается температура тела, моча становится темного цвета, а кал обесцвечен. При пальпации отмечается болезненность живота и напряжение мышц. Проявляется симптом Ортнера – болезненность при поколачивании  ребром ладони ребра справа.

Боли при печеночной колике

Боль при печеночной колике сильная и внезапная, чаще это происходит в ночное время. Она сосредоточена в правом подреберье и может отдавать в лопатку справа, шею или плечо. Иногда болезненные ощущения распространяются на весь живот, усиливаются на вдохе или, когда человек лежит на левом боку,  и носят схваткообразный характер.

Печеночные колики: причины

Одной из причин возникновения печеночных коликов является наличие камня, затрудняющего отток желчи к кишечнику. Другой немаловажной причиной является неправильное питание, употребление в большом количестве жирной и острой пищи,  спиртных напитков. Также способствуют этому стрессовые ситуации, большие физические нагрузки в положении наклона. У женщин колика может появиться с началом менструации, после родов или после операции по удалению фибромы.

Острая печеночная колика

Острая печеночная колика возникает на фоне желчекаменной болезни. Предшествовать болезненному состоянию может появление тошноты, ощущения тяжести в области правого подреберья или под ложечкой. Боль может быть очень сильной и иметь схваткообразный характер. Больной человек бледнеет, потеет и  старается найти положение, при котором боль не была бы такой   сильной. Острая колика говорит о незамедлительных медицинских мерах, так  как состояние иногда бывает критическим.

Печеночная колика: лечение

При подозрении на печеночную колику необходимо детальное медицинское обследование, которому предшествует тщательное изучение анамнеза. Необходимы сведения о предыдущих приступах, их продолжительности и интенсивности. Прогрессирование заболевания часто дает рецидивы, боль во время приступов нарастает. Врач внимательно осматривает кожные покровы пациента, обращая внимание на  характерное положение тела. При пальпации живота выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, а также характер боли при вдохе — синдром Кера. В качестве диагностического исследования назначается УЗИ желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. В крови заболевших, как правило, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. В моче присутствуют желчные пегменты, и повышена амилаза в 20% случаев. Также показан обзорный рентген брюшной полости. Внутривенную холицистографию проводят для выявления обструкции пузырного протока. Для уточнения диагноза врач может направить  определенные исследования.  Это компьютерная или магнитно — резонансная томографию желчного пузыря и печени.

Препараты при печеночной колике

После снятия приступа в первые три дня рекомендуется строгая специальная диета. Она включает нормальное содержание белка, меньшее количество углеводов и полное отсутствие жиров. Необходимо обильное питье и ограничение соли.

В качестве лекарственных препаратов назначают спазмолитики в виде инъекций и капельниц. После в  форме таблеток. При тяжелом приступе и сильном болевом синдроме можно комбинировать два вида препаратов с содержанием метоклопрамида и обезболивающие средства. К лекарственным средствам спазмолитикам относятся:

Фурбомегат — он расслабляет мышцы гладкой мускулатуры. Принимают по одной таблетке перед едой два или три раза в день.

Темпалгин — это синтетический комбинированный препарат, обладающий успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Рекомендуемый прием — одна таблетка четыре раза в день.

Пинабин  мягко снимает спазмы и оказывает антимикробное действие. Используют препарат в лечении мочекаменной болезни и устранения коликов.

Как снять печеночные колики в домашних условиях

Для снятия печеночных коликов  в домашних условиях нужно пить морковный сок. Делайте это в течение дня по полтора стакана после каждого приема пищи. Можно натереть морковь на терки и смешать с медом. Принимайте по чайной ложке перед едой за двадцать минут в течение месяца. Можно заварить морковные семена в термосе из расчета столовая ложка на стакан кипятка.

Эффективным и проверенным средством является лук. Его нужно смешать поровну с медом и принимать за пятнадцать минут до еды по чайной ложке не менее трех раз. Это рецепт используют для улучшения оттока желчи и устранения спазмом во время колики.

С давних пор в лечении используют бессмертник и ромашку. Эти лекарственные растения снимают спазм и воспаление. По столовой ложке каждой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте тридцать минут. Затем остудите и процедите. Пейте по половине стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет три недели. Бессмертник можно заваривать и отдельно. Пять граммов  продукта измельчите, и залейте половиной литра холодной воды. Оставьте на восемь часов. Потом выпивайте по стакану в течение суток.

Неотложная помощь при печеночной колике

Для снятия приступа печеночной колики первым делом необходимо обеспечить свободное прохождение желчи. Для этого придерживайтесь определенных правил:

Введите больному внутримышечно Папаверин, Но-шпу или Дротаверин. Приложите грелку к правому боку, но при условии, что это не аппендицит. Воздержитесь от еды. Пейте минеральную воду с выпущенным газом.

При остром приступе незамедлительно вызывайте  бригаду скорой помощи. Пациента доставляют в стационар, где, при необходимости, будет проведена хирургическая операция.

Похожие статьи:

Боли в животе спазмами

Спазм в пояснице

Спазм желчного пузыря

Гастроспазм

Спазм кишечника: симптомы и лечение

Если верить данным медицинской статистики, каждый второй человек в мире страдает тем или иным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто речь идет о патологиях желудка (до 65%), а также печени и желчного пузыря (около 25% всех обращений к гастроэнтерологу). Чаще всего болезни поражают жителей развитых государств, что доказывает значительную роль алиментарных (пищевых) причин. Одно из распространенных состояний, при которых наблюдается дискомфорт — это печеночная колика. Представляет собой патологический синдром, при котором отмечается спазм гладкой мускулатуры органов и интенсивная боль. Это весьма мучительное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Что же нужно знать об этой проблеме.

Что такое колика печени?

Как уже было сказано, это синдром, при котором отмечается интенсивная боль в правом боку (подреберье). Речь идет не о самостоятельном заболевании, а о симптоме. Чаще всего проявляется он при желчнокаменной болезни (холелитиазе). До трех четвертей всех клинических случаев приходится именно на желчнокаменную болезнь. Интенсивность боли и клинических проявлений вообще зависит от того, какая часть органа подвергается поражению. Болевой синдром локализуется в области правого бока, однако источник дискомфорта, несмотря на название, это желчный пузырь. Боли же в печени вторичны и отмечаются по причине иррадиации. Проще говоря, боль «отдает» в печень.

Механизм развития печеночной колики

В основе механизма формирования колики, локализованной в правом подреберье, лежит полная или частичная непроходимость желчевыводящих путей в результате спазма или обструкции конкрементами. Желчный пузырь, также как и печень, пронизан нервными окончаниями, поэтому при патологическом сокращении стенок органов и путей, по которым отходит желчь, возникает сильная боль. Но даже в данном случае это не аксиоматично. Болевой синдром, его интенсивность и характер зависят от локализации поражения. Так, если страдает тело или дно желчного пузыря, дискомфортные ощущения отсутствуют.  Это так называемая «немая» зона.

Шейка желчного пузыря с прилегающими анатомическими структурами относится к зоне умеренного болевого синдрома. В результате обструкции камнями желчных протоков наблюдается крайне интенсивная боль. Дискомфорт настолько сильный, что в исключительных случаях возможно развитие болевого шока.

Наиболее часто речь идет о поражении желчевыводящих протоков, несколько реже страдает тело желчного пузыря.

Причины развития колики

Первая и главная непосредственная причина заключается в формировании конкрементов в желчном пузыре. Обычно речь идет о многочисленных камнях, расположенных в полости органа. Колика в этом случае возникает, как итог обструкции желчных протоков конкрементами. Другие причины:

Наличие заболеваний желчного пузыря. В первую очередь можно говорить о холецистите — воспалении желчного пузыря. В результате острого либо длительного хронического воспаления происходит спазм желчевыводящих путей. Итог — возникает интенсивное покалывание, «кинжальная» боль в области печени. Отягощенная наследственность. Само собой, печеночная колика не способна передаваться по наследству. Однако доказано, что наиболее часто это состояние формируется у людей с определенными особенностями желудочно-кишечного тракта. Именно такие особенности способны наследоваться. Алиментарные (пищевые) причины. Отмечаются в качестве косвенной причины развития описываемого состояния. Неправильное питание, злоупотребление жирными блюдами, жареным, чрезмерно соленым приводят к развитию желчнокаменной болезни. А она, как уже отмечалось, выступает непосредственной причиной болевого синдрома в печени. Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания. Причиной формирования конкрементов в желчном пузыре может быть некачественная вода. Злоупотребление спиртосодержащими напитками. Приводит к увеличению нагрузки на органы ЖКТ в целом. Принадлежность к мужскому полу. По не до конца выясненным причинам, печеночная колика чаще формируется у лиц мужского пола. Возраст свыше сорока лет. Типичный пациент с описываемой патологией — мужчина средних лет. Несбалансированный рацион, влекущий недостаток минералов в пище. Наличие лишнего веса. Приводит к увеличению нагрузки на печень и желчный пузырь.

Это лишь наиболее распространенные причины.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы печеночной колики весьма характерны и включают:

Болевой синдром. Обычно приходится говорить о сильных болях («кинжальных», покалывающих). Но, как уже выяснено, все зависит от локализации патологического процесса, запускающего механизм. Боли отмечаются в вечерне-ночное время, могут быть постоянными либо периодическими. Обычно приступ печеночной колики длится от нескольких минут до 8 часов. Боль усиливается от физической нагрузки, после приема пищи. Дискомфорт иррадиирует в правую лопатку, спину, поясницу, эпигастральную область. Тошнота. Тошнота сопровождает болевой синдром на протяжении всего приступа печеночной колики. Рвота, не приносящая облегчения. Чувство тяжести в правом боку, ощущение распирания. Связано с компрессией желчевыводящих путей. Диспепсические явления. Среди них изжога, которая усиливается сразу после приема пищи, отрыжка с кислым привкусом и т.д. Подобные проявления наблюдаются по причине нарушения пищеварения. Изменение цвета кожного покрова. Кожа становится бледнее обычного. При длительно текущем процессе возможно развитие механической желтухи. Это состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, а в наиболее тяжелых случаях еще и склер глаз. Гипертермия. Температура поднимается не всегда. Обычно речь идет о подъеме до 38-39 градусов. Чувство горечи во рту. Изменения со стороны испражнений. Кал приобретает глинистый цвет либо обесцвечивается вовсе. Моча приобретает бурый оттенок.

В конкретной клинической картине наблюдаются не все симптомы разом.

Диагностика

Диагностика, как правило, сложностей не представляет. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу. На первичном приеме специалист задает вопросы касаемо жалоб, их характера, длительности и составляет клиническую картину. Информативным является физикальное исследование (пальпация). Состояние проявляется характерными симптомами, поэтому, как правило, проблем при постановке диагноза не возникает. Однако для подтверждения догадок необходимо прибегнуть к ряду инструментальных и лабораторных исследований.

Наибольшей пользой обладает УЗИ-диагностика. Она позволяет визуализировать печень, желчный пузырь с протоками и выявить все конкременты, а также их локализацию. Обычно этого достаточно. В крайних случаях назначается МРТ-диагностика. Среди лабораторных методов обследования предпочтение отдают общему анализу крови (выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ), общему анализу мочи (с выявлением желчного пигмента). Иногда назначают биохимический анализ крови (обнаруживается повышение АЛТ, АСТ, но не всегда).

В совокупности этих исследований достаточно для верификации диагноза.

Первая помощь

В большинстве случаев не обойтись без профессиональной медицинской помощи. Поэтому в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Уже на месте врачи решат, следует ли транспортировать пациента в профильное отделение больницы либо можно помочь амбулаторно. До приезда врачей необходимо оказать помощь. Первая помощь при печеночной колике включает:

Отказ от приема пищи. Пить можно, есть — не рекомендуется. Теплый компресс. Для этого грелку наполняют теплой водой, больной подкладывает ее под брюшную полость и ложится на грелку на правый бок. Важно помнить: такая мера допустима только в том случае, если есть полная уверенность в печеночной колике. Остальные заболевания не терпят тепла, поэтому не стоит экспериментировать. Вполне возможно ухудшение состояния. Прием спазмолитиков (Но-шпа) и анальгетиков (Анальгин, Темпалгин).

Это меры неотложной помощи при печеночной колике, их будет достаточно. Надеяться на «авось» нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах необходимо вызывать скорую помощь т.к. колика нередко вызывает опасные для здоровья и жизни осложнения.

Лечение

В большинстве случаев лечение печеночной колики консервативное. Лишь при тяжело текущем процессе показано оперативное вмешательство. Снятие острого синдрома проводится в условиях стационара гастроэнтерологического профиля. Консервативная терапия предполагает прием лекарственных средств следующих групп:

анальгетиков (для снятия болей). Сюда входят Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Новиган; спазмолитиков, снимающих спазм гладкой мускулатуры: Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин; противовоспалительных, назначаются с осторожностью, поскольку обладают гепатотоксичным эффектом.

Обычно такой терапии вкупе с диетой достаточно, чтобы снять болевой синдром и устранить первопричину патологии. Но, если причина печеночной колики — обструкция желчевыводящих протоков конкрементами, без операции не обойтись. К счастью, на данный момент существуют альтернативы травматичной полостной операции. Большое распространение приобретают лапароскопические методы лечения (минимально травматичная терапия).

После перехода основного заболевания в стадию ремиссии, показано физиолечение. Предпочтение отдают прогреванию смолой (озокерит), токам и ультразвуку.

Диетическое питание

Огромное значение в деле лечения имеет диета при печеночной колике.

Продукты, употребление которых следует сократить:

жирные сорта мяса; сдобные хлебобулочные продукты; сырые овощи и фрукты (в особенности лук, чеснок); бобовые культуры; колбасы; копчености; консервированные продукты; крепкий чай; кофе; алкоголь.

Допускается употребление:

проваренных овощей, фруктов; хлеба ржаного; рыбы вареной или печеной; овощных бульонов; бульонов на куриной грудке; нежирных сортов мяса; отрубей; овсяного печенья; каш из круп; чая (некрепкого); киселей.

Предпочтение следует отдавать варению, запеканию, приготовлению на пару.

Профилактика

Профилактика предполагает:

отказ от вредных пищевых привычек. Рацион должен быть сбалансированным. В идеале, представленной выше диеты нужно придерживаться постоянно; отказ от курения, злоупотребления алкоголем; поддержание оптимального режима физической активности; Умеренные физические нагрузки еще никому не вредили. Ожирение — враг печени и желчного пузыря. желательно избегать стрессовых ситуаций; при наличии заболеваний печени и желчного пузыря нужно вовремя заниматься их лечением.

Часто задаваемые вопросы

Печеночная колика опасна?

Сама по себе колика опасности жизни не несет. В очень редких случаях может развиться болевой шок, но это практически казуистика. А вот осложнения, вроде механической желтухи, несут опасность. Длительно текущая обструкция конкрементами, к примеру, вполне способна вызвать некроз желчного пузыря, сепсис и летальный исход. Это не тот синдром, на который можно закрыть глаза.

Можно ли лечиться дома?

Можно, но только в том случае, если интенсивность боли не слишком высока. В этом случае допустимо амбулаторное лечение.

Можно ли ограничиться мерами первой помощи?

Чаще всего на первой помощи все и заканчивается. Но никто не гарантирует отсутствия рецидивов. Ограничиваться мерами первой помощи не рекомендуется. В любом случае необходимо посещение гастроэнтеролога.

Какие ограничения налагает?

В первую очередь, пищевые. Важно придерживаться диеты. Во вторую очередь — физические. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Также не рекомендуется париться в бане.

Если колит в правом подреберье, это повод насторожитьсяПеченочная колика — синдром опасный. Закрывая глаза на него, пациент рискует «заработать» тяжелые осложнения. Без врачебной помощи не обойтись. К счастью современные методы лечения позволяют забыть о проблеме. Достаточно внимательно отнестись к собственному здоровью.

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых

колющих болей в правом подреберье

и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути

Протяженность желчевыделительной системы у взросло человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один

общий печеночный проток

(длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют

общий желчный проток

(длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы.

Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье: Желчекаменная болезнь Нарушение функции сфинктера Одди Функциональное нарушение работы желчного пузыря Острый бескаменный холецистит Обострение хронического бескаменного хелецистита Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке) Острый холангит Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:
Острый аппендицит Язвенная болезнь Болезнь Крона (Терминальный илеит) Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан

с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:
Спазм пузырного протока Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку: Спазм сфинктера Одди; Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи; Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это –

боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки

Механизм возникновения боли При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря Причины нарушения:

Психоэмоциональный стресс Погрешность в диете Табакокурение Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.

Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса. Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангитеОстрый холангит – воспаление желчных протоков.

Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток. Симптомы:

Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.

Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи. Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз. Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения. В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений. Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода. Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:
Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб; Появление желтушности слизистых и кожных покровов; Появление разлитых болей по всей области живота; Спутанность сознания; Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.

Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне

температуры, такие манипуляции лучше не делать.

Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров.

Суть массажа

заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения: Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье). Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота. В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.  

Профилактика печеночной колики

Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков): Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов. Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 30.10.2014

Дополнено: 30.10.2014

Просмотров: 198028

Поделиться